Starea nutrițională inadecvată întâlnită frecvent în colită pacienți, care se caracterizează prin subponderal, negativ azot echilibra, scăderea serului albumină, ser redus concentrare de substanțe vitale (micronutrienți), are un impact extrem de negativ asupra bunăstării pacienților, precum și asupra evoluției bolii. La copii, subnutriţie întârzie creșterea lungimii și pubertatea. În consecință, nutrițional terapie sau tratamentul preoperator al colita ulceroasa trebuie să fie alcătuită dintr-o energie mare dietă conținând cantități suficiente din toți nutrienții și substanțele vitale importante (macro- și micronutrienți). Scopul nutrițional terapie este de a îmbunătăți generalul condiție, ameliorează simptomele și previne complicațiile. Tratamentul este în prim plan până la episoadele de colita ulceroasa - deși lăsând în urmă modificări morfologice la nivelul intestinului membranei mucoase - vindecarea și semnele de inflamație scad. În cazul fulminantului colită - megacolon toxic - sau dezvoltarea tumorilor maligne la nivelul colon or rect, de obicei este necesară îndepărtarea chirurgicală a colonului. Nutriția pentru a satisface nevoile joacă, de asemenea, un rol esențial pentru perioada de după operație, deoarece o stare nutrițională slabă poate întârzia semnificativ cursul postoperator. Pentru a fi protejat de simptome de deficit clinic pronunțat, colită pacienții ar trebui - în funcție de nevoile lor - să-și mărească aportul alimentar de substanțe vitale critice (micronutrienți), inclusiv grăsimi și de apă-solubil vitamine, calciu, magneziu, de fier, zinc, seleniu, esențial acizi grași, proteine și fibre alimentare, sau să fie înlocuit cu acestea. Pacienții cu risc crescut de deficit care au niveluri serice foarte mici de vitamina B12, de fier și zinc, de exemplu, trebuie înlocuit parenteral cu aceste substanțe vitale (micronutrienți). pentru că vitamina D este adesea ingerat în cantități insuficiente în dietă - consum redus de pește, cum ar fi anghila și heringul - și expunerea la lumina soarelui este redusă, în special în lunile de iarnă; vitamina D cerințele sunt, de asemenea, crescute la pacienții cu colită. Vitamina D suplimentarea este recomandată În special, regulat, precum și aportul generos de vitamine A, E, zincși omega-3 acizi grași la colita, pacienții pot reduce procesul inflamator, pot proteja peretele intestinal de ulcere, ameliorează simptomele și pot promova regenerarea mucoasei [5.4].
Recomandări dietetice în deficitul secundar de dizaharidază
Colita ulceroasa este adesea asociat cu secundar lactază deficiență din cauza bolii inflamatorii primare a peretelui intestinal. În funcție de gravitatea afectării vilozităților intestinale, activitatea de lactază este scăzut În acest caz, lactoză furnizat de lapte iar produsele lactate nu pot fi defalcate și ulterior nu absorbite. În acest caz, lactoză trebuie evitată în mare măsură la începutul tratamentului dietetic al colitei ulcerative pentru a evita simptomele tipice ale intoleranță la lactoză - meteorism și plângeri asemănătoare crampelor (meteorism), precum și diaree. În consecință,lactoză lapte și produsele lactate ar trebui incluse în dietă pentru a asigura absorbție a nutrienților valoroși și a substanțelor vitale (macro- și micronutrienți) din lapte - inclusiv vitamine A, D, E, K, calciu și proteine biologic de înaltă calitate. Pe măsură ce vilozitățile intestinale se regenerează în timpul dietei terapie, activitatea enzimei lactază se normalizează, iar laptele și produsele lactate sunt din nou tolerate în mod normal [4.2].
Importanța calciului și vitaminei D
Dacă pacienții cu colită mănâncă o dietă predominant săracă în fibre, calciu deficiențele pot dezvolta rapid cel neabsorbit acizi grași combinați cu calciu pentru a forma săpunuri de calciu insolubile. În cele din urmă, absorbție de calciu este inhibat și există un risc crescut de deficit de calciu Datorită unui consum redus de fibre alimentare, conversia primarului acizi biliari în acizi biliari secundari este promovat în colon, rezultând un micelar scăzut concentrare. Ca urmare, acumularea de grăsimi acizi nu mai poate fi reabsorbit, ceea ce - în funcție de amploarea tulburării de reabsorbție a grăsimilor. Ca urmare, acid oxalic nu mai poate fi legat de calciu de oxalatul de calciu. Liberul acid oxalic ingerat din alimente este din ce în ce mai absorbit și excretat în urină (hiperoxalurie). În plus, apariția crescută a acid oxalic crește riscul de rinichi și formarea de pietre urinare (urolitiază). În consecință, pacienții cu colită ulcerativă ar trebui să evite alimentele care conțin acid oxalic, cum ar fi sfecla, pătrunjel, rubarbă, spanac, bietă și nuci. O dietă cu conținut scăzut de grăsimi și suplimentară administrare de calciu asigură legarea calciului de acid oxalic și în acest fel previne hiperoxaluria și formarea consecutivă a pietrei. Pacienții cu boală inflamatorie a intestinului sunt adesea descreși densitatea oaselor datorită terapiei cu steroizi. Lipsa activității fizice, aportul alimentar inadecvat de calciu și vitamina D și mai mult sau mai puțin pronunțat absorbție tulburările pot fi, de asemenea, responsabile de scădere densitatea oaselor. Satisfacerea nevoii crescute de calciu și vitamina D este, prin urmare, esențială în bolile inflamatorii intestinale. Substituțiile de calciu și vitamina D promovează osul sănătate și prevenirea deficienței [4.2].
Importanța fierului
Dacă sângerările cronice care trec în interiorul intestinului în colita ulcerativă ca urmare a simptomelor gastro-intestinale, cum ar fi formarea de ulcere, stricturi, fistule sau abcese, sângerările severe sau prelungite au ca rezultat de fier pierderi. Dacă și pacienții pierd mult sânge din cauza sângeroase frecvente diaree, deficiențele de fier sunt exacerbate. Riscul de deficit de fier crește considerabil în aceste condiții [4.2]. Prin urmare, fierul trebuie furnizat pe cale orală. Oligoelementul este deosebit de esențial pentru oxigen transport în organismul uman.
Importanța antioxidanților
Să lupți bacterii și germeni în zona colonului deteriorat membranei mucoase, alb sânge celulele sintetizează libere oxigen radicali în cantități mari. Radicalii liberi se înmulțesc în corp sub formă de reacții în lanț, smulgând un electron din molecula atacată și transformându-l astfel într-un radical liber. Formarea crescută a radicalilor - în special în colon membranei mucoase - este cunoscut sub numele de oxidativ stres.Oxidativ stres este asociat cu deteriorarea organismului proteine, enzime, aminoacizi, carbohidrati în citoplasmă precum și în membranele celulare. În plus, ADN (material genetic), nucleul celular și mitocondriile sunt atacate. Gras acizi sunt transformate în compuși toxici (peroxidarea lipidelor) [4.1. ] .Deteriorări ale ADN-ului nucleului celular pot conduce la genă mutații care afectează funcțiile celulare individuale. În consecință, există un risc crescut ca cancer celule - colon se pot dezvolta adenom și, respectiv, carcinom de colon [4.1. ] .În plus, oxidativ stres reduce concentrare de antioxidanți, care pot detoxifica în mod eficient radicalii liberi sau preveni sau inhiba formarea lor și astfel permit supraviețuirea celulelor mucoasei. Fără antioxidant factori de protecție precum vitaminele B2, B3, E, D, C, seleniu, zinc, mangan și cupru precum și compuși vegetali secundari - precum carotenoide și polifenoli - dăunătorul oxigen radicalii nu pot fi interceptați. Nivelul ridicat de radicali liberi de oxigen menține sau promovează în cele din urmă reacțiile inflamatorii ale boală inflamatorie cronică a intestinului. Aportul alimentar ridicat de antioxidanți sau substituții poate inhiba proliferarea radicalilor nocivi în colon, reduce concentrația acestuia și reduce răspunsurile inflamatorii ale mucoasei colonice
Importanța acizilor grași omega-3 și a acidului gamma-linolenic
În colita ulcerativă, concentrațiile crescute ale mediatorilor inflamatori leucotriena B4, prostaglandina E2 și tromboxanul A2 pot fi găsite în mucoasă și în lichidul de irigație al rect [4.2]. În plus, în mucoasa intestinală pot fi găsite concentrații mari de acid arahidonic, care favorizează formarea mediatorilor inflamatori.Primula de seară uleiul conține abundent acid gamma-linolenic. În timpul tratamentului medicamentos cu primrose de seară ulei, o cantitate mare de acid gamma-linolenic determină o scădere a sintezei mediatorului inflamator prostaglandină E2 și o formare crescută de prostaglandine E1. Seria 1 prostaglandineLa rândul său, inhibă eliberarea acidului arahidonic din membranele celulare Ca urmare a efectului valoros al acidului gamma-linolenic, concentrațiile mediatorilor inflamatori din mucoasa colonică sunt reduse, ceea ce favorizează regenerarea mucoasei. pe lângă primrose de seară ulei, se administrează și pacienții untură de peşte, care este bogat în grăsimi omega-3 acizi - mai ales Acid eicosapentaenoic - In forma gelatină capsule. Acid eicosapentaenoic (EPA) are un efect antiinflamator, deoarece aportul crescut duce la sinteza crescută a prostaglandinei antiinflamatorii I3 și la o reducere semnificativă a formării leucotrienei B4. Astfel, acizii grași omega-3 sunt de o importanță considerabilă pentru regenerarea mucoasei peretelui intestinal administrare de 5 grame de acizi grași omega-3 pe zi duce la o reducere a măsurii, precum și a severității inflamației colonului și ameliorarea simptomelor în colita ulcerativă prin influențarea mediatorilor inflamatori. În plus, acizii grași esențiali - acizii grași omega-3, cum ar fi acidul alfa-linolenic, EPA și DHA, și compușii omega-6, cum ar fi acidul linoleic, acidul gamma-linolenic și acidul arahidonic - sunt necesari în special pentru a se nevoile calorice crescute ale bolnavilor de colită.
Importanța proteinelor cu greutate moleculară mică
Datorită insuficienței insuficiente de proteine, datorată parțial pierderii intestinale ridicate de proteine și hipalbulinemiei, bolnavii de colită ulcerativă au o nevoie crescută de proteine de înaltă calitate. În special, proteina cu greutate moleculară mică - proteină completă, de înaltă calitate, cu lanț scurt din lapte, soia, cartof sau ou - ar trebui furnizată deoarece utilizarea sa este de aproape 100%. Acest lucru se datorează absorbției acestei proteine, care necesită doar un efort mult redus de către om tractului digestiv. Chiar și pacienții considerabil slăbiți pot face efortul resorbției proteinelor. Defalcarea enzimatică a proteinelor dietetice cu greutate moleculară mare produce lanțuri mici de aminoacizi - oligopeptide, care sunt descompuse și metabolizate aproape la fel de repede ca glucoză.Dieta obișnuită cu lanț lung proteine - de exemplu, carnea - pe de altă parte, este descompusă și absorbită cu doar 40-70%. La unii pacienți cu colită, proteinele dietetice obișnuite pot declanșa reacții alergice și ar trebui să fie reduse în regimul alimentar din acest motiv. Pacienții cu colită ulcerativă ar trebui să consume aproximativ 100-125 grame de proteine cu greutate moleculară mică pe zi pentru a crește rezistența la agenții cauzatori de boli , ca bacterii și germeni. Aportul suplimentar de proteine cu greutate moleculară ridicată la persoanele cu deficit de proteine are un efect pozitiv asupra greutății corporale, a proteinelor serice totale, a serului albumină precum și la nivelul gama globulinelor. De asemenea, suportă sistemului imunitar funcţie, sânge circulaţie, precum și absorbția și utilizarea substanțelor nutritive și a substanțelor vitale (macro și micronutrienți). Proteinele cu greutate moleculară mică asigură aminoacidul glutamină. Acest substrat joacă un rol esențial în metabolismul energetic a mucoasei intestinului subțire, deoarece este o sursă importantă de energie pentru celulele intestinale. Glutamina combate leziunile mucoasei intestinului și este necesar pentru procesul de vindecare a peretelui colonului. Consum adecvat și regulat de fibre alimentare - efecte protectoare.
- Inhibarea dezvoltării tumorilor de colon - carcinogeneză - prin legarea agenților cancerigeni, precum și a acizilor grași cu lanț scurt format în timpul degradării bacteriene - în special, acidul butiric prezintă efecte anticarcinogene. Prin creșterea greutății scaunelor, fibrele dietetice diluează concentrația tuturor agenților cancerigeni. Deoarece timpul de tranzit al scaunului este scurtat prin accelerarea peristaltismului intestinal într-o dietă bogată în fibre, timpul de contact al agenților cancerigeni cu peretele intestinal este, de asemenea, redus. Pacienții cu diete bogate în fibre prezintă un risc redus cu aproximativ 40% de colorectal cancer, cu mortalitatea scăzând pe măsură ce crește aportul de fibre.
- Efecte cardioprotectoare - fibra oferă protecție împotriva bolilor cardiovasculare. Puțin sub 30 de grame de fibre pe zi sunt suficiente pentru a reduce riscul inimă atac de aproape jumătate.
- coborârea LDL nivelul colesterolului cu până la 25%.
- Îmbunătățirea toleranței la carbohidrați - datorită indicelui glicemic scăzut al alimentelor bogate în fibre. De asemenea, la diabetici, vine ca urmare a aportului ridicat de fibre pentru a îmbunătăți toleranța la carbohidrați.
- Proprietăți imunomodulatoare - în special hemiceluloză și pectine. Dacă pacienții cu colită acordă atenție unui aport regulat de fibre - aproximativ 30 de grame pe zi - competența imunitară poate fi îmbunătățită semnificativ prin creșterea mecanismelor de apărare nespecifice și specifice.
- Excreția crescută a grăsimilor, precum și a substanțelor toxice cu scaunul - fibrele alimentare leagă acizii grași și poluanții toxici, precum și metale grele. De exemplu, pectina se leagă de plumb și mercur, crescând excreția de metale grele și protejând corpul pacienților cu colită, deja slăbit de reacțiile inflamatorii, de daune oxidative
Datorită mecanismelor versatile de acțiune a fibrelor, pacienții cu colită ulcerativă ar trebui să își mărească cu siguranță aportul de fibre și, în paralel, să asigure un aport adecvat de lichide. Fibrele alimentare necesită lichid pentru a se umfla. Consumul redus de lichide reduce capacitatea lor de umflare, care poate provoca constipație
Importanța fitochimicalelor
Dacă bolnavii de colită acordă atenție unui aport adecvat de substanțe bioactive, cum ar fi carotenoide, saponine, polifenoli, și sulfuri, dezvoltarea de cancer de colon poate fi inhibat.
- Carotenoizii - de exemplu, la caise, broccoli, mazăre și kale - sunt capabili să inhibe faza 1 enzime responsabil de carcinogeneză.
- Saponine - se găsește în principal în fasole, fasole verde, năut, precum și soia - se leagă primar acizi biliari, contribuind la reducerea formării acizilor biliari secundari. În concentrații mari, secundar acizi biliari poate acționa ca promotori tumorali. Primar bilă acizi legați de saponine sunt excretate din ce în ce mai mult în scaun. Corpul este propriu colesterolului este apoi folosit pentru noua formare a bilă acizi, care scad nivelul colesterolului din sange. Prin saponine se leagă insolubil colesterolul din intestin, nivelul colesterolului este, de asemenea, scăzut
- Flavonoidele aparținând polifenoli - găsite în principal în citrice, struguri roșii, cireșe, fructe de pădure, precum și prune - au asemănări structurale cu nucleotidele și, prin urmare, pot masca locurile de legare a ADN-ului pentru agenții cancerigeni activi. De asemenea, au capacitatea de a preveni creșterea celulelor deteriorate de ADN. În plus, flavonoide au un efect pozitiv asupra stării substanței vitale. Ele cresc efectul de vitamina C și Coenzima Q10 cu un factor de zece, au o influență stabilizatoare asupra nivelului plasmatic de vitamina C și întârzie consumul de vitamina E [5.1]. Acizi fenolici - se găsesc în special în diferite varze, cafea, ridichi și boabe de grâu integral - au un puternic antioxidant efect și, prin urmare, poate inactiva numeroase cancer-substante care promoveaza mediul inconjurator, precum nitrozamine si micotoxine.
- Sulfuri - abundente în usturoi, ceapa, arpagic, sparanghel și șalotii - prezintă efecte anticanceroase similare cu carotenoizii, saponinele și polifenolii. Ei au, de asemenea, un efect imunomodulator, activând celulele ucigașe naturale, precum și limfocitele T care ucid celule pentru a opri carcinogeneza
Importanța factorilor de creștere
Factori de creștere - creşte factori - sunt grăsimi sau proteine molecule care prezintă efecte protectoare asupra mucoasei intestinale. Printre cei mai importanți factori de creștere se numără factorul de creștere epidermic, neurotensina și insulină-factor-de-creștere [4.2. Acestea sunt capabile să stimuleze formarea de celule noi, precum și creșterea mucoasei colonice, ceea ce îmbunătățește semnificativ absorbția nutrienților și a substanțelor vitale la pacienții cu colită ulcerativă. În plus, ca urmare a proliferării celulare, funcția de barieră a mucoasei colonului, care este adesea redusă la pacienții cu colită, poate fi optimizată, astfel încât absorbția de bacterii, germeni și endotoxine sau un transfer de antigene din intestine în limfă iar sângele portal este în mare măsură prevenit [4. În consecință, pacienții cu colită trebuie hrăniți cu administrări suplimentare de factori de creștere pentru a îmbunătăți starea nutrițională și generală prin creșterea absorbției nutrienților și a substanțelor vitale, menținerea barierei mucoase a colonului și reducerea simptomelor inflamatorii ale peretelui intestinal.
Terapia nutrițională în bolile ușoare - menținerea remisiunii
Dacă nu există complicații speciale, se utilizează o dietă ușoară, alimentară integrală, pentru a menține perioada fără simptome sau fără simptome [4.2]. În acest caz, trebuie evitate acele alimente, metode de preparare și feluri de mâncare pe care experiența le-a demonstrat. declanșează plângerile tipice. Sensibilitățile alimentare pot agrava boala inflamatorie intestinală. În principiu, intoleranțele alimentare sunt mai frecvente la pacienții cu boală inflamatorie intestinală decât la persoanele sănătoase. Conform studiilor clinice, intervale lungi fără simptome și rate scăzute de recidive au apărut după eliminare a unor astfel de alimente care agravează simptome de colită ulcerativă. În special, produse din grâu, lapte și produse lactate, citrice, drojdie, porumb, banane, roșii, vin și ouă au fost eliminate, deoarece aceste alimente declanșează cel mai frecvent simptome [4.1. Persoanele cu colită ar trebui să consume în mod regulat alimente bogate în fibre, cum ar fi cereale integrale, orez, tărâțe de grâu, tărâțe de ovăz, fructe, legume și leguminoase, pe termen lung. Consumul ridicat de fibre asigură o cantitate mare de acizi grași cu lanț scurt în colon. Prin promovarea activității metabolice și a ratei de creștere a flora intestinala, acetat, propionat și butirat pot optimiza bariera mucoasă a colonului, care este adesea scăzută la pacienții cu colită. Acizii grași cu lanț scurt, cu greutate moleculară mică, sunt astfel capabili să reducă severitatea inflamației intestinale cronice și numărul, precum și severitatea recidivelor. Mai presus de toate, n-butiratul, ca substrat esențial de furnizare a energiei a mucoasei colonice, are un efect pozitiv asupra evoluției bolii colitei ulcerative. - diaree, balonare, secretie mucoasa - in colita ulcerativa inactiva.Apă-fibrele dietetice solubile, cum ar fi pectinele și plantele gume găsite în fructe, sunt esențiale pentru restabilirea funcției intestinale. În comparație cu fibrele insolubile, acestea au o și mai mare de apă-capacitate de legare. Prin prelungirea tranzitului intestinal, reducerea frecvenței scaunelor, creșterea reținerii apei și creșterea greutății scaunului, fibrele solubile contracarează diareea și, astfel, lichidul ridicat, precum și pierderile de electroliți. Se recomandă evitarea rafinării carbohidrati într-o mare măsură. Acestea promovează excesul de bacterii, agravează deteriorarea mucoasei colonice și agravează tulburările de absorbție și deficiențele substanțelor vitale [4.1. ]. În cele din urmă, un material bogat în fibre, zahăr-dieta gratuită poate influența pozitiv evoluția bolii. În plus, rata intervențiilor chirurgicale necesare este redusă semnificativ
Terapia nutrițională în recidiva acută, subnutriție generală sau deficiențe specifice de substrat și după rezecția extinsă a intestinului
Nutriție enterală artificială
În cursurile severe de colită ulcerativă cu tulburări severe de utilizare a nutrienților și a substanțelor vitale, fistule intestinale și generale subnutriţie sau deficiențe specifice ale substratului, este recomandabil să se furnizeze pacientului o nutriție enterală artificială sub formă de dietă cu formulă chimică definită, pentru a păstra funcția intestinului. În schimb, o dietă slab solubilă în timpul unui episod acut irită suplimentar mucoasa colonică inflamatorie, crescând severitatea episodului și prelungind durata acestuia. Dietele cu formulă - dietele elementare sau peptidice - sunt administrate sub formă lichidă gata de utilizare - în unele cazuri printr-un tub nazogastric. Acestea constau dintr-un amestec complet echilibrat de substanțe nutritive mono sau low-moleculare și substanțe vitale (macro și micronutrienți) care pot fi absorbite fără clivaj enzimatic, cum ar fi aminoacizi, oligopeptide, mono-, di- și oligozaharide, triacilgliceride, vitamine, electroliți și oligoelemente. Compoziția ingredientelor trebuie ajustată individual. Spre deosebire de dietele definite de nutrienți - cu 20 până la 35% grăsimi -, dietele cu formulă chimică conțin doar maxim 1.5% din energie sub formă de grăsime. Astfel, creșterea microorganismelor fungice, cum ar fi micoplasmele și micobacteriile, este inhibată în interiorul intestinului. Un conținut ridicat de grăsimi, pe de altă parte, favorizează creșterea acestora, precum și formarea de antigeni care pot deteriora mucoasa intestinală atât morfologic, cât și funcțional. O dietă bogată în grăsimi, în special bogată în acid linoleic, mărește conversia în acid arahidonic. Acidul arahidonic aparține compușilor omega-6 și în concentrație ridicată în interiorul intestinului favorizează apariția peroxidațiilor lipidice, precum și formarea de mediatori inflamatori - în special leucotriena B4 [4.2. ]. Dietele cu formule definite chimic au, prin urmare, un efect pozitiv asupra mucoasei intestinale. Acestea scad permeabilitatea mucoasei intestinale, precum și excreția celule albe cu scaunul. În plus, îmbunătățesc starea nutrițională, deoarece acoperă în mod adecvat necesarul crescut de substanțe calorice și vitale ale pacienților. Boala Crohn, în 50-90%, se poate realiza o reducere temporară a simptomelor bolii (remisie) printr-o nutriție exclusivă cu o dietă elementară. Cu toate acestea, deoarece rata de recidivă este foarte mare la aproximativ 50%, ar trebui căutate intervenții chirurgicale pentru restabilirea funcției intestinale. . În acest caz, nutriția enterală artificială înainte de operație îmbunătățește generalitatea condiție la pacienții subnutriți și reduce rata complicațiilor postoperatorii. Respectarea cerințelor de energie, nutrienți și substanțe vitale (macro și micronutrienți) este de o importanță considerabilă, în special la copiii cu colită ulcerativă. Nutriția enterală artificială este potrivită pentru tratamentul mic de statura. Nutriția enterală este preferabilă nutriție parenterală din cauza scăzutului său Monitorizarea cerințe, rata de complicații mai mică și costuri mai mici. Nutriție parenterală prezintă, de asemenea, un risc crescut de cateter venos central infecții, cu bacterii care intră în sângele pacientului prin cateter (sepsis cateter). În plus, ocluzia venei subclaviene de către un cheag de sânge poate apărea ca urmare a nutriției parenterale
Nutriție parenterală totală-abstinență nutrițională orală
Dacă hrana enterală nu este posibilă sau dacă evoluția colitei ulcerative este extrem de severă - sângerarea nu răspunde la terapie, amenințând megacolon toxic - pacientul trebuie hrănit prin acces venos (parenteral). În aproximativ 60% din cazuri, se poate realiza o reducere temporară a simptomelor bolii (remisie). Cu toate acestea, aproximativ 40% dintre pacienții în remisie care primesc total nutriție parenterală recidiva în termen de un an. Nutriția parenterală totală îmbunătățește starea nutrițională a pacienților cu colită subnutrită, ceea ce este deosebit de important pentru pacienții care urmează să fie supuși unei intervenții chirurgicale. În plus, nutriția parenterală reduce rata complicațiilor care pot apărea în timpul intervenției chirurgicale. Nutriție artificială enterală sau parenterală totală - efecte inhibitoare asupra inflamației cronice.
- Îmbunătățirea stării nutriționale cu efect pozitiv asupra evoluției bolii.
- Modificări cantitative și calitative ale florei intestinale
- Reducerea încărcăturii intestinului cu antigene, cum ar fi bacteriile, germenii, precum și endotoxinele.
- Normalizarea funcției de barieră afectată a mucoasei intestinale prin reducerea permeabilității mucoasei intestinale.
- Efecte pozitive ale „imobilizării” intestinului
Efectele secundare ale medicamentelor
În plus față de malabsorbție, medicamentele utilizate în mod obișnuit în colita ulcerativă - tratamentul pentru a reduce inflamația sau pentru a vindeca modificările inflamatorii ale peretelui intestinal - pot promova, de asemenea, dezvoltarea deficiențelor de substanțe vitale
- Steroizi-corticosteroizi produși sintetic, cum ar fi fludrocortizonul, prednison, prednisolon, și metilprednisolon-impiedica absorbtia calciului, fosfor, și zinc; crește excreția renală a vitaminelor C, B6, potasiu, sodiu, calciu, magneziu, precum și fosfor; și crește necesarul de vitamine D, E, precum și acid folic. Întrucât corticosteroizii ca imunosupresori au un efect inhibitor asupra sistemului imunitar, utilizarea pe termen lung afectează semnificativ sistemul imunitar - susceptibilitate crescută la infecții. În plus, poate exista o creștere a tensiunii arteriale, retenția de apă, pierderea mușchilor, o tendință crescută la vânătăi, acnee și modificări ale dispoziției
- Substanța sulfasalazină sau salazosulfapiridina - se administreaza luni si ani atat in colita ulcerativa cat si in Boala Crohn. Numai prin scindarea salazosulfapiridinei de către bacteriile colonului, substanța activă reală, mesalazină (5ASA) este eliberat. Salazosulfapiridina, în special, inhibă absorbția vitaminei B9 și, astfel, poate contribui la dezvoltarea deficitului de acid folic
- Salicilați, cum ar fi mesalazină, scade nivelurile serice de acid folic precum și fierul. În plus, salicilații scad absorbția de vitamina C și împiedică adoptarea sa în leucocite (celule albe). În consecință, nivelul vitaminei C din plasmă, precum și din trombocite (trombocite din sânge) este redus și excreția renală a vitaminei C a crescut
Metotrexat este unul dintre agenții imunosupresori. Pe lângă absorbția de acid folic, blochează absorbția de vitamina B12 și crește necesarul de zinc Colestiramina se leagă bilă acid și este utilizat pentru tratarea diareei. Acest medicament contribuie la deficiențele tuturor nutrienților vitali (micronutrienți) prin afectarea absorbției vitaminelor A, beta-caroten, D, E, K, B9 și fier. Colestiramina inhibă, de asemenea, absorbția intestinală a tiroidei hormoni [5.5].
Colită ulcerativă - deficit de substanță vitală (micronutrienți)
| Substanță vitală | Simptome de carență |
| Vitamina A |
Risc crescut de
Simptome de carență la copii
|
| Beta-caroten |
|
| Vitamina D | Pierderea de minerale din os - coloana vertebrală, pelvis, extremități - duce la
Simptomele osteomalaciei
Simptome de carență la copii
Simptomele rahitismului
|
| Vitamina E |
Simptome de carență la copii
|
| Vitamina K | Tulburări de coagulare a sângelui care duc la
Scăderea activității osteoblastelor duce la.
|
| Vitamine din grupul B, cum ar fi vitamina B1, B2, B3, B5, B6. | Tulburări în sistemul central și periferic Sistemul nervos conduce la.
Simptome de carență la copii
|
| Acid folic | Modificările mucoasei la nivelul gurii, intestinului și tractului urogenital duc la
Tulburări ale numărului de sânge
Formarea afectată a celulelor albe din sânge duce la
Nivelurile ridicate de homocisteină cresc riscul pentru
Tulburări neurologice și psihiatrice, cum ar fi.
Simptome de deficiență la copii Tulburări în sinteza ADN-replicare limitată și proliferarea celulară redusă crește riscul de
|
| Vitamina B12 |
Hemoleucograma
Traiectul gastro-intestinal
Tulburări neurologice
Tulburari psihiatrice
|
| Vitamina C |
Slăbiciunea vaselor de sânge duce la
Deficitul de carnitină duce la
Simptome de carență la copii
Risc crescut de boală cu deficit de vitamina C - boala Möller-Barlow la copil cu simptome precum.
|
| Calciu | Demineralizarea sistemului osos crește riscul de
Risc crescut de
Simptome de carență la copii
Simptomele rahitismului
Deficitul suplimentar de vitamina D duce la
|
| Magneziu | Excitabilitatea crescută a mușchilor și nervilor duce la
Risc crescut de
Simptome de carență la copii
|
| Sodiu |
|
| Potasiu |
|
| clorură |
|
| Fosfor |
Boală a nervi, care transportă informații între centrală sistem nervos iar mușchii duc la.
Simptome de carență la copii
Simptomele rahitismului
|
| Fier de călcat |
Simptomele carenței la copii
|
| zinc | În loc de zinc, cadmiul toxic este integrat în procesele biologice, rezultând
Oportunitati.
Tulburări metabolice, cum ar fi.
Simptome de carență la copii Cauzează concentrații scăzute de zinc în plasmă și celule albe din sânge
|
| Seleniu |
Risc crescut de
Simptome de carență la copii
|
| Cupru |
Tulburări metabolice de cupru
Simptome de carență la copii
|
| Mangan | Mai mult de 60 enzime-inclusiv decarboxilaze, aminopeptidaze, hidrolaze și kinaze-sunt activate de mangan sau să mențină oligoelementul ca componentă. Deficitul de mangan duce la scăderea activității enzimelor, ducând la
poate duce la. |
| Molibden |
|
| Acizi grași esențiali - compuși omega-3 și 6. |
Simptome de carență la copii
|
| Proteine de înaltă calitate |
|
| Aminoacizi, cum ar fi glutamina, leucina, izoleucina, valina, tirozină, histidină, carnitină |
|
| Compuși vegetali secundari, cum ar fi carotenoizi, saponine, sulfuri, polifenoli. |
Protecție insuficientă împotriva
Radicalii liberi duc la
Risc crescut de
|
| Fibre alimentare | Risc crescut de
|
