Hepatita

inflamație a ficatului, inflamație a parenchimului hepatic, hepatită virală, hepatită autoimună, hepatită toxică

Definiție

Prin hepatită, medicul înțelege un inflamația ficatului, care poate fi cauzată de o varietate de influențe dăunătoare celulelor hepatice, cum ar fi viruși, toxine, procese autoimune, medicamente și cauze fizice. Diferitele hepatitide cauzează ficat distrugerea celulelor și imigrarea celulelor inflamatorii în ficat. Simptomele caracteristice pot fi o mărire a ficat cu capsulă hepatică durere și dezvoltarea icter (icterus). Severitatea simptomelor variază de la condiții ușoare, aproape fără simptome la fulminante ficat eșec.

Clasificarea hepatitei

Hepatita poate fi împărțită în diferite moduri:

  • La început, le puteți împărți în funcție de progresia lor: hepatita acută prezintă un curs scurt (<6 luni). Hepatita cronică are o evoluție lungă (> 6 luni) și, prin definiție, are o țesut conjunctiv cicatrici (fibroase) ale țesutului hepatic la examenul histologic.
  • Clasificare după cauză (etiologie, patogenie): Hepatită infecțioasă: virală (hepatita A, B, C etc.) Hepatita toxică: alcool-toxică, hepatită indusă de droguri, hepatită indusă de droguri și hepatită în otrăvire Hepatită autoimună: AIH (hepatită autoimună), PSC (colangită sclerozantă primară), PBC (ciroză primară ieftină) Hepatită ereditară, congenitală, hemocromatoză, boala Wilson, deficit de α1-tripsină, inflamație granulomatoasă (sarcoidoză) Hepatită fizică: Hepatită după radiații, hepatită după leziuni hepatice Boli extrahepatice: Hepatită congestivă în insuficiență cardiacă, hepatită în ficat gras (steatohepatită), inflamație a ficatului gras căi biliare (colangită)
  • Clasificare după criterii histologice: hepatita acută se caracterizează printr-o creștere a celulelor Kupffer, o singură celulă necroză, hepatocite umflate și infiltrarea celulelor inflamatorii. Hepatita cronică se caracterizează prin cicatrici fibroase și pierderea structurii tipice a ficatului. În hepatita fulminantă, se găsesc așa-numitele necroze de punte (confluente) (țesut hepatic mort).

Virusul hepatitei

Virologia, știința viruși, distinge mai mulți agenți patogeni ai hepatitei. Acestea sunt numite după alfabetul de la A la E și au caracteristici diferite:

  • Hepatita A (HAV): Transmiterea fecală-orală prin alimente / apă contaminate, în principal în țările în curs de dezvoltare, regiunile mediteraneene și tropice; fără cronificare
  • Hepaitita B (VHB): Transmisie prin actul sexual, leziuni cu ac de la mamă la nou-născut în timpul nașterii; curs cronic posibil la 5% din infecții
  • Hepatita C (VHC): cale de transmitere necunoscută în 40% din cazuri, transmisie prin leziuni cu ace, împărțirea acelor la dependenți de droguri, în timpul nașterii, în timpul actului sexual; cronicitate în 50-85% din cazuri; cursul infecției adesea fără simptome
  • Hepatita D (HDV): Transmiterea prin actul sexual, leziunea acului, în timpul nașterii; infecția este posibilă numai în legătură cu infecția cu hepatită B.
  • Hepatita E (HEV): transmisie fecală-orală, prin alimente / apă contaminate; la femeile însărcinate, cursurile grave pot apărea semnificativ mai frecvent și pot pune viața în pericol pentru mamă și copil; cronificarea după transplantul de organe este posibilă

Perioada de incubație este definită ca timpul dintre intrarea unui agent patogen în organism și debutul unei boli corespunzătoare cu primele sale simptome. Perioada de incubație a hepatita A infecția este între 14 și 50 de zile, în funcție de sursă.

Perioada de incubație a hepatita E infecția este relativ lungă și este între 14 și 70 de zile. Aceste două inflamații hepatice prezintă o cale de transmitere similară, precum și aceleași caracteristici ale virusului menționate mai sus, ceea ce duce în cele din urmă la o perioadă de incubare comparabilă. Hepatita B poate avea o perioadă de incubație de 1 până la 6 luni, la fel hepatita D, care este legat de acesta.

hepatita C are o perioadă de incubație de aproximativ 8 săptămâni. Hepatita A este o inflamația ficatului cauzată de virusul hepatitei A. Este cea mai frecventă formă de „hepatită acută” - acută înseamnă că la toți cei afectați se vindecă după câteva săptămâni, în câteva cazuri după câteva luni și nu devine cronică. Majoritatea turiștilor din țările sudice cu condiții igienice slabe se îmbolnăvesc de hepatita A după ce au ingerat virusul prin apă contaminată sau alimente contaminate.

Înainte de o călătorie planificată, vacanții ar trebui, prin urmare, să întrebe un medic de familie dacă a vaccinarea împotriva hepatitei A este recomandat pentru țara de destinație. Hepatita A începe de obicei în timpul sau la scurt timp după șederea în străinătate, cu simptome care amintesc gripă şi / sau probleme gastrointestinale. Simptomele hepatitei A includ oboseala, membrele dureroase, adesea în combinație cu pierderea poftei de mâncare, greaţă or durere în ficat.

Aceste simptome durează de obicei aproximativ o săptămână și pot fi interpretate greșit de către medic și pacient ca o simplă răceală, gripă sau infecție gastro-intestinală. În cursul bolii, poate apărea culoarea galbenă tipică a ochilor sau a pielii, prin care o decolorare a ochilor este de obicei prima care se observă. În plus, urina devine adesea mai întunecată și mâncărimi ale pielii peste tot.

La mulți oameni, în special la copii, hepatita A nu provoacă niciun simptom și, prin urmare, poate trece complet neobservată. Doar foarte rar hepatita A progresează sever. În majoritate este inofensiv și se vindecă după o scurtă perioadă de boală fără consecințe.

Lasă în urmă o imunitate pe tot parcursul vieții. Hepatita B este cauzată de virusul hepatitei B. Se manifestă în principal prin simptome cauzate de afectarea ficatului, dar poate afecta și alte organe, cum ar fi pielea sau articulații.

Hepatita B este de obicei transmis prin contacte sexuale în țări cu o prevalență ridicată a infecției, dar poate fi transmis și prin absorbția directă a virusului în sânge. În special, persoanele dependente de droguri sunt expuse riscului prin utilizarea de ace contaminate. Transmiterea de la mamă la copil înainte sau în timpul nașterii este, de asemenea, posibilă.

și transmiterea hepatitei B Virusul este cel mai răspândit în Africa Centrală și China. Hepatita B este cea mai frecventă hepatită la nivel mondial. După infecția cu virusul, boala izbucnește de obicei în câteva săptămâni - în cazuri excepționale, cu toate acestea, poate dura șase luni până când apar primele simptome.

Cu toate acestea, la 2/3 dintre cei infectați, virusul hepatitei B nu provoacă simptome și trece complet neobservat. Virusul este eliminat din organism și nu mai poate provoca boala. Dacă apar simptome ale bolii hepatitei B, boala începe de obicei ca orice hepatită cauzată de viruși cu gripă-com simptome precum oboseala si oboseală sau simptome similare unei infecții gastrointestinale, cum ar fi greaţă, diaree și pierderea poftei de mâncare.

Ulterior, așa cum este tipic pentru multe boli ale ficatului, pielea și ochii pot deveni gălbui. Această îngălbenire este adesea însoțită de mâncărime a întregii piele și întunecarea urinei. Într-o mică proporție dintre cei afectați care prezintă simptome, sistemului imunitar nu poate elimina virusul din organism.

Aceasta se numește persistența virusului. Persistența virușilor poate trece neobservată și fără simptome. Persoanele afectate sunt sănătoase în exterior.

Cu toate acestea, în aproximativ 1/3 din cazuri, acesta declanșează și menține un permanent inflamația ficatului, care variază de la persoană la persoană. Aceasta din urmă este cunoscută sub numele de hepatită cronică B. După ani, acest lucru duce la ciroza ficatului.

Țesutul hepatic este distrus, înlocuit cu țesut conjunctiv iar ficatul își pierde funcția. In medie, ciroza ficatului poate fi detectat la unul din cinci pacienți după 10 ani. În plus, ficatul cancer se poate dezvolta în ficatul bolnav după ani.

O terapie cauzală care atacă virusul este de obicei utilizată numai atunci când virusul provoacă hepatită cronică B. Pe de o parte, medicamentele sunt utilizate pentru a activa propria pacientă sistemului imunitarpe de altă parte, medicamentele sunt utilizate pentru a suprima și combate virusul în sine. De obicei, acestea se administrează cel puțin o jumătate de an, la unii pacienți mai mult.

În majoritatea cazurilor, hepatita cronică nu poate fi vindecată complet cu medicamentele disponibile astăzi. Cu toate acestea, virusul poate fi suprimat permanent într-o asemenea măsură încât bolile secundare - ciroză hepatică și ficat cancer - poate fi prevenit.A vaccinarea împotriva hepatitei B. este recomandat pentru fiecare copil din Germania de astăzi. Protejează foarte fiabil împotriva unei infecții atunci când răspunde.

Hepatita C este inflamația ficatului după transmitere și infecție cu virusul hepatitei C. În țările occidentale, virusul pătrunde de obicei în organism prin „partajarea acului”. Aceasta este utilizarea repetată și împărțirea unui ac pentru a injecta droguri într-un nervură.

În mod semnificativ mai rar virusul este transmis sexual prin membranele mucoase. Transmiterea de la mamă la copil înainte sau în timpul nașterii joacă, de asemenea, un rol. Virusul este cel mai răspândit în părți din Africa.

În Europa, până la 2% din toți oamenii sunt hepatita C purtători de viruși. O infecție cu hepatita D virusul poate apărea numai simultan cu o infecție cu hepatită B (infecție simultană) sau la persoanele care au deja virusul hepatitei B. hepatita D virusul nu se poate reproduce fără părți ale virusului hepatitei B.

Aceasta înseamnă că o vaccinare cu succes împotriva hepatitei B protejează și împotriva hepatitei D. Similar cu virusul hepatitei C, virusul se transmite de obicei prin injecții venoase de medicamente cu ace contaminate. Dacă o persoană este infectată cu ambii virusuri în același timp, hepatita rezultată are adesea un curs sever. Cei afectați se simt foarte flască, iar ficatul este puternic inflamat.

De multe ori apare îngălbenirea ochilor și a pielii. Cu toate acestea, în 95% din cazuri, boala progresează doar pe scurt și apoi se vindecă complet. Dacă pacienții cu hepatită B sunt infectați suplimentar cu virusul hepatitei D, ficatul este deseori deteriorat mai repede.

După câțiva ani, acest lucru poate duce la ciroza ficatului fără o terapie adecvată. La fel ca hepatita A, hepatita E este o inflamație a ficatului care durează doar câteva săptămâni. Este transmis de hepatita E virus.

Agenții patogeni sunt de obicei ingerați de turiștii din Asia, Orientul Mijlociu sau Africa Centrală și de Nord prin apă potabilă contaminată. Cu toate acestea, în aceste țări virusul poate pătrunde și în organism după contactul cu animale precum porci și oi sau prin consumul de carne crudă a acestor animale. La fel ca hepatita A, boala începe de obicei cu simptome cum ar fi gripa și / sau stresul gastro-intestinal.

Urmat de oboseală severă și îngălbenirea ochilor și a pielii. În mod normal, se vindecă fără consecințe. Un caz special îl reprezintă femeile însărcinate care suferă de hepatită E. În până la 20% din cazuri, boala progresează sever aici și poate pune viața în pericol, în ciuda tratamentului bun în spital. Prin urmare, vacanțele însărcinate sunt încurajate să consulte un medic cât mai curând posibil în cazul simptomelor menționate mai sus.