Țintă terapeutică
Evitarea complicațiilor
Notă: suspiciunea clinică de arterită cu celule gigant este o indicație imediată pentru tratament din cauza riscului iminent de pierdere vizuală ireversibilă (pierderea vederii)!
Recomandări de terapie
- Terapie antiinflamatoare steroidală (terapie antiinflamatoare cu glucocorticoizi):
- Arterita cu celule uriașe: prednisolon (glucocorticoizi), inițial 1 mg / kg greutate corporală / zi (max 60 mg), apoi reducere.
- Amauroza fugax (tulburări vizuale tranzitorii): intravenosdoză steroizi terapie, adică prednisolon (glucocorticoizi): terapie cu puls glucocorticoid cu 500-1,000 mg metilprednisolon intravenos zilnic timp de 3 până la 5 zile.
- După inițială terapie: reducere cu 10 mg / săptămână (până la 30 mg); dacă <30 mg / zi, atunci reducerea cu 2.5 mg / zi (până la 10 mg); dacă <10 mg / zi, atunci reducerea cu 1 mg / lună (durata minimă de terapie de aproximativ 2 ani).
- Inițial înaltdoză tratamentul intravenos cu metiprednisolonă este recomandat pacienților cucreiersimptomatologie oculară (legată de ochi).
- Metotrexat - 15-25 mg / săptămână; conduce la un steroid inferior doză și scăderea ratei de recidivă (reapariția bolii); în caz de contraindicații (contraindicații): alternativ: azatioprină (imunosupresori/medicamente care reduc funcțiile sistemului imunitar) - 150 mg / zi; scade doza de steroizi.
- Terapia aditivă:
- Acid acetilsalicilic (ASA) - 75-150 mg / zi pentru inhibarea agregării trombocitelor (efect protector asupra evenimentelor cardio- și cerebrovasculare / referitoare la inimă și creier nave).
- Vitamina D pentru osteoporoza profilaxia (prevenirea pierderii osoase).
Alte note
- Reducerea dozei de prednison trebuie însoțit de controale ale parametrilor inflamatori parametrii inflamatori (VSH și CRP). Cu toate acestea, răspunsul clinic este primordial; parametrii de laborator sunt doar pentru confirmare.
- In utilizare în afara etichetei (prescrierea unui medicament finit în afara utilizării aprobată de autoritățile de droguri) metotrexat (MTX) este utilizat.
- Produsele biologice sunt utilizate în prezent numai în studii: Anticorpul monoclonal tocilizumab, care blochează receptorul interleukinei-6 (IL-6), a redus necesarul de glucocorticoizi într-un studiu de fază III la pacienții cu artera de celule gigante.tocilizumabul a fost aprobat pentru tratamentul RZA din 2019.
- Administrare of tocilizumab sau MTX reduce necesarul de glucocorticoizi și riscul de recurență (riscul de reapariție a bolii) pe termen lung, comparativ cu monoterapia cu glucocorticoizi.
