Schizofrenia

Sinonime în sens mai larg

• Despărțirea conștiinței
• Psihoze endogene
• Psihoze schizofrenice
• Psihoze din forma schizofrenică

Definiție

Pentru a înțelege termenul de schizofrenie, trebuie mai întâi să clarificăm termenul psihoză. O psihoză este condiție în care pacientul pierde contactul cu realitatea (viața reală). În mod normal, noi oamenii percepem realitatea noastră cu ajutorul simțurilor noastre și apoi o procesăm în gândirea noastră.

În contextul unui psihoză sau stare psihotică ambele pot fi perturbate. Schizofrenia este o formă de psihoză, în care pe de o parte percepția senzorială poate fi perturbată și halucinații poate apărea, pe de altă parte, gândirea însăși poate fi grav tulburată. Prelucrarea percepțiilor poate duce, de exemplu, la amăgiri.

Una peste alta, persoanele aflate într-o stare psihotică pierd treptat legătura cu realitatea și deci cu viața lor. Le este din ce în ce mai dificil să îndeplinească sarcinile care le-au fost atribuite (ca parteneri, angajați, șoferi etc.). Ce nu înseamnă psihoză sau schizofrenie este o personalitate divizată sau o tulburare de personalitate multiplă!

Simptome

În general, tabloul clinic sau simptomatologia pot varia foarte mult de la pacient la pacient. Deși este, prin urmare, o boală cu multe fețe, există o împărțire a simptomelor clinice în 3 clase: în special specifice schizofreniei, de exemplu, sunt tulburările propriului ego-sentiment în sensul unui control extern, în care persoanele afectate au senzația că gândurile lor nu sunt ale lor, de parcă ideile le-ar fi fost date sau luate. Experiența iluziei aparține și schizofreniei, de exemplu sub formă de paranoia sau iluzii de măreție.

De asemenea, foarte tipice sunt acustice halucinații sub formă de comentarii, majoritatea voci negative, eventual însoțite de alte halucinații. În plus, gândirea și combinarea logică sunt de obicei limitate, iar mediul și experiențele nu mai pot fi interpretate corect. Afectul, adică experiența lor emoțională, este de asemenea afectat, ceea ce explică apatia aparentă.

În unele contexte, totuși, sunt posibile și reacții neadecvate și reacții de neînțeles. Severitatea acestor simptome variază în funcție de forma schizofreniei. Personalități multiple, așa cum sunt adesea puse în scenă în film și televiziune, sunt o manifestare destul de rară a schizofreniei.

Unele dintre simptomele descrise mai sus sunt foarte specifice schizofreniei, în timp ce unele simptome sunt mai susceptibile de a fi însoțitoare. Din acest motiv, acestea sunt împărțite în simptome de rangul 1 și 2.

• Simptome pozitive
• Simptome negative
• Simptomatologie psihomotorie

Termenul „simptom de gradul I” se referă la simptome care pot da o indicație clară a prezenței posibile a schizofreniei, deoarece acestea sunt foarte specifice schizofreniei.

Unul dintre cele mai frecvente simptome de ordinul întâi este auzul vocilor. Aici se face distincția între dialogurile și comentariile vocilor, precum și sunetul gândurilor, adică sentimentul că propriile gânduri sunt repetate de către o altă persoană. Acesta din urmă îi determină adesea pe oameni să simtă că li se dictează gândurile altora.

În plus, pot fi prezente experiențe fizice de influență, care descrie că persoanele afectate au sentimentul că altcineva are acces la corpul lor și, de exemplu, își ridică brațul, deși nu vor. Mulți oameni compară aceste experiențe cu sentimentul de a fi o marionetă. Alte simptome ale primului rang sunt inspirațiile gândirii, expansiunile gândirii, retragerea gândirii.

Cu acestea din urmă, persoanele afectate simt că în cea mai mare parte o ființă supranaturală, precum diavolul, le-ar întreba gândurile și, prin urmare, nu mai pot înțelege gândurile clare. Acest spectru de simptome aparține în plus sentimentului influenței voinței și percepției delirante, că astfel percepțiile reale sunt atașate unui sens delirant. Simptomele de gradul II nu sunt foarte specifice schizofreniei, spre deosebire de simptomele de gradul I. Este important să înțelegem că această clasificare nu indică severitatea sau efectele simptomelor individuale, ci singură descrie specificitatea acestor simptome pentru schizofrenie.

Un exemplu al unui astfel de simptom este halucinații, care poate apărea și în alte tulburări psihice. Se face distincția între halucinații acustice, vizuale și olfactive. Dar tulburările afective pot face parte, de asemenea, din spectrul de simptome al schizofreniei.

Aceste tulburări includ, de exemplu, stări depresive, euforie exagerată, perplexitate sau așa-numita paratimie, adică o diferență între expresie și sentiment. Un exemplu al acestuia din urmă ar fi atunci când o persoană râde, deși simte de fapt o mare tristețe. În plus, iluziile sau ideile pot fi prezente în persoana afectată.

Aceste amăgiri sunt de obicei legate de celălalt simptome ale schizofreniei. De exemplu, persoanele cu halucinații vizuale își imaginează adesea că sunt persecutați sau pedepsiți de o putere superioară în sensul unei iluzii. Simptomele multor tulburări mentale sunt împărțite în simptome pozitive și negative.

În schizofrenie, de exemplu, acestea includ halucinații acustice și optice, cum ar fi auzirea vocilor. În combinație cu iluziile sau ideile care sunt de obicei prezente, acestea pot duce la o denaturare completă a realității pentru cei afectați și pot reduce drastic calitatea vieții. Alte simptome care pot fi atribuite simptomelor pozitive sunt tulburările de gândire formale și legate de conținut.

Primele sunt de obicei descrise de pacienții schizofrenici ca un blocaj al gândirii sau ca furtul gândurilor de către o putere mai mare, ceea ce înseamnă că nu mai sunt capabili să urmeze procesele logice de gândire. În schimb, tulburările de gândire legate de conținut sunt însoțite de amăgiri sau tulburări ale ego-ului. Deci, de multe ori circumstanțele normale sunt legate de persoana în sine și se încearcă găsirea unei explicații pentru aceasta, care nu este în mare parte de înțeles pentru cei din afară.

Alte simptome pozitive sunt: ​​Simptomele pozitive sunt responsabile pentru imaginea tipică a schizofreniei și sunt deosebit de pronunțate în atacurile acute. Acestea răspund bine la medicamentele antipsihotice obișnuite și sunt mult mai ușor de tratat decât simptomele negative.

• Modificări comportamentale
• Tulburări în expresia emoțională
• Relaxare asociativă (Zerfahrenheit)
• Perseverențe (repetări)
• Neologisme (neologisme)

Spre deosebire de simptomele pozitive, termenul de simptome negative acoperă toate simptomele asociate cu pierderea abilităților fizice și mentale normale, cum ar fi deficitele mentale sau lipsa de vorbire.

Tulburările afective aparțin, de asemenea, acestui spectru de simptome. Acestea sunt însoțite de obicei de o reducere a impulsului și de o lipsă de interes, ceea ce poate duce și la retragerea socială. În zona performanței mentale, pot exista adesea limitări severe care cresc pe măsură ce boala progresează.

În plus, există o reducere puternică a capacității de concentrare și sărăcirea vorbirii. Dacă schizofrenia apare deja în copilărie și adolescență, limitări ale abilităților motorii, în sensul slăbiciunii musculare și coordonare probleme, pot fi de asemenea descrise. Din păcate, medicamentele au un efect redus asupra acestor simptome, astfel încât tratamentul simptomelor negative este extrem de dificil.

În așa-numita amăgire, conținutul gândirii (idei, credințe) este deranjat. În cadrul iluziei, pacienții dezvoltă idei de care sunt convinși (în sensul „științei”) că sunt adevărate, chiar dacă nu corespund adevărului. Ei susțin concepțiile și ideile lor cu un efort uriaș și, de obicei, nu permit nicio contradicție.

Ocazional, dar nicidecum întotdeauna, aceste concepții par destul de logice și bine gândite chiar și celor din afară, astfel încât se poate vorbi despre o adevărată „nebunie”. Există câteva iluzii „tipice” în schizofrenie.

• Paranoid Delusion (Paranoid Delusion) În acest tip de iluzie, pacienții se simt persecutați, amenințați sau chiar suprimați.

  De exemplu: trecerea mașinilor poate aparține brusc serviciului secret. Vecinul care nu salută planifică un atac de ascultare. Purtătorul de scrisori care sună devine brusc un ucigaș contractual. Pe stradă te simți urmărit sau urmărit constant.

• Megalomania: Conținutul acestei megalomanii este măreția pacientului.

  De exemplu: Pacientul crede că este salvatorul lumii, cel mai strălucit om de știință, descendent direct al lui Napoleon sau al lui Iisus sau al oricărei alte persoane excesiv de capabile.

• Control Iluzia: Aceasta duce la ideea că propriile acțiuni, gânduri sau impulsuri sunt influențate și controlate de alte „puteri” sau oameni. De exemplu: un pacient care își experimentează gândurile ca fiind ciudate și schimbate poate fi ferm convins că vecinul său de peste drum îl „iradează” cu un dispozitiv. Plângeri fizice precum neliniște sau stomac durere sunt explicate și prin „acțiuni” ale altor persoane.
• Amăgirea relației: în amăgirea relației, pacientul vede în anumite acțiuni, situații, obiecte sau chiar oameni un sens important pentru el.

  De exemplu: Pacientul crede că emisiunile de televiziune sau radio transmit texte pentru el personal. Semnele de circulație pot avea, de asemenea, un mesaj ascuns despre direcția în care ar trebui să se miște pacientul.

• Aici bolnavul știe despre iminenta sa ruină financiară, deși pericolul nu este dat în mod realist. Aici îngrijorările se învârt adesea în special în ceea ce privește grija rudelor
• Iluzie hipocondriacă: Aici pacientul știe că suferă de cel puțin o boală fizică gravă.

  Această boală este adesea percepută de pacient ca fiind incurabilă și fatală. Constatările negative și asigurările mai multor medici nu îl pot descuraja de la această condamnare.

• Iluzia păcatului: bolnavul știe că a păcătuit împotriva unei puteri superioare sau inferioare. Dacă persoana este un credincios, conținutul iluziei este adesea influențat religios.

  Dacă nu există o spiritualitate specială, păcatul se poate extinde la preocupările lumești.

• Iluzie nihilistă: Aceasta este o amăgire care este deosebit de deranjantă pentru cei din afară. Ca urmare a golului perceput, bolnavul își neagă propria existență ca persoană și, dacă este necesar, existența lumii din jurul său.

Mulți pacienți cu schizofrenie prezintă un mod vizibil de exprimare, care se datorează în principal schimbării gândirii formale. Formal nu înseamnă ce gândești în ceea ce privește conținutul, ci cum gândești.

Pentru o explicație mai bună, cele mai frecvente modificări ale gândirii formale sunt enumerate mai jos. Din motive de completitudine, trebuie menționat faptul că astfel de tulburări de gândire formală pot apărea, desigur, și cu alte tulburări, cum ar fi manie, demenţă, Etc

• Slăbiciune asociativă (Zerfahrenheit): Aceasta înseamnă că pacienții provin de la „Höcksken auf Stöcksken”.

  Chiar și stimuli mici din exterior determină un pacient să piardă firul. Una peste alta, întregul flux de vorbire pare incoerent și nu sau doar cu mare dificultate de înțeles. De exemplu: un pacient este întrebat dacă și-a primit deja medicamentul astăzi.

  El răspunde: „Nu, nu le vreau ... au întotdeauna efecte secundare atât de stupide. Cumnatul meu este și el prost. A fost împreună cu sora mea de doi ani.

  2 vine înainte de 3 ... în fața casei este mai bine decât în ​​spatele casei etc.

• Perseverențe (repetări): în acest tip de tulburare mintală, cuvinte sau propoziții individuale sau părți de propoziții sunt repetate în mod constant. Totuși, înseamnă și aderarea rigidă la un tren de gândire sau lipsa de flexibilitate în gândire.
• Neologisme: Pacienții „inventează” cuvinte noi și le încorporează în fluxul lor de vorbire, desigur.
• Tulburări de expresie emoțională Acest tip de tulburare se referă la anomalii pe care le manifestă mulți schizofrenici. Adesea au mari dificultăți în a se comporta emoțional într-un mod adecvat situației.

  Un mesaj trist este ridiculizat, o situație plăcută poate duce la plâns disperat. În general, starea generală de spirit poate fi relativ imprevizibilă. Într-o perioadă relativ scurtă de timp, pot apărea explozii de bucurie, urmate de izbucniri de furie.

Halucinațiile sunt traduse vag ca „percepții greșite ale simțurilor”.

Cele 5 simțuri ale noastre ne oferă stimuli cu care ne ocupăm de mediu. În contextul schizofreniei se poate întâmpla ca unul sau mai multe dintre aceste simțuri să preia și să transmită stimuli inexistenți. Cel mai frecvent este halucinația „auzită” (halucinație acustică). Aici, pacienții aud halucinații direcționale sau nedirecționale.

Halucinațiile nedirecționate sunt, de exemplu, zgomote sau zgomote ale motorului. Halucinațiile dirijate sunt mai frecvente și apar de obicei sub formă de voci. Ca practicant, trebuie să distingeți exact ce spun aceste voci pacientului.

Pe de o parte, este posibil să aibă loc o conversație între pacient și halucinație (dialoguri voci), pe de altă parte, vocile nu îi vorbesc pacientului, ci despre el (comentează voci). O a treia posibilitate este deosebit de problematică. Acestea sunt vocile poruncitoare (voci imperative).

Adesea pacienții au un îndemn foarte puternic de a ceda la aceste porunci în speranța de a găsi pace. Prin urmare, o halucinație imperativă este întotdeauna un motiv pentru tratamentul internat, deoarece există un risc crescut de auto-vătămare. (Dacă este necesar și împotriva voinței pacientului.

Vezi și subiectul legii îngrijirii). A doua halucinație cea mai frecventă este halucinația „văzută” (halucinație optică). Aici pot apărea tot felul de lucruri (animale, oameni, obiecte).

Un exemplu tipic și bine cunoscut de halucinație optică sunt așa-numiții „șoareci albi” dintr-un retragerea alcoolului iluzie. Rareori există gust halucinații (gustative) al căror conținut se referă în principal la mâncare și băutură; halucinațiile mirositoare (olfactive), unde adesea miroase urât (de exemplu fum și miros de descompunere) se află în prim-plan sau în halucinații simțite (tactile), unde sunt deseori descrise „târâtoare de insecte”, șocuri electrice sau mâncărime. La pacienții cu schizofrenie, percepția crescută poate fi adesea observată chiar înainte de apariția unor halucinații reale.

Culorile sunt percepute ca mai strălucitoare, sunetele mai puternice. Termenul psihomotorie descrie părțile unei secvențe de mișcare care pot fi modulate de procese mentale. În contextul bolilor mintale, cum ar fi schizofrenia, această legătură dintre psihic și mișcare poate fi perturbată, ceea ce poate duce la diferite simptome.

Aceasta include dezvoltarea automatismelor de mișcare, care se pot prezenta în multe forme diferite. De exemplu, oamenii pot dezvolta automatismul de a fi nevoit să repete tot ceea ce aud imediat sau să efectueze întotdeauna o mișcare care este opusă celei a oamenilor observați. Un alt simptom este dezvoltarea ticuri, adică zvâcniri musculare involuntare care se repetă rapid.

De asemenea, poate exista o neliniște motorie puternică, cum ar fi în mod constant funcţionare înainte și înapoi într-o cameră, de exemplu. Spre deosebire de simptomele menționate mai sus, care sunt asociate cu mișcarea crescută, tulburările psihomotorii pot fi asociate și cu o lipsă severă de mișcare și unitate. Nervozitatea, care apare la majoritatea pacienților cu schizofrenie, este considerată un simptom negativ și este adesea unul dintre primele semne ale manifestării schizofreniei.

Dezvoltarea acestei nervozități pronunțate poate fi urmărită până la o tulburare fundamentală a bunăstării, care poate exista în contextul acestor boli. Cu toate acestea, alte posibile simptome ale schizofreniei, cum ar fi halucinațiile, pot duce, de asemenea, la nervozitate, deoarece persoanele afectate nu știu cum să facă față acestei situații. În plus, mulți pacienți cu tulburări psihomotorii experimentează neliniște motorie, ceea ce poate întări imaginea nervozității.

Agitația pronunțată este, de asemenea, foarte frecventă la pacienții cu schizofrenie. Pe de o parte, această neliniște rezultă dintr-o tulburare psihomotorie, care poate fi însoțită de dezvoltarea ticuri, mișcări automate sau dorința de a vă mișca constant. Cu toate acestea, aspectele psihologice joacă, de asemenea, un rol major în dezvoltarea neliniștii.

De exemplu, pacienții cu schizofrenie nu mai sunt deseori capabili să gândească clar și, pe măsură ce boala progresează, de obicei dezvoltă iluzii care pot fi intensificate prin halucinații optice și acustice. Toți acești factori duc la faptul că persoanele afectate nu sunt niciodată capabile să-și găsească pacea fizic și mental. Debutul schizofreniei este însoțit în aproximativ jumătate din cazuri de o stare de depresie sau stări depresive.

Acest lucru se datorează în principal unei încetiniri mentale și spirituale generale, care poate fi însoțită de dezvoltarea lipsei de bucurie. Unii pacienți raportează un sentiment de goliciune interioară. Consecința este adesea răcirea contactelor sociale cu prietenii sau familia, ceea ce poate duce la o izolare socială completă. Aceste simptome pot fi ușor confundate cu depresiune, care este unul dintre motivele pentru care schizofrenia poate fi diagnosticată rar într-un stadiu atât de timpuriu.

Se poate observa, de asemenea, atenția dincolo de nivelul normal. Aceasta este clasificată ca una dintre tulburările de gândire formală descrise mai sus și înseamnă că gândurile se învârt în jurul aceluiași subiect neplăcut, mereu și fără să se găsească o soluție. În plus, mulți pacienți caută o posibilă explicație pentru apariția halucinațiilor, care apoi se termină adesea în iluzii.

Dezvoltarea unei lipsă de concentrare este un simptom foarte timpuriu al unui început de schizofrenie și este prezent la aproape toți pacienții. Pe de o parte, acest lucru se datorează tulburărilor generale de bunăstare care sunt prezente la mulți pacienți cu schizofrenie. Dar, de asemenea, așa-numita pierdere a gândului, despre care se plâng multe persoane afectate, poate fi cauzală pentru acest lucru.

Apoi descriu că nu mai pot înțelege gânduri clare, deoarece altcineva, de obicei o putere superioară, îi răpește gândurile. În plus, halucinațiile acustice și optice deseori existente pot duce la o saturare constantă a stimulului și distragerea atenției, ceea ce duce apoi la o severă lipsă de concentrare. Majoritatea pacienților cu schizofrenie suferă de tulburări severe de somn în cursul bolii, care este rezultatul multor simptome posibile.

De exemplu, hiperactivitatea mentală și motorie care există adesea poate însemna că cei afectați nu se pot odihni. Cu forma comună de schizofrenie paranoică, mulți pacienți suferă, de asemenea, de iluzii, care sunt însoțite de o amăgire persecuțională și duc la tulburări de somn. În plus, posibilele halucinații acustice sunt un posibil motiv pentru dezvoltarea tulburărilor de somn.

Tulburările de somn sunt de obicei tratate cu administrarea de somnifere chiar și în schizofrenie. Neglijarea aspectului personal este un alt simptom timpuriu al unui început de schizofrenie, în afară de alte simptome, cum ar fi o nemulțumire depresivă sau memorie tulburări și apare la aproximativ 20-40% dintre persoanele afectate. Acest simptom este clasificat ca general sănătate tulburare și este însoțită de pierderea igienei.

Acest lucru se datorează faptului că mulți pacienți schizofrenici sunt introvertiți și aspectul lor personal joacă un rol din ce în ce mai minor pentru ei. Acest simptom este de obicei intensificat prin creșterea izolării sociale. La pacienții schizofrenici este foarte frecvent ca persoanele din afară să simtă că sunt mințite atunci când pacientul își descrie iluziile sau vorbește despre halucinații pe care le-a văzut sau le-a auzit.

Cu toate acestea, acest lucru îi face pe oameni să uite cât de real se simte o persoană care suferă de schizofrenie atunci când are astfel de halucinații sau percepții vocale. Astfel, persoanele afectate nu pot distinge de obicei dacă ceva este cu adevărat real sau doar o parte a unei halucinații. Aceste impresii sunt intensificate de dezvoltarea iluziilor și se caută un motiv superior al percepțiilor, care apoi par rapid a fi o minciună pentru cei din afară.

În schimb, pacienții cu schizofrenie pot minți, de fapt, pentru a ascunde prezența reală sau extinderea bolii de la rude. Acest fenomen este de obicei mai pronunțat la începutul bolii. Unul dintre semnele timpurii ale schizofreniei incipiente poate fi afectarea bunăstării, cum ar fi iritabilitatea crescută.

Acest lucru este valabil mai ales pentru cea mai frecventă formă a bolii, schizofrenia paranoidă, care se concentrează pe dezvoltarea iluziilor și a halucinațiilor auditive. Pacienții au rapid impresia că sunt mințiți de toți ceilalți oameni și că nu vor să-i creadă, ceea ce se poate manifesta apoi ca o iritabilitate severă. Mulți pacienți cu schizofrenie au probleme cu urmărirea continuă a obiectului care se mișcă încet cu ochii și nu reușesc din cauza secvențelor rapide și sacadate ale privirii.

Dacă acest lucru poate fi atribuit doar stresului mental sau în mod specific schizofreniei, nu a fost încă stabilit în mod clar. În prezent, se desfășoară studii pe această temă pentru a putea detecta schizofrenia într-un stadiu incipient folosind ochii, dar examinările oculare nu fac încă parte din diagnosticul de astăzi. Termenul „simptome reziduale” acoperă toate simptomele care există încă după o terapia cu succes sau vindecarea unei boli. În schizofrenie, acesta este de obicei cazul după un episod acut.

În general se poate spune că simptomele negative sunt mult mai dominante decât simptomele pozitive. De exemplu, mulți pacienți care au avut un episod acut de schizofrenie prezintă modificări ale personalității în diferite grade, adesea însoțite de stări depresive și retragere socială. In plus memorie iar tulburările de concentrare pot fi permanente la unii pacienți. Doar la o proporție mică de pacienți, nu pot fi detectate simptome reziduale după ce episodul acut a dispărut.