trombocitele

Introducere

Sânge trombocitele sau trombocitele sunt celule din sânge care joacă un rol important în coagularea sângelui, adică oprirea sângerării. Alături de roșu sânge celulele și celulele imune (leucocite), acestea sunt una dintre componentele principale ale sângelui. Termenul tehnic de trombocit pentru sânge trombocitele derivă din grecescul von thrombos pentru „cheag”, care descrie și foarte bine funcția lor - formează cheaguri.

Locul formării trombocitelor

Trombocitele se formează în măduvă osoasă. Iată așa-numitele megacariocite (celule gigant care formează trombocite), din care sunt strangulate trombocitele. Până la 8000 de trombocite pot fi strangulate dintr-un megacariocit. Acest proces se numește trombopoieză. Formarea trombocitelor din megacariocite este promovată de hormonul trombopoietină.

Durata de viață și numărul de trombocite

În sânge există de obicei între 150 000 și 380 000 trombocite pe μl de sânge. Aceasta le face a doua celulă cel mai frecvent întâlnită în sânge. Durata de viață a trombocitelor este de aproximativ opt până la doisprezece zile.

Dimensiunea trombocitelor

Trombocitele sunt mici trombocite asemănătoare unui disc cu diametrul cuprins între 1.5 și 3 μm μm și, prin urmare, sunt cele mai mici celule din sânge. Datorită dimensiunilor lor mici, ele nu au nici un nucleu celular. Pe parcursul hemostaza, trombocitele își schimbă forma și obțin pinteni mici în toate direcțiile (pseudopodii). În acest fel își pot mări suprafața.

Trombocite din sânge Valori standard

Normele de trombocite variază în funcție de grupa de vârstă. La adulți, ar trebui să existe între 150,000 și 350,000 de trombocite pe μl de sânge. La nou-născuți, doar 100,000 până la 250,000 de trombocite pe μl de sânge sunt normale și la adolescenți (până la 17 ani) 200,000 până la 400,000 de trombocite pe μl de sânge.

Se vorbește despre trombocitopenie (lipsa de trombocite din sânge) dacă valoarea este mai mică de 150,000 de trombocite pe μl de sânge. Se vorbește despre trombocitoza dacă valoarea este de 500,000 de trombocite pe μl de sânge. Trombocitele din sânge (trombocitele) au sarcina de a coagula sângele.

Dacă se produce o vătămare într-un vas, trombocitele ar trebui să prevină o sângerare mai mare prin închiderea vasului cât mai repede posibil. Acest lucru funcționează prin eliberarea substanțelor mesager atunci când o navă este rănită. Trombocitele sunt transportate cu fluxul sanguin în zona rănită și sunt activate de substanțele mesager.

Acum se pot lega de receptori specifici (locuri de andocare) de pe țesutul de sub vasul rănit. După legare, se activează diverse mecanisme. Pe de o parte, trombocitele eliberează substanțe care fac ca și mai multe trombocite să ajungă la locul rănit și să se lege de trombocitele existente.

Acest lucru activează trombocitele și le schimbă forma. Ele formează proiecții mici în direcții diferite și astfel se pot aglomera. Există, de asemenea, diferiți modulatori, factorii de coagulare, de exemplu factorul von Willebrand, care susțin această reacție.

Reacția este cunoscută și sub denumirea de agregare trombocitară. Aici intră și unele medicamente (cunoscute sub numele de inhibitori ai agregării trombocitelor), de exemplu aspirină (CUR). Trombocitele de sânge conectate formează un cheag numit tromb roșu.

Acest lucru sigilează temporar rănirea. În același timp, trombocitele eliberează alte substanțe care activează cascada de coagulare. Acest lucru duce la activarea unui număr de substanțe, mai întâi trombina și apoi fibrina.

După activarea prin trombină, fibrina formează fire și astfel formează un cheag. Aceasta se numește tromb alb. Închide definitiv leziunea vasculară.

Această parte a hemostaza reacția se numește coagulare a sângelui. Coagularea sângelui poate fi, de asemenea, interferată cu diferite medicamente (anticoagulante). Acestea sunt de exemplu heparine (Clexane seringă de ex. după operații).

În mod normal, există întotdeauna 150,000 - 380,000 de trombocite într-un microlitru de sânge, care la un om care cântărește 80 de kilograme reprezintă câteva trilioane de celule. Cu toate acestea, numărul lor pare neglijabil atunci când vă gândiți la 4-5 milioane de celule roșii din sânge (sau eritrocite) pe microlitru de sânge găsit la o persoană obișnuită. Trombocitele din sânge sunt indispensabile pentru organism datorită funcției lor - închiderea celor deteriorate nave.

Lipsa trombocitelor duce la o oprire scurtată a sângerării. Medicul se referă la aceasta drept trombobiztopenie. Prin definitie, trombocitopenie apare atunci când numărul de trombocite sau trombocite din sânge scade sub 150,000 pe microlitru de sânge.

Există o gamă foarte largă de cauze pentru lipsa de trombocite din sânge, motiv pentru care numai cele mai frecvente boli vor fi discutate mai jos. În principiu, aici se pot distinge trei abordări: 1) Lipsa producției poate fi rezultatul unei tulburări educaționale congenitale sau dobândite: Un exemplu de tulburare educațională congenitală este sindromul ereditar Wiskott-Aldrich, cu o frecvență de 1 din 250,000 . Tulburări educaționale dobândite precum măduvă osoasă daunele, care pot fi cauzate de un medicament, radiații sau o substanță toxică, apar mult mai frecvent.

Leucemia este, de asemenea, una dintre ele și poate duce la un deficit de trombocite, deoarece afectează producția în măduvă osoasă. 2) O durată de viață scurtată poate fi pur și simplu cauzată de sângerări: în cazul pierderilor severe de sânge, fiecare trombocită este urgent necesară, ceea ce înseamnă logic că sunt disponibile mai puține trombocite. Terapie prelungită cu tromboză inhibitor heparină, care poate fi necesară la pacienții cu pat, poate declanșa și un deficit de trombocite: se formează corpul anticorpi împotriva trombocitelor din sânge din cauza heparină administrare, după care se aglutină, adică se aglomerează.

Acum nivelul trombocitelor din sânge scade sub 50% din nivelul normal - rezultă o deficiență acută de trombocite. Acest lucru este cunoscut sub numele de heparină-induse trombocitopenie de al doilea tip, HIT2 pe scurt. Este indicată o schimbare imediată a terapiei anti-tromboză!

O altă cauză imaginabilă a unei scăderi severe a trombocitelor din sânge este așa-numitul incident de transfuzie, în care, de exemplu, un pacient cu grupa de sânge A primește o pungă de sânge de la un donator cu grupa de sânge B. Corpul destinatarului reacționează la sângele străin prin trimiterea tuturor trombocitelor sale pentru a o lega. Acest lucru are ca rezultat o coagulare imediată a sângelui transfuzat și o punere în pericol a vieții şoc.

Pentru a evita astfel de accidente, fiecare medic este instruit să efectueze așa-numitul test de noptieră înainte de administrarea conservelor de sânge, în care sângele pacientului și sângele donatorului sunt amestecate pe o cartelă mică pentru a preveni aglomerarea. Acest test este, desigur, doar ultima verigă dintr-o serie de mecanisme de testare stricte! Lipsa vitaminei B12 sau a bolilor autoimune precum boala Werlhof (formarea de anticorpi împotriva trombocitelor) poate provoca, de asemenea, un deficit de trombocite.

3) O tulburare de distribuție apare atunci când splină este mărită. splină sortează trombocitele deteriorate și le distruge. Dacă funcția splină este afectată, trombocitele nu se distribuie uniform pe tot corpul.

Cauzele de mai sus sunt doar o scurtă schiță a gamei largi de boli care pot duce la un deficit de trombocite. Cu toate acestea, unele boli cu mai puțin de 100 de cazuri documentate la nivel mondial au o relevanță atât de minoră încât ar depăși sfera acestui raport să le menționăm pe toate aici. Pe lângă deficiența de trombocite deja menționată, există și, după cum ne putem imagina, excesul de trombocite.

Acest lucru este, de asemenea, periculos pentru organism și, prin definiție, apare atunci când numărul trombocitelor depășește 500,000 pe microlitru de sânge. Termenul tehnic pentru aceasta este trombocitoza. Pericolul cu trombocitoza este fluiditatea redusă a sângelui și fluxul sanguin redus rezultat.

De asemenea, duce la formarea crescută de trombi, adică cheaguri de sânge, care în caz de urgență pot curge în inimă, plămâni sau creier și blocați nave Acolo. Acest lucru are ca rezultat reducerea fluxului de sânge către țesutul din spatele inimă, plămâni sau creier, ceea ce duce la pierderea funcției și declinul organului afectat. Imaginile clinice cunoscute sunt infarctul cerebral, numit și cursă, inimă atac și plămân infarct.

Cu toate acestea, în principiu, orice organ poate fi afectat. În schimb, imaginile clinice menționate mai sus nu se datorează exclusiv unei creșteri patologice a numărului de trombocite din sânge. Alți factori precum stresul, alcoolul, nicotină și lipsa exercițiilor fizice sunt mult mai frecvente! Cauza trombocitozei este de obicei o supraproducție compensatorie a trombocitelor din sânge după o intervenție chirurgicală majoră cu pierderi de sânge, tumori maligne, chimioterapie, dar și boli inflamatorii cronice precum Boala Crohn. - 1: O producție deficitară de trombocite din sânge

• 2: o durată de viață scurtată / degradare prelungită
• 3: Tulburări de distribuție în sânge