Leucocite

Leucocite (alb sânge celule) se găsesc în principal în sânge, măduvă osoasă, și organe limfoide. Dimensiunea leucocitelor variază de la 7 µm pentru limfocite până la 20 µm pentru monocite. Durata de viață a leucocitelor variază de la câteva zile la câteva luni. Leucocitele îndeplinesc sarcini specifice de apărare imună și fac parte din apărările imune specifice și nespecifice. Proporția diferitelor subseturi de leucocite este evaluată cu un diferențial sânge conta.

Procedura

Material necesar

Pregătirea pacientului

  • Nu este necesar

Factori perturbatori

  • Nu stie nimeni

Valori standard

Grupe de vârstă Unități SI
Adult 4 - 10,000 / μl (4 - 10 / nl) 4 - 10 x 109 / l
Copii în vârstă de școală (7-18 ani) 4.5 - 14,000 / μl (4.5 - 14 / nl) 4.5 - 14 x 109 / l
Sugari (până la vârsta de 6 ani) 5 - 17,000 / μl (5 - 17 / nl) 5 - 17 x 109 / l
Sugari de până la 1 an 6 - 17,500 / μl (6 - 17 / nl) 6 - 17.5 x 109 / l
Nou-născuți, sugari cu vârsta de până la 4 săptămâni 9 - 30,000 / μl (9 - 30 / nl) 9 - 30 x 109 / l

Indicatii

  • infecţii
  • Neoplasme maligne (maligne)
  • Afectarea măduvei osoase
  • Parazitoze (boli parazitare)

Interpretare

Interpretarea valorilor crescute (leucocitoză).

  • infecţii
    • Infecții bacteriene (excepție: tuberculoză, TB).
    • Infecții cronice
    • Micoze (boli fungice)
    • Parazitoze (boli parazitare)
  • Boală autoimună
  • Neoplasme maligne (neoplasme, tumorale), inclusiv boli hematologice [vezi mai jos diferențierea leucocitozei reactive și maligne).
    • Leucemiile
      • Leucemii acute (la vârsta adultă mai mare, numărul leucocitelor poate fi normal, mai ales dacă se dezvoltă dintr-un sindrom mielodisplazic (preleucemie))
      • Mieloid cronic leucemie (CML).
    • Limfomul (z. T.)
    • Tumori maligne (maligne)
    • Tulburări mieloproliferative (grup de tulburări care au ca rezultat o proliferare inițială a celulelor în cel puțin o linie celulară):
      • Mieloid cronic leucemie (CML).
      • Trombocitemie esențială (ET) - tulburare mieloproliferativă cronică (CMPE, CMPN) caracterizată prin creșterea cronică a trombocitelor (trombocite)
      • Sindroame mieloproliferative (MPS).
      • Osteomielofibroză (osteomieloscleroză, OMF).
      • Policitemia vera (PV)
  • Cauze metabolice (hormonale)
  • Infarct miocardic * (infarct miocardic)
  • Gută
  • Comă
    • Coma diabeticum (coma diabetică)
    • Coma hepaticum (coma hepatică)
    • Comă uraemicum (coma uremică / tulburarea conștiinței datorată insuficienței renale terminale (rinichi eșec)).
  • Boli reumatice (boli reumatice inflamatorii; reumatoide artrită).
  • Sarcina *
  • Şoc*
  • Vindecarea ranilor*
  • Condiție după splenectomie (splenectomie).
  • Factorii exogeni
    • Fumatul (reversibil rapid după renunțarea la fumat; monocitoza și limfocitoza pot persista până la cinci ani)
    • Stres
    • Medicament
      • glucocorticoidului terapie (creștere a leucocitelor detectabilă după doar câteva ore: granulocite care aderă la peretele nave sunt eliberate în sânge prin terapia cu steroizi)).
    • Intoxicații cu CO *
    • Temperaturi extreme *
    • Traume*
    • Arsuri *

* Situații stresante

Interpretarea valorilor scăzute (leucopenie; leucocitopenie).

Diferențierea: leucocitoza este reactivă sau malignă (malignă)?

Leucocitoza reactivă

  • Semne de inflamație
    • Febră, valorile de laborator precum CRP (reacție în fază acută).
    • Ganglioni limfatici mai mici, adesea sub presiune (dureroși la presiune) cu structură intactă
  • Geneza infecțioasă trebuie demonstrată, dacă este necesar, cu o progresie temporală adecvată.
  • Număr de celule <30,000 leucocite / μl (de obicei <20,000) [proliferare policlonală].
  • Frotiul prezintă o imagine colorată cu:
    • Proliferarea formelor de celule mature (nuclei segmentari, forme de stimul viral).
    • Limfocitoză imunologic reactivă, fără explozii!
  • Hematopoieza reziduală (restul hematopoiezei) netulburată.
  • Posibil anemie ușoară (anemie)
  • Reactiv trombocitoza (trombocite crescut dincolo de intervalul normal; de multe ori!).

Leucocitoză malignă

  • Deteriorarea stării generale:
    • Pierderea în greutate, transpirații nocturne, limfom.
    • Indolent („nedureros”) limfă noduri cu structură distrusă.
  • Numărul de celule nu reprezintă un criteriu sigur
  • Populațiile de celule monoclonale
    • Imagine monotonă în frotiu, posibil celule / explozii blastice.
    • Populația monotipică imunologică (FACS / sortare celulară activată cu fluorescență).
    • Genetica moleculară (rearanjarea imunoglobuline sau receptorul celulelor T).
    • Citogenetic (translocații).
  • Hematopoieza (hematopoieza) deseori tulburată.
  • Anemie
  • Trombocitopenie (trombocite scăzut dincolo de intervalul normal).

Diferențierea: schimbarea stânga este reactivă sau patologică?

Definiție: O deplasare la stânga este definită ca o apariție crescută a granulocitelor neutrofile cu tijă nucleate (neutrofile cu tijă nucleată) sau a celulelor lor precursoare în sângele periferic. sânge)! Schimbarea reactivă la stânga (în principal granulocitele neutrofile cu tije nucleate au crescut; etapele de dezvoltare anterioare sunt observate doar ocazional); cauzele frecvente sunt:

  • Infecții bacteriene
  • Reacții inflamatorii
  • Modificări metabolice precum sarcină, acidoză (hiperaciditate) sau hipertiroidism (hipertiroidism).
  • Dezintegrarea celulară sau necroza tisulară

Schimbare patologică la stânga (stadii de dezvoltare timpurii, cum ar fi metamilocite, mielocite și promielocite la mieloblasti); cauzele frecvente sunt:

  • Degenerarea malignă a celulelor stem pluripotente în măduvă osoasă (de exemplu, sindrom mieloproliferativ; leucemii, măduvă osoasă infiltrare în tumori maligne și limfoame, hematopoieză extramedulară / formare de sânge în afara măduvei osoase).

Notă: Dacă este o imagine monomorfă a celulelor sanguine cu aspect identic, de ex. Explozii sau limfocite, se găsește în frotiu, există o suspiciune urgentă de boală malignă (malignă). Alte indicii

  • Deplasarea la dreapta: deplasarea la dreapta este termenul folosit atunci când granulocitele segmentare neutrofile sunt suprasegmentate (adesea cu patru, cinci sau șase segmente). Această deplasare spre dreapta se găsește, printre altele, în anemiile megaloblastice (anemie (anemie) cauzată de un deficit de vitamina B12 sau, mai rar, printr-o deficiență de acid folic), uremie (terminală insuficiență renală/ ”Insuficiență renală sever avansată”), și constituțional-anginoasă.

Procedură suplimentară pentru leucocitoză

  • Numărul de leucocite <15,000 / μl → istoricul medical + diferențial număr de sânge.
  • Număr de leucocite> 20,000 / μl → trimiteți pacientul imediat la hematolog!