Nivelul colesterolului

colesterol este un sterol esențial (vital) (lipida membranară) și o componentă importantă a membranei plasmatice. În organism, servește ca precursor al steroizilor hormoni și acizi biliari, printre alte lucruri. Intră în sânge în două moduri. Pe de o parte, ficat sintetizează colesterolului, iar pe de altă parte, este ingerat în cotidian dietă. De cand lipide (sânge grăsimi) precum colesterolului nu sunt solubile în sânge și nu pot fi transportate în mod normal în sânge, ele trebuie să fie legate de lipoproteine. Nivelul colesterolului seric este compus din HDL colesterol (HDL-C; engl.: high densitate lipoproteine) și LDL colesterol (LDL-C; engl.: low densitate lipoproteine). Cu cât este mai mare conținutul de lipide din colesterol, cu atât este mai mic densitate și cu cât compusul este mai dăunător. LDL colesterolul, de exemplu, are un conținut total de lipide de aproximativ 75% și HDL colesterol de puțin peste 50%. HDL colesterolul este capabil să preia colesterolul din nave - chiar și din depozite preexistente - și transportați-l înapoi la ficat (transportul invers al colesterolului, ECA) cu scopul de a excreta colesterolul; acest lucru se produce fie direct, fie după conversie în acizi biliari.LDL colesterolul are un efect complet diferit. Transportă colesterolul din ficat la țesuturile individuale ale corpului. Colesterolul LDL și alte lipoproteine ​​care conțin colesterol sunt direct implicate în dezvoltarea și progresia aterosclerozei (întărirea arterelor). Pentru acțiunile recomandate pentru un diagnostic adecvat, terapie, și tratamentul pe termen lung al dislipoproteinemiei, vezi Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen DGFF (Lipid-Liga) e. V ..

Procedura

Colesterol total concentrare poate fi determinat din sânge proba folosind un test de diagnostic de laborator. Material necesar

  • Ser sanguin
  • Sau plasmă LiH

Pregătirea pacientului

  • Pentru sânge colecție, trebuie să apară post - fără să fi mâncat nimic cu 12-16 ore înainte. [nu mai este necesar] Notificare. Conform unui studiu epidemiologic, este irelevant pentru informațiile de prognostic privind valoarea colesterolului LDL dacă pacienții sunt post sau nu înainte de colectarea sângelui. Acest lucru este confirmat și de experiența din Danemarca, unde laboratoarele au acceptat probe de sânge de la pacienți postprandiali („după ce au mâncat”) pentru determinarea profilului lipidic din 2009.
  • Dietele speciale sau medicamentele care afectează vor fi întrerupte de medicul dumneavoastră, dacă este necesar, cu trei zile înainte colectarea sângelui.
  • Un examen de control va fi efectuat de către medicul dumneavoastră în caz de rezultate patologice după aproximativ două săptămâni.

Factori de interferență

  • Evitați blocajele lungi!
  • Orezul roșu poate reduce nivelul colesterolului seric prin inhibarea HMG-CoA reductazei.

Se determină următoarele valori:

  • Colesterol total
  • Colesterol LDL (LDL-C)
  • Colesterol HDL (HDL-C)

Valori normale pentru colesterolul total

Vârstă Valori normale [mg / dl] [mmol / l]
> Al 40-lea an de viață <240 mg / dl <6.2 mmol / l
30-40 ani <220 mg / dl <5.7 mmol / l
20-29 ani <200 mg / dl <5.2 mmol / l
<19 ani <170 mg / dl <4.4 mmol / l
Copii <170 (-200 mg / dl) <4.4 (-5.2 mmol / l)
Sugari <190 mg / dl <4.9 mmol / l
Nou-născut <170 mg / dl <4.4 mmol / l

Factor de conversie

  • Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Valori normale pentru colesterolul LDL

Vârstă Valori normale [mg / dl] [mmol / l]
Adult <160 mg / dl <4,16
Copii <100 mg / dl <2,6
Sugari 45-117 mg / dl 1,17-3,04
Nou-născut 59-217 mg / dl 1,53-5,64

Cu cât nivelul LDL este mai ridicat, cu atât riscul de ateroscleroză este mai mare!

Colesterol LDL [mg / dl] [mmol / l] Clasificarea riscului de ateroscleroză
<100 mg / dl <2,6 optimă
100-129 mg / dl 2,6-3,35 aproape optimă
130-159 3,38-4,13 limita ridicată
160-189 mg / dl 4,16-4,91 Creșteri
> 190 mg / dl > 4,94 crescut puternic

Valori normale pentru colesterolul HDL

Vârstă Valori normale [mg / dl] [mmol / l]
Bărbați 35-55 mg / dl 0,91-1,43
Femei 45-65 mg / dl 1,17-1,69
Copii 22-89 mg / dl 0,57-2,31
Sugari 13-53 mg / dl 0,34-1,38
Nou-născut 22-89 mg / dl 0,57-2,31

Cu cât nivelul HDL este mai scăzut, cu atât riscul de ateroscleroză este mai mare! Factor de conversie

  • Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Notă: nivelurile de HDL peste 60 miligrame / decilitru (1.5 mmo / L) au avut un risc crescut de aproape 50 la sută de deces din cauza bolilor cardiovasculare sau a infarctului miocardic într-un studiu.

Valori normale pentru coeficientul LDL / HDL

Coeficientul LDL / HDL (LDL împărțit la HDL) este un indicator foarte bun pentru estimarea riscului de ateroscleroză.

Cocient LDH / HDL Interpretare
<3,0 Valoarea țintă (ideală)
3,0 - 5,0 Risc crescut
≥ 5 Risc ridicat

Valori standard pentru colesterolul non-HDL.

Colesterolul non-HDL este diferența dintre valorile măsurate ale colesterolului total și ale colesterolului HDL. Astfel, include, de asemenea, fracțiile aterogene VLDL, IDL și fracțiuni mici-dense-LDL. Categorie de risc și valori țintă non-HDL pentru niveluri de trigliceride> 200 mg / dl (> 2.28 mmol / l).

Valori țintă non-HDL Categoria de risc
<100 mg / dl (<2.59 mmol / l) Cu un risc foarte mare documentat boală arterială coronariană (CAD) sau diabet mellitus sau eGFR <60 ml / min sau HeartScore> 10% (www.heartscore.org)
<130 mg / dl (<3.37 mmol / l) La risc ridicat, individ proeminent factori de risc (de exemplu, familial hipercolesterolemie, severă hipertensiune) sau HeartScore> 5% până la <10%.
<145 mg / dl (<3.75 mmol / l) HeartScore cu risc moderat și cu risc scăzut <5

Indicatii

  • Ca parametru de rutină pentru a determina riscul de ateroscleroză.
  • La copii și adolescenți ai căror părinți sau rude de gradul I au boli cardiovasculare înainte de vârsta de 60 de ani
  • La copiii părinților, dintre care unii au familie hiperlipidemie sau colesterol> 300 mg / dl (> 7.8 mmol / l)
  • La pacienții cu un nivel de trigliceride> 200 mg / dl și dislipoproteinemii metabolice (de exemplu, tipul 2 diabet mellitus, sindrom metabolic, grăsime corporală Android distribuire, adică abdominală / viscerală, truncală, grăsime centrală corporală (tip măr) etc.).
  • Terapie control în timpul tratamentului cu scăderea lipidelor medicamente.

Interpretare

Interpretarea valorilor ridicate

1. hipercolesterolemie primară sau pură ereditară, respectiv:

  • Poligenic hipercolesterolemie, de tip IIa, foarte frecvent, cu risc crescut de ateroscleroză.
  • Familie hipercolesterolemie, tip IIa, frecvență heterozigotă 1: 500, homozigotă 1: 1,000,000, cu risc foarte mare (heterozigot) sau cu risc extrem de mare (homozigot).
  • Combinat hiperlipidemie tip IIa, IIb sau IV, frecvență 1: 300, risc ridicat.
  • Apo B100 familial defect (FDB), tip IIa, frecvență 1: 100 - 1: 300, risc ridicat.

Este necesară examinarea copiilor, adulților și familiilor pentru suspectarea hipercolesterolemiei familiale (FH) dacă:

  • Colesterolul total este mai mare de 310 mg / dl (8 mmol / l) la un adult și mai mare de 230 mg / dl (6 mmol / l) la un copil
  • FH a fost diagnosticat la un membru al familiei
  • Există o boală coronariană cu debut precoce (CAD) sau xantome (depozite lipidice) pe tendoane
  • moartea subită cardiacă (PHT) a avut loc într-un stadiu relativ timpuriu al vieții

2. hipercolesterolemie secundară:

  • Obezitate (supraponderal)
  • Dietă - prea multe grăsimi saturate și colesterol.
  • Lipsa de exercitiu
  • Fumatul
  • Sarcină
  • Hiperuricemie (gută)
  • Hipotiroidism (hipotiroidism)
  • Diabet zaharat slab ajustat
  • Boli cronice ale ficatului, rinichilor sau vezicii biliare precum hepatom - neoplasm benign sau malign al celulelor hepatice, sindrom nefrotic - complex de simptome clinice asociate cu:
    • Proteinurie (excreția de proteine ​​în urină).
    • Hipo- și disproteinemie (abateri în raportul corpurilor proteice ale plasmei sanguine).
    • Hiperlipidemia (tulburare a metabolismului lipidic).
    • Hipocalcemie (deficit de calciu)
    • VSH accelerat (viteza de sedimentare a eritrocitelor).
    • Formarea edemului (retenție de apă)
  • Anorexie nervoasă (anorexie)
  • Intermitent acut porfirie - defect enzimatic ereditar cu sinteza porfirinei afectată în ficat.
  • Unele medicamente pot contribui la creșterea colesterolului LDL:
    • androgeni
    • Blocante ale receptorilor beta (beta-blocante)
    • diuretice
    • Glucocorticoizi (cortizol)
    • Contraceptive hormonale (estrogeni / gestageni)

Interpretarea valorilor scăzute

  • Hipertiroidism (hipertiroidism).
  • Boli de consum precum cancer sau infecții cronice.
  • Boli hepatice, cum ar fi ciroza - remodelarea țesutului hepatic cu pierderea funcției.
  • Malabsorbție - perturbarea absorbție (absorbția) alimentelor din intestin.
  • Subnutriție - malnutriție sau malnutriție.
  • Operațiuni
  • Deficitul de proteine ​​(lipsa de proteine)

Alte note

  • Colesterolul seric crescut este unul dintre cele mai importante factori de risc pentru ateroscleroză (întărirea arterelor). La rândul său, acest lucru duce la un risc semnificativ crescut de evenimente cardiovasculare, cum ar fi infarctul miocardic (inimă atac) sau apoplexie (cursă).
  • La un colesterol total peste 200 mg / l este deja un risc coronarian crescut!
  • Colesterolul total și colesterolul HDL, atunci când nu post, variază cu mai puțin de 2% (comparativ cu un colectiv cu eșantionare de sânge în repaus alimentar). Nivelul colesterolului LDL este modificat cu aproximativ 10% cu o masă.
  • HDL colesterol:
    • Relația dintre colesterolul HDL (HDL-C) și riscul de boală arterială coronariană (CAD; boala coronariană) nu este liniară; peste un HDL-C de aproximativ 60 mg / dl (1.5 mmol / l), nu se observă nicio îmbunătățire a prognosticului.
    • Nivelurile HDL peste 60 miligrame / decilitru (1.5 mmo / L) au prezentat un risc crescut de aproape 50 la sută de deces sau infarct miocardic cauzat de boli cardiovasculare într-un studiu.
    • Studiile arată că nivelurile foarte ridicate de HDL-C pot fi din nou asociate cu o creștere a CHD (coronarian inimă boală) risc.

Diagnosticare suplimentară de laborator

Următoarea stare lipidică este necesară pentru a evalua cu precizie riscul:

  • Colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL (vezi mai sus).
  • Lipoproteine ​​(a)
  • Trigliceridă
  • Electroforeza lipidelor