Tulburări ale somnului (insomnie): cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Patogeneza diferitelor forme de insomnie este foarte diversă și nu poate fi explicată printr-un patomecanism comun. Cronic stres afectează semnificativ calitatea somnului. cortisol nivelurile sunt semnificativ crescute în insomnie. Stres iar rezultatul ridicat Cortizolul nivelurile activează triptofan-enzima degradantă triptofan pirolază. Triptofan este necesar pentru producerea celor doi neurotransmițători importanți serotonina și melatonina. Prin formarea serotonina, triptofan are o influență indirectă asupra somnului și, prin intermediul acestuia antidepresiv efect, asupra dispoziției generale. Melatonina, un hormon al glandei pineale, are un efect de promovare a somnului și controlează ritmul zi-noapte. A crescut Cortizolul reduce fazele de somn profund și somnul REM. În plus, creșterea declanșează cortizolul insomnie. În plus, melatonina producția scade și prevalența (frecvența bolii) a tulburari de somn crește la ambele sexe de la aproximativ 50 de ani. Pentru subiectul „somn, etape de somn, faze de somn, ritmuri de somn etc.” vezi sub tema cu același nume. Pentru importanța melatoninei sau triptofanului și a somnului, consultați „Melatonina” și „Triptofanul” de mai jos.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Povară genetică
    • Adesea familial: ereditatea (moștenirea) insomniei sau menținerea somnului este estimată la 59% la femei și 38% la bărbați; un studiu de asociere la nivel de genom (GWAS) cu 113,006 de participanti a identificat sapte gene de risc pentru insomnie; printre ele se numără genă „MEIS1”, care a fost deja identificat ca o genă de risc pentru sindromul picioarelor nelinistite (vezi mai jos sindromul picioarelor neliniștite); se știe acum că 956 de gene din 202 de locații diferite ale genomului influențează caracteristicile somnului.
    • Somnambulism (moonstruck, somnambulism): de trei și de șapte ori mai mare în cazul unuia și respectiv a doi părinți afectați.
    • Terori nocturne (Pavor nocturnus); grupate familial, dar într-o măsură mai mică decât somnambulism.
      • Tulburări genetice
        • Coreea lui Huntington (sinonime: Coreea lui Huntington sau Boala lui Huntington; denumire mai veche: dansul Sfântului Vitus) - tulburare genetică cu moștenire dominantă autozomală caracterizată prin mișcări involuntare, necoordonate, însoțite de tonus muscular flasc.
        • Insomnie familială fatală (insomnie familială letală) - tulburare genetică cu moștenire autozomală dominantă; encefalopatie spongiformă (EST); caracterizată prin insomnie refractară cu vise și halucinații; tulburări motorii și, eventual, demență care apar târziu în cursul său
        • Ataxie ereditară - tulburări de mișcare autozomale recesive sau autosomale dominante (ADCA = ataxii cerebeloase dominante autosomale); simptomele includ instabilitate crescută a mersului, disfuncție motorie fină, vorbire neclară și tulburări ale mișcării ochilor
  • Vârstă - creșterea vârstei (fazele somnului profund și adâncimea somnului scad, tendința de a se trezi noaptea crește).
  • Factorii hormonali
    • 17-Beta estradiol fluctuație, deficiență și declin la femei.
    • În timpul menstruație (perioada menstruala).
    • În și după perimenopauză - fază de tranziție între premenopauză și postmenopauză; cu o lungime diferită de ani înainte menopauza (menopauză la femei) - aproximativ cinci ani - și după menopauză (1-2 ani).
    • Andropauza (menopauza bărbaților)
  • Ocupații - ocupații cu muncă în schimburi (munca de noapte, tura rotativă și muncă de seară); ocupații (piloți, echipaj de cabină) care conduce la jet lag (călătoriți pe mai multe fusuri orare).

Cauze comportamentale

  • Nutriţie
    • Cauze fiziologice - mâncat sau băut noaptea.
  • Consumul de stimulente
    • Alcool
    • Cafea, ceai (cofeina)
    • Tutun (fumat)
  • Consumul de droguri
  • Activitate fizica
    • Imobilitate și alimente la pat (cauze frecvente de insomnie la vârstnici).
    • Activitate în șezut sau așezat prea mult.
    • Sporturi competitive
    • Sporturi profesionale
    • Exerciții intense <1 oră înainte de culcare → timp mai lung pentru a adormi și mai puțin somn total
  • Situația psiho-socială
    • Cauze psihologice, cum ar fi furia, problemele nerezolvate, crizele conjugale, situațiile stresante, suprasolicitarea, presiunea de a efectua.
    • Utilizarea computerului și a internetului: a fost prezentată o asociere puternică cu:
      • Fete: ascultare excesivă de muzică (≥ 3 ore / zi).
      • Băieți: utilizarea computerului sau a internetului (≥ 3 ore / zi).
      • Timpul total petrecut în fața ecranului unui dispozitiv electronic (≥ 8 ore / zi).
      • Cronic stres (inclusiv la locul de muncă; munca în schimburi).
  • Lipsa ritualului obișnuit de somn sau igiena slabă a somnului.
  • Excesul de greutate (IMC ≥ 25; obezitate) - este, de asemenea, asociat cu apneea de somn.

Cauze legate de boli

Sistemul respirator (J00-J99)

  • Rinită alergică (rinită alergică; fân febră).
  • Astm bronșic
  • Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
  • Rinosinuzita cronică (CRS; inflamație simultană a mucoasa nazală („Rinită”) și mucoasa sinusuri paranazale ( „sinuzita„)).

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Andropauza (menopauză masculină)
  • Hipertiroidism (hipertiroidism)
  • Climateric (menopauza la femei; de exemplu, bufeurile).

Factori care influențează sănătate statut și care duce la sănătate utilizare (Z00-Z99).

  • Sindromul burnout

Sistemul cardiovascular (I00-I99)

  • Apoplexie (accident vascular cerebral)
  • Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)

Gură, esofag (esofag), stomac, și intestine (K00-K67; K90-K93).

  • Boală de reflux gastroesofagian (sinonime: GERD, boală de reflux gastroesofagian; boală de reflux gastroesofagian (GERD); boală de reflux gastroesofagian (boală de reflux); reflux gastroesofagian; esofagită de reflux; boală de reflux; esofagită de reflux; esofagită peptică) - boală inflamatorie ) cauzată de refluxul patologic al sucului gastric acid și al altor conținuturi gastrice [75% din cazuri nu prezintă simptome tipice! Iritarea gâtului, răgușeală, tuse, „astm”]

Sistemul musculo-scheletic și țesut conjunctiv (M00-M99).

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48).

  • Brain tumori

Psyche - sistem nervos (F00-F99; G00-G99)

  • Dependentei de alcool
  • Tulburări de anxietate
  • Tulburare bipolară (tulburare maniaco-depresivă)
  • durere cronică
  • Demenţă
  • DEPRESIE
  • Dependența de droguri
  • Distonie - termen umbrelă pentru tulburările neurologice în care mobilitatea anumitor regiuni ale corpului este perturbată, fără ca această tulburare să poată fi influențată după bunul plac.
  • Epilepsie - boală neurologică care duce la convulsii.
  • Insomnie idiopatică - probleme cu somnul fără nici o cauză aparentă.
  • Mania (spiritele patologice ridicate)
  • Meningită (meningită)
  • meningoencefalită - combinate inflamația creierului (encefalită) Şi meninge (meningita).
  • Boala Alzheimer
  • Boala Parkinson (paralizie tremurândă)
  • Scleroza multipla (SM) - boală neurologică care duce la afectarea multiplă a centralului sistem nervos datorită unui răspuns inflamator cronic.
  • Narcolepsie - boală care începe de obicei în copilărie și duce la crize scurte de somn.
  • Sindromul de apnee obstructiva de somn (OSAS) - caracterizat prin obstrucție sau închiderea completă a căilor respiratorii superioare în timpul somnului; cea mai frecventă formă de apnee în somn.
  • Tulburarea de panica
  • Parasomnia (coșmaruri, Pavor nocturnus și somnambulism/ somnabulism).
  • Sindromul Parkinson - boală neurologică (sindrom extrapiramidal datorat degenerării neuronilor dopaminergici în substanța neagră).
  • Polineuropatii - boli ale perifericului sistem nervos afectând multiple nervi.
  • Tulburare de stres posttraumatic (PTSD).
  • Bolile prionice - cea mai frecventă manifestare clinică este boala Creutzfeld-Jakob.
  • Psihoză
  • Insomnie psihofiziologică - insomnie datorată tensiunii emoționale.
  • Sindromul picioarelor nelinistite (RLS; sindromul picioarelor neliniștite) / periodic nocturn picior sindromul mișcărilor.
  • Schizofrenia - tulburare psihiatrică care determină modificări ale gândurilor, percepției și comportamentului.
  • Sindromul de apnee centrală în somn (SAS) - caracterizat prin opriri respiratorii repetate datorate lipsei activării mușchilor respiratori (inhibarea episodică a impulsului respirator).

Simptome și constatări anormale clinice și de laborator neclasificate în altă parte (R00-R99)

  • Cefalgie (cefalee)
  • Nocturie (urinare noaptea)
  • Prurit (mâncărime)
  • Durere, nespecificat (de exemplu, în bolile cronice).

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe de reproducere) (N00-N99).

  • Hiperplaziei benigne de prostata (HPB; mărirea prostatică benignă) → nocturie (urinare crescută noaptea).
  • Simptome ale tractului urinar inferior (LUTS); în sau prin tulburări de somn sunt, de asemenea, un factor de risc pentru o severitate mai mare a LUTS.

Leziuni, otrăviri și alte sechele de cauze externe (S00-T98).

Medicament

* Administrat la doze mici, levodopa pare să inducă somnul, dar supresiv la doze mai mari. * * Limitat fitness să conducă din cauza atacurilor bruște de somn.

Operațiuni

Expunere la mediu - Intoxicații (otrăviri).

  • Cauze fizice - tulburări de somn induse de altitudine, zgomot (în special zgomot de noapte / zgomot de la aeronave), lumini puternice, temperaturi ridicate etc.
  • Toxine rezidențiale și de mediu - plăci aglomerate, vopsele, lemn conservanți, vopsea de perete, pardoseli etc.

Alte cauze

  • Coșmaruri
  • Lipsa contactului social, singurătatea, îngrijorarea (cauze frecvente ale insomniei la bătrânețe).
  • Gravitate (sarcină)
  • Mecanic inimă supapă (→ zgomot de supapă); recomandare: dormiți pe partea dreaptă (reduce zgomotul).
  • Perturbarea bioritmului
    • Lumina de la cititoarele de cărți electronice, smartphone-uri, laptopuri sau tablete PC (conținut albastru mai mare decât cel al unei lămpi de noptieră) comută ceasul intern în modul de repaus cu o întârziere.
    • Schimbarea fusului orar (jet lag), Etc
  • sforăitului

Tulburări de somn și efectele lor asupra unei game largi de funcții fizice și mentale importante sunt un factor major atât de cauzalitate, cât și de declanșare a importanței într-o serie de mecanisme de îmbătrânire. Tulburările de somn pot fi ele însele un simptom al proceselor de îmbătrânire.