Traumatic creier leziune (TBI) (ICD-10 S06.-: leziune intracraniană) se referă la leziuni ale craniu care implică creier. Traumatism craniocerebral apare adesea în contextul accidentelor de trafic și al căderilor. Leziunile traumatice ale creierului sunt clasificate după cum urmează:
- Gradul 1 - Commotio cerebri (comoție; S06.0); în acest caz, nu este prezent nici un prejudiciu permanent
- Gradul 2 - Contusio cerebri (contuzie cerebrală; S06.3); există leziuni deschise sau închise la nivelul creierului
- Gradul 3 - Compressio cerebri (contuzie cerebrală; S06.2); sunt prezente leziuni deschise sau închise la nivelul creierului
O contuzie craniană se referă la o leziune a cap/craniu care apare fără fractură (os rupt) și / sau limitarea funcțională a creier.Dacă există o deschidere a durei cu contact cu exteriorul (= conexiunea creierului cu lumea exterioară), se numește deschis traumatism cranio-cerebral. Evaluarea după o leziune cerebrală traumatică se efectuează cu Glasgow Comă Scala (vezi clasificarea de mai jos). Aproximativ 15% dintre persoanele cu leziuni cerebrale traumatice severe au leziuni concomitente ale coloanei vertebrale. Până la 30% dintre pacienții cu TBI au politrauma (combinație de multiple leziuni simultane, în care o leziune sau o combinație de leziuni pune viața în pericol). Raportul de sex: bărbații la femei este de 2-3: 1. Incidența maximă: incidența maximă a TBI este în primul rând copilărie, la vârsta de 5 ani și, în al doilea rând, la vârsta de 20 de ani și are un vârf de a treia vârstă de la vârsta de 70 de ani. Incidența (frecvența cazurilor noi) este de aproximativ 200-330 de cazuri la 100,000 de locuitori pe an (în Germania). Cu o incidență de 581 de pacienți la 100,000 de populații, TBI este cea mai frecventă leziune accidentală din copilărieAproximativ 2% din toate contactele pacienților din secția de urgență pediatrică se datorează leziunilor cerebrale traumatice ușoare / ușoare; acestea reprezintă aproximativ 10% din totalul internărilor. Aproximativ 250,000 de leziuni cerebrale traumatice apar anual în Germania, dintre care 91% sunt clasificate drept ușoare, 54% moderate și 5% grave. Curs și prognostic: Deoarece țesutul cerebral are cel mai mic oxigen toleranța la deficiență a tuturor organelor, tratamentul adecvat și în timp util este de o importanță imensă pentru supraviețuirea persoanei afectate sau pentru măsura posibilelor dizabilități permanente. În TBI, există riscul de hemoragie intracraniană (sângerare în interiorul craniu; hemoragia parenchimatoasă, subarahnoidă, sub- și epidurală și supra- și infratentorială) / intracerebrală (ICB; hemoragie cerebrală) și alte complicații, astfel încât toți cei afectați sunt sfătuiți să rămână în spital pentru observare.Hemoragie cerebrală poate apărea până la 48 de ore după traumatism. În primele cinci zile după un TBI, presiunea intracraniană poate crește în continuare. Spitalizarea pentru evaluarea diagnosticului suplimentar și observarea pacientului este necesară dacă sunt prezente următoarele simptome:
- Coma (pierderea cunoștinței)
- Amnezie (forma de perturbare a memorie pentru amintiri temporale sau de conținut).
- Vărsături multiple atunci când există o relație temporală strânsă cu expunerea la violență
- Tulburări crescânde ale conștiinței
- (focal) deficit neurologic
- Confiscare
- LCR suspectat fistulă (conexiune între sistemul CSF și lumea exterioară: nazale sau otogene / scurgeri de CSF prin nas sau urechi).
- Dovezi ale coagulopatiei (de exemplu, tratament anticoagulant (anticoagulant), sângerări non-stop, constatări de laborator etc.)
- Semne clinice ale craniului fractură (fractura craniului) sau dovezi privind CT cranian (tomografie computerizată a craniului)).
- Impresie suspectată fractură (indentare fractură osoasă) și / sau leziuni penetrante.
În TBI severe, daune permanente, cum ar fi modificări de caracter sau scădere a memorie, este de așteptat. Doar zece până la 30 la sută dintre supraviețuitori au limitări tolerabile. La aproximativ 25% dintre pacienți, leziunile grave conduce la o trezire comă - funcția cerebrală eșuează, în timp ce funcțiile diencefalului, trunchiului cerebral și măduva spinării sunt păstrate. În Germania, 2,750 de persoane mor în fiecare an de TBI. La vârsta adultă timpurie, leziunile cerebrale traumatice sunt cea mai frecventă cauză de invaliditate pe termen lung și deces. În leziunile cerebrale traumatice ușoare, letalitatea (mortalitatea în raport cu numărul total de persoane care suferă de boală) este foarte mică. În TBI sever, letalitatea este de aproximativ 33%. La copii, letalitatea generală este de 0.5%, dar în TBI severă, letalitatea este de 14%.
