Antidepresiv

Sinonime în sens mai larg

Simptome depresive
Antidepresive,
Depresii
Tulburare bipolara
Melancolie
Terapia depresiei

De regulă, nu medicamentul singur conduce la o ameliorare a simptomelor depresive (vezi Tratamentul depresiune). Cu toate acestea, abordarea medicamentoasă face parte în prezent în conceptul de tratament pentru depresiune. La fel ca în cazul multor medicamente utilizate în tratamentul tulburărilor mintale, antidepresivele aparțin, de asemenea, unui concept general care ar trebui să fie alcătuit din piloni diferiți.

În acest context, este deosebit de important să informați pacientul despre efectele și efectele secundare ale medicamentului, dar și să transmiteți severitatea depresiune terapeutic. Pe măsură ce severitatea depresiei se schimbă, în majoritatea cazurilor se va schimba și tratamentul cu medicamente. Ca și în tratamentul schizofrenie, de exemplu, trebuie făcută o distincție între terapia acută, conservatoare și preventivă.

Urgența terapiei medicamentoase depinde și de gravitatea tulburării. Este destul de evident că un pacient cu intenții concrete de sinucidere are nevoie de ameliorare mult mai repede decât, de exemplu, cineva cu „depresie de iarnă„. Următoarele sunt câteva informații generale despre antidepresive. - Indicații (când antidepresivele / antidepresivele sunt adecvate și necesare) pentru utilizarea antidepresivelor. - Începutul acțiunii

Cât timp trebuie luat un antidepresiv?

Terapia medicamentoasă

Indicații pentru utilizarea unui antidepresiv Conform denumirii, antidepresivele (antidepresive) sunt utilizate în mod natural în așa-numitul episod depresiv. În literatură există recomandări în acest sens, dar acestea ar trebui înțelese doar ca atare, adică trebuie întotdeauna să ne uităm la pacientul individual, unic și nu doar la diagnostic. De asemenea, în contextul sindromul premenstrual, severă starea de spirit leagăne sau se pot observa stări depresive.

Dacă scăderea dispoziției persistă o perioadă mai lungă de timp, poate fi luată în considerare o terapie cu antidepresive. - Episod depresiv sever: Aici, medicamentele care influențează mai mult decât o singură substanță mesager (de ex venlafaxină as SNRI) sunt recomandate mai degrabă decât medicamente care influențează doar o substanță mesager, cum ar fi SSRI (de exemplu, fluoxetină)

Dacă depresia este însoțită de anxietate într-un grad ridicat, se recomandă un medicament care are, de asemenea, un efect de amortizare.
În cazul distimiei, adică stării depresive ușoare, dar permanente, SSRI sunt recomandate în special, deoarece sunt bine tolerate și au un efect de ameliorare demonstrabil chiar și în cantități mici. - Depresie sezonieră, de ex depresie de iarnă, este, de asemenea, suspectat a fi o tulburare a serotonina substanță mesager. Din acest motiv, recomandarea merge în direcția SSRI.
În cazul depresiei la vârstnici (depresie la vârstă), antidepresivele triciclice trebuie evitate dacă este posibil, deoarece se știe că afectează inimă. Din acest motiv, SSRI ar trebui să fie metoda principală de tratament în acest domeniu de aplicare astăzi. Succesele terapeutice bine documentate prin utilizarea antidepresivelor / antidepresivelor pot fi, de asemenea, demonstrate în tratamentul medicamentos al tulburări de anxietate.

În tratamentul tulburării de stres posttraumatic, utilizarea SSRI este, de asemenea, recomandat pe lângă sprijinul psihoterapeutic. Și aici, recomandările sunt că tratamentul pe mai mulți ani poate fi util. Durere: aproape fiecare antidepresiv pare să aibă mecanisme de acțiune care ameliorează durerea.

Din acest motiv, acestea sunt frecvent utilizate în modernitate durere medicament (de ex. pentru dureri de cap sau migrene). Aici, antidepresivele triciclice par a fi superioare SSRI. Se pare că nu există nicio legătură între potența antidepresivă reală și durere-efect de ameliorare.

O altă caracteristică pozitivă este faptul că tratamentul durerii necesită adesea doar cantități foarte mici de medicament, ceea ce reduce în mod natural riscul de efecte secundare. Tulburare de alimentatie: există unele studii care sugerează că antidepresivele sunt eficiente în tulburările alimentare, de exemplu în tratamentul bulimia și binge-eating. Sindromul disforic prementrual (PMDS / PMS): Acesta este un complex de simptome foarte dureros pentru multe femei, care duce la modificări fizice și psihologice.

Aceste modificări sunt direct legate de ciclul menstrual. SSRI Sertraline (de ex Zoloft) este recomandat în special pentru tratament. Și aici sunt deseori suficiente doze mici.

Medicația poate fi administrată și ca măsură preventivă, adică înainte de a se produce o nouă „creștere” a PMR. . De asemenea, în tratamentul tulburării de stres post-traumatic, se recomandă administrarea SSRI pe lângă suportul psihoterapeutic.

Și aici, recomandările sunt că tratamentul pe mai mulți ani poate fi util. Durere: aproape fiecare antidepresiv pare să aibă mecanisme de acțiune care ameliorează durerea. Din acest motiv, acestea sunt frecvent utilizate în medicina modernă a durerii (de exemplu pentru dureri de cap sau migrene).

Aici, antidepresivele triciclice par a fi superioare SSRI-urilor. Se pare că nu există nicio legătură între potența antidepresivă reală și efectul de ameliorare a durerii. O altă caracteristică pozitivă este faptul că tratamentul durerii necesită adesea doar cantități foarte mici de medicament, ceea ce reduce în mod natural riscul de efecte secundare.

Tulburare de alimentatie: există unele studii care sugerează că antidepresivele sunt eficiente în tulburările alimentare, de exemplu în tratamentul bulimia și binge-eating. Sindromul disforic prementrual (PMDS / PMS): Acesta este un complex de simptome foarte dureros pentru multe femei, care duce la modificări fizice și psihologice. Aceste modificări sunt direct legate de ciclul menstrual.

SSRI Sertraline (de ex Zoloft) este recomandat în special pentru tratament. Și aici sunt deseori suficiente doze mici. Medicația poate fi administrată și ca măsură preventivă, adică înainte de a se produce o nouă „creștere” a PMR.

. - Tulburare de anxietate generalizată: Există studii care arată că venlafaxină (SNRI) este deosebit de potrivit pentru tratarea simptomelor depresive asociate adesea cu o tulburare de anxietate. - Tulburare de panică / atac de panică: simptomele depresive se întâlnesc frecvent și în tulburarea de panică, dar acestea pot fi tratate bine cu SSRI.

Recomandarea este făcută în primul rând datorită tolerabilității bune. - Fobii: În general, psihoterapie este tratamentul de alegere pentru fobii, dar există studii promițătoare care au demonstrat o eficacitate bună a ISRS și Inhibitori ai MAO pentru fobie sociala. - Tulburare obsesiv-compulsivă: Eficacitatea bună a ISRS a fost demonstrată și pentru tulburarea obsesiv-compulsivă.

Cu toate acestea, problemele de aici constau în faptul că durează câteva luni pentru a se produce îmbunătățirea și că sunt adesea necesari câțiva ani de tratament pentru a obține un succes durabil. Puteți găsi informatii suplimentare sub tema noastră. TOC.

Debutul acțiunii terapiei antidepresive Debutul acțiunii unui antidepresiv este de obicei unul lent, în creștere constantă. Cu toate acestea, pentru a obține cel mai rapid succes posibil al terapiei, este necesar să luați medicamente pe termen lung și regulat. Dacă aceasta condiție este îndeplinită, ar trebui să apară o ușoară ameliorare lentă a simptomelor în termen de 14 zile.

Ameliorarea clinică reală apare de obicei numai după aproximativ 4 săptămâni. Cu toate acestea, dacă nu există nicio tendință ca simptomele să se amelioreze în perioada cuprinsă între a 2-a și a 4-a săptămână, ar trebui să se reconsidere dacă acesta este medicamentul potrivit pentru acest pacient. La urma urmei, antidepresivele nu se deosebesc de aproape toate măsurile terapeutice din medicină.

Nu fiecare persoană este la fel și, prin urmare, se poate întâmpla ca un medicament bine cercetat pentru depresie să aibă un efect excelent asupra a 100 de pacienți și ca terapia să nu aibă deloc succes pentru cel de-al 101-lea pacient. Această posibilitate trebuie cunoscută de terapeut și pacient. Practic, nu este dramatic, deoarece există multe posibilități alternative în terapia depresiei astăzi.

Sarcina medicului este de a găsi o echilibra între doza rapidă, dar nu prea rapidă. Dacă doza este crescută prea precaut la nivelul necesar la începutul terapiei, poate exista o întârziere până la simțirea efectului. Pe de altă parte, dacă doza crește prea repede, pot apărea mai multe efecte secundare.

Cu toate acestea, de regulă, valorile orientative conform cărora doza trebuie mărită sunt bine cunoscute pentru preparatele individuale. De asemenea, importantă în terapia medicamentoasă este înțelegerea depresiei ca un complex de simptome, adică o acumulare a mai multor afecțiuni (de exemplu, tulburări de somn, stare proastă, pierderea poftei de mâncare etc.).

Antidepresivele nu afectează de obicei toate simptomele simultan, ci treptat. Unii afectează mai întâi somnul, alții afectează unitatea. Este important ca pacientul să discute cu medicul prescriptor nu numai despre efectele secundare, ci și despre efectele scontate.

Scopul terapiei antidepresive trebuie să fie întotdeauna recuperarea psihologică și fizică completă a pacientului (remisie). Este dovedit că antidepresivele pot realiza acest lucru. Din păcate, este dovedit și faptul că un pacient care a supraviețuit unui episod depresiv are un risc de 50% de recidivă.

Din acest motiv, se recomandă insistent continuarea medicației chiar și după dispariția simptomelor acute. Medicul care oferă tratament suplimentar are sarcina specială de a furniza informații cuprinzătoare. Pacientul trebuie clarificat că trebuie să-și înghită în continuare „pastilele”, chiar dacă nu mai simte niciun simptom al bolii.

Recomandarea pentru tratamentul suplimentar cu un antidepresiv / antidepresiv pentru a preveni o recidivă (adică reapariția simptomelor în același episod) variază între 6 și 12 luni. Cu toate acestea, dacă în istoria bolii sunt deja cunoscute alte episoade, scopul nu mai este doar de a preveni o recidivă, ci de a evita apariția unui nou episod (profilaxia recidivei). Recomandările de aici variază de la ani la viață.

În general, sfârșitul terapiei medicamentoase trebuie convenit cu medicul prescriptor. Dacă ar trebui să se încheie, este important să nu opriți brusc medicamentul, ci să îl opriți echilibra în mai multe săptămâni, pentru că altfel poate duce la întreruperea efectelor. Aceste efecte sunt de obicei apariția amețelilor, greaţă, vărsături, tulburări de somn și probleme de concentrare.

Aceste efecte pot fi evitate prin întreruperea lentă a medicației. În acest moment mi se pare important să subliniez încă o dată că aceste medicamente nu sunt dependente, în ciuda fenomenelor de retragere descrise, deși există unele paralele cu retragerea. Prin definiție, un medicament care este considerat captivant trebuie să îndeplinească și faptul de a dezvolta toleranța.

Toleranța înseamnă că, pentru a obține aceleași efecte pozitive, este necesară o creștere constantă a dozei. În terapia antidepresivă, medicamentul este dozat la un nivel terapeutic și nu mai departe.