Hialuronan, sodiu sare de acid hialuronic, este o polizaharidă, mai precis un glicozaminoglican (GAG), care este o componentă esențială a matricei extracelulare (matricea extracelulară, substanța intercelulară, ECM, ECM) la aproape toate vertebratele. Acid hialuronic este aproape omniprezent („găsit peste tot”). Apare în concentrații mai mari, în principal în piele, cartilaj, discuri intervertebrale și lichid sinovial („Fluid sinovial”) de articulații. Este, de asemenea, o componentă a umorului vitros al ochiului. lichid sinovial este sintetizat (format) de membrană specială proteine în strânsă relație spațială cu membrana celulara și eliberat în cavitatea articulară. Se utilizează pentru ungerea (evacuarea fluidului lubrifiant mucilaginos) și protecția (protecția) tuturor suprafețelor interne ale articulații. Hialuronanul are, de asemenea, un efect antiflogistic, adică antiinflamator. Acid hialuronic terapie este de obicei util atunci când măsurile mai simple nu conduce până la rezultatul dorit și încă nu există niciun motiv pentru operație. Acidul hialuronic furnizat în mod exogen are un efect benefic asupra metabolismului cartilajului articular:
- Conduce la îmbunătățirea viscoelasticității.
- Protejează matricea de colagen-proteoglican, precum și condrocitele (celulele cartilajului) și receptorii de durere
- Îmbunătățește fluxul transsinovial al metaboliților către celule și al produselor de degradare din articulație
- Îmbunătățește mediul pentru celule și sistemul senzorial
Indicații (domenii de aplicare)
Preparatele cu acid hialuronic sunt utilizate pentru tratamentul:
- Gonartroză (osteoartrita a articulatia genunchiului).
- Coxartroza (artroza articulației șoldului)
- Artroza articulației gleznei
- Osteoartrita a articulația șeii degetului mare (pentru simptomatic terapie).
- Articulația metatarsofalangiană a degetului mare (pentru hallux limitus și rigidus - degetul de la picior este limitat în mobilitate; este o etapă preliminară a câlți rigide).
Contraindicații
- Boli inflamatorii articulare precum spondilită anchilozantă sau cronice poliartrită.
- Congestie venoasă sau limfatică la nivelul piciorului
Dacă preparatul conține proteine de pui, intoleranța la proteinele de pui este o contraindicație.
Procedura
Acidul hialuronic este injectat direct în articulația anormală. terapie se efectuează pe bază de curs. Efectele terapiei sunt de obicei observate câteva săptămâni mai târziu și adesea durează luni.
Originea acidului hialuronic
Originea preparatelor cu acid hialuronic variază: pe de o parte, acidul hialuronic se obține din faguri de cocoș și conține astfel proteine străine, pe de altă parte, se obține acid hialuronic obținut fermentativ, care nu conține proteine din ouă de pui. Recent, există și acid hialuronic produs prin inginerie genetică.
Studii științifice
Majoritatea studiilor științifice au fost efectuate pe pacienți cu gonartroza. Până în prezent, nu există concluzii consistente despre reducerea simptomelor cu terapia cu acid hialuronic. O meta-analiză în Journal of Bone and Joint Surgery a confirmat efectul terapeutic și siguranța intraarticulară preparate injectabile de acid hialuronic pentru tratamentul articulatia genunchiului osteoartrita. Conform altor studii, aplicarea acidului hialuronic produce puțină îmbunătățire, dacă este cazul, a simptomelor. La fel, un efect de modificare a structurii nu poate fi dovedit. Dovezile (dovada empirică) ale terapiei cu acid hialuronic sunt date ca nivel 1a sau 1b în ghidul EULAR. Alte linii directoare (OARSI, AAOS) evaluează eficacitatea la un nivel scăzut.
Complicații potențiale
- Infecții articulare (riscul este foarte scăzut).
- Durere la locul injectării sau sângerare (aproximativ 8%).
Alte indicații
- După meniscectomie artroscopică (îndepărtarea chirurgicală a meniscurilor de genunchi artroscopie), terapia cu acid hialuronic în sensul de vâsco-completare nu accelerează mobilitatea după operație și nici nu reduce durere.
Beneficia
Terapia cu acid hialuronic este o terapie eficientă dovedită pentru tratamentul osteoartritei. Aceasta duce la îmbunătățirea durere intensitatea și mobilitatea articulațiilor.
