Context
Conform Legii muncii, munca în schimburi se referă la angajații care lucrează eșalonat și alternativ la același loc de muncă: „Munca în schimburi apare atunci când două sau mai multe grupuri de angajați sunt repartizați să lucreze eșalonat și alternativ la același loc de muncă conform unui program specific.” Această definiție se referă și la munca din timpul zilei. Dintr-o perspectivă medicală, munca în schimburi este de obicei înțeleasă a însemna munca de noapte și cea asociată sănătate riscuri. Munca de noapte prezintă un risc potențial nu numai pentru angajat, ci și pentru angajator și afacere. De exemplu, multe dintre dezastrele tehnologice majore din ultimele decenii, cum ar fi Cernobîl, Bhopal și Exxon Valdez, au avut loc în timpul nopții. Munca pe timp de noapte, durata și programele sale de lucru sunt foarte eterogene și includ operații în timpul sistemelor de gardă, rotative la muncă permanentă pe timp de noapte.
Simptome
Un număr de sănătate reclamațiile sunt atribuite muncii de noapte, care pot apărea în timpul muncii (de exemplu, oboseală) sau de agrement (de exemplu, tulburări de somn). Acestea includ oboseală, lipsa de concentrare, performanță redusă, tulburari de somn precum insomnie sau nevoie crescută de somn, durată redusă a somnului, tulburări digestive, tulburări cardiovasculare, risc crescut de accidente, probleme emoționale și stres și consecințele sale negative. Dacă munca în schimbul de noapte reprezintă, de asemenea, un termen mai lung sănătate riscul, de exemplu, pentru dezvoltarea anumitor tipuri de cancer, este un subiect de dezbatere.
Cauze
Oamenii sunt biologic diurni și se odihnesc noaptea, în faza întunecată. „Ceasul intern” din hipotalamus dictează acest ritm circadian, menținându-ne treji în timpul zilei și lăsându-ne să dormim noaptea. Mai ales devreme dimineața, între aproximativ 2 și 5 dimineața, suntem mai puțin productivi și nevoia de somn ajunge la maxim. Un al doilea mecanism ne asigură că dormim suficient în general și ne obosește în timpul zilei dacă ne odihnim prea puțin. Problemele potențiale ale muncii de noapte apar ca urmare a desincronizării ritmului circadian. Ritmul somn-veghe nu coincide cu cel al ceasului intern. Noaptea, când muncitorul vrea să doarmă, este posibil să nu, iar dimineața, când ar putea dormi, nu reușește sau nu în calitatea suficientă, deoarece ceasul intern îl ține treaz. Consecința obișnuită este o durată de somn scurtată. Ceasul interior poate fi schimbat, dar aceasta durează câteva zile. În plus, trebuie luat în considerare ritmul social perturbat, care poate afecta puternic relația și viața de familie.
Măsuri non-drog
Din punct de vedere al sănătății, este întotdeauna avantajos să se abțină de la munca de noapte. Există o serie de recomandări pentru creșterea toleranței la munca în schimbul de noapte:
- Dimineața, când plecați acasă, trebuie evitată lumina puternică prin purtare ochelari de soare, deoarece lumina este antagonistul natural al melatonina. Când dormiți după muncă, trebuie respectate regulile unei bune igiene a somnului. Aceasta include o cameră suficient de întunecată, liniștită și răcoroasă. Nu mâncați mese mari și grase înainte de culcare. De asemenea, cei care suferă ar trebui să meargă întotdeauna la culcare în același timp (chiar și în zilele libere).
- Expuneți-vă luminii puternice în timpul muncii de noapte.
- Dormit scurt de câteva ori în timpul schimbului (pui de somn, pui de somn scurte).
- Educație continuă și îngrijire medicală
- Conversia fazei de somn prin terapia cu lumină
- Programele de lucru ajustate
Alte sfaturi pot fi găsite, de exemplu, în Kuhn (2001, Pubmed).
Măsuri de medicație
Stimulante:
- Ca cafeină, de exemplu sub forma cafea or energizante, sunt luate în timpul schimbului de noapte pentru a preveni adormirea. O posibilă problemă este o stimulare persistentă în timpul liber, care poate duce la insomnie.
- În SUA și UE, dar nu în multe țări, modafinil este aprobat pentru tratamentul simptomelor severe pentru munca în schimburi probleme cu somnul. Se ia înainte de munca de noapte și îl ține treaz. Armodafinil, enantiomerul modafinil, a fost de asemenea studiat, dar nu este disponibil comercial în multe țări. În iulie 2010, Agenția Europeană pentru Medicamente a recomandat împotriva utilizării modafinil în această indicație, deoarece modafinilul poate provoca rareori reacții adverse grave.
- Nu luăm în considerare amfetamine precum metilfenidatul să fie adecvat din cauza posibilului efecte adverse și potențial de dependență. De asemenea, nu sunt aprobate pentru această indicație în multe țări.
Somnifere:
- Medicamente pe bază de plante precum valeriană, lamaie balsam, hamei și floarea pasiunii sunt un somn bine tolerat, dar slab eficient SIDA.
- Antihistaminicele precum doxilamină și difenhidramina, precum și benzodiazepine și agenți legați mecanic, cum ar fi zolpidem or zopiclone, deși sunt eficiente, creează dependență și pot provoca o serie de efecte adverse. În opinia noastră, acestea nu reprezintă o soluție optimă.
melatonina:
- Este un hormon al glandei pineale (glanda pineală) a creier, care joacă un rol important în reglarea ciclului somn-veghe. Are un efect care induce somnul și reduce temperatura corpului. Fiziologic, melatonina niveluri în sânge se ridică după căderea nopții și atinge vârful pe la mijlocul nopții. Din punct de vedere teoretic, există un caz bun pentru a lua în timpul zilei înainte de culcare, dar melatonina nu este aprobat pentru această indicație și nu a fost studiat în mod adecvat științific.
- Agoniști ai receptorilor de melatonină ar putea fi de asemenea utilizate, dar nu sunt aprobate de autorități pentru această indicație.
