Demență: Sau altceva? Diagnostic diferentiat

Malformații congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00-Q99).

  • Trisomia 21 (Sindromul Down) - mutație genomică specifică umană în care întregul 21 cromozom sau părți ale acestuia sunt prezente în triplicat (trisomie). Pe lângă caracteristicile fizice considerate tipice pentru acest sindrom, abilitățile cognitive ale persoanei afectate sunt de obicei afectate; în plus, există un risc crescut de leucemie (sânge cancer).

Sistemul respirator (J00-J99)

Sânge, organe care formează sânge - sistemului imunitar (D50-D90).

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Diabet mellitus (hipo- și hiperglicemie/ hipoglicemie și hiperglicemie).
  • Tulburări electrolitice ca.
  • Hemocromatoza (de fier boala de depozitare).
  • Hiperlipidemia/ hiperlipoproteinemie (tulburări ale metabolismului lipidic).
  • hiperparatiroidism (hiperfuncție paratiroidiană).
  • Insuficiență hipofizară (hipofuncție a glanda pituitară).
  • Hipertiroidism (hipertiroidism)
  • Hipoglicemia (hipoglicemie), severă (în special la bătrânețe).
  • Hipotiroidismul
  • Hipoparatiroidism (hipotiroidism a glanda paratiroidă).
  • Hipotiroidism (hipotiroidism)
  • Malnutriție (veganism)
  • boala Addison (insuficiență suprarenaliană primară; insuficiență NNR) - boală cauzată de subactivitatea cortexului suprarenal cu producție de hormoni scăzută.
  • Boala Cushing - boală în care prea mult ACTH este produs de glanda pituitară, rezultând o stimulare crescută a cortexului suprarenal și, în consecință, o producție excesivă de cortizol
  • Boala Wilson (cupru boala de depozitare) - boală moștenită autozomală recesivă în care metabolismul cuprului în ficat este deranjat de unul sau mai mulți genă mutații.
  • Lipofuscinoze neuronale ceroide (NCL sau CLN) - grup de boli metabolice rare, autozomale recesive moștenite în copilărie, ceea ce duce la convulsii, tulburări de mișcare și alte tulburări neurologice.
  • Porfiria sau porfirie acută intermitentă (AIP); boală genetică cu moștenire autozomală dominantă; pacienții cu această boală au o reducere de 50% a activității enzimei porfobilinogen deaminază (PBG-D), care este suficientă pentru sinteza porfirinei. Declanșatorii unui porfirie atacul, care poate dura câteva zile, dar și luni, sunt infecții, medicamente or alcool. Tabloul clinic al acestor atacuri prezintă ca abdomen acut sau deficite neurologice, care pot urma un curs letal. Principalele simptome ale acutului porfirie sunt tulburări neurologice și psihiatrice intermitente. Neuropatia autonomă este adesea în prim-plan, provocând colici abdominale (abdomen acut), greaţă (greaţă), vărsături or constipaţie (constipație), precum și tahicardie (bătăile inimii prea rapide:> 100 bătăi pe minut) și labile hipertensiune (hipertensiune arterială).
  • Deficitul de vitamine:
    • Cobalamina (vitamina B12)
    • Vitamina D deficienta (deficit cognitiv minor).
    • Acid folic
    • Acid nicotinic / niacină (vitamina B3)
    • Piridoxina (vitamina B6)
    • Tiamina (vitamina B1)
  • Encefalopatia Wernicke (sinonime: sindromul Wernicke-Korsakow; encefalopatia Wernicke) - boala encefaloneuropatică degenerativă a creier la maturitate; tablou clinic: psihosindrom creier-organic (HAMEIUL), Cu memorie pierdere, psihoză, confuzie, apatie și instabilitate a mersului și a poziției (ataxie cerebeloasă) și tulburări de mișcare a ochilor / paralizie musculară oculară (orizontală nistagmus, anizocoria, diplopie)); deficit de vitamina B1 (deficit de tiamină).

Piele și subcutanat (L00-L99).

Sistemul cardiovascular (I00-I99)

  • Apoplexie (accident vascular cerebral)
  • Insuficiență cardiacă cronică (insuficiență cardiacă) - la persoanele foarte vechi (85+), insuficiența cardiacă cronică combinată cu tensiunea arterială sistolică scăzută (<147 mmHg) duce la un declin cognitiv semnificativ mai rapid decât în ​​comparație cu cele cu presiune sistolică ridicată (> 162 mmHg)
  • inimă eșec + sistolic scăzut sânge presiune + vârstă> 85 de ani.
  • Aritmii cardiace (insb. fibrilație atrială (VHF))
  • Hipertensiune (hipertensiune arterială; factor de risc pentru leziunile de substanță albă subcorticală).
  • Boală arterială coronariană (CAD; boala coronariană).
  • Panencefalita sclerozantă subacută (boală inflamatorie a creier; cauzată de obicei de pojar infecţie).
  • Vasculitide (inflamații vasculare), nespecificate.

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

  • SIDA (Dobândit imunodeficienţei Sindrom).
  • Boala Creutzfeldt-jakob - cea mai frecventă boală prionică cu debut mediu de aproximativ 61 de ani.
  • Citomegalie
  • Boala Gerstmann-Sträussler-Scheinker - boală care afectează creier, care este asociat cu ESB.
  • Infecția cu HIV (tulburări cognitive asociate cu HIV; HIV encefalită).
  • Neuroborrelioză - Boala Lyme-simptome legate de sistem nervos.
  • Encefalopatie multifocală progresivă - modificări ale creierului cauzate de papovavirus.
  • Sifilis (lues) / neurosifilis (forma tardivă a sifilisului care duce la modificări ale creierului).
  • Tuberculoză

Ficat, vezica biliara si bilă conducte - Pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Hepatopatie (boală a ficat).
  • Insuficiență hepatică (slăbiciune hepatică) → encefalopatie hepatica (boli cerebrale legate de ficat) → hepatic comă (de exemplu, în ciroza hepatică / afectarea ireversibilă a ficatului care duce la remodelarea treptată a țesutului conjunctiv al ficatului cu afectarea funcției hepatice)

Gură, esofag (pipa alimentară), stomac, și intestine (K00-K67; K90-K93).

  • Boala Crohn - boală cronică inflamatorie intestinală; de obicei progresează în episoade și poate afecta întregul tract digestiv; caracteristică este afecțiunea segmentară a mucoasei intestinale (mucoasa intestinală), adică pot fi afectate mai multe secțiuni intestinale, care sunt separate prin secțiuni sănătoase una de cealaltă
  • Boala Whipple - boli infecțioase sistemice rare; cauzată de bacteria gram-pozitivă a tijei Tropheryma whippelii (din grupul actinomicetelor), care poate afecta diverse alte sisteme de organe pe lângă sistemul intestinal afectat în mod obligatoriu și este o boală cronică recurentă; simptome: Febră, artralgie (dureri articulare), disfuncție cerebrală, scădere în greutate, diaree (diaree), durere abdominală (dureri abdominale) și multe altele. → Sindrom de malabsorbție
  • Boala celiaca (gluten-enteropatie indusă) - boli cronice a membranei mucoase a intestinului subtire (intestin subțire membranei mucoase), care se bazează pe hipersensibilitate la proteina din cereale gluten → sindrom de malabsorbție.

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48).

  • Brain tumori (ventriculul III sau în hipotalamus).
  • Tumori cerebrale, nespecificate
  • Metastaze cerebrale
  • Insulinom - în majoritatea cazurilor neoplasm benign în zona pancreasului (pancreas) → hipoglicemie (glicemie scăzută)
  • metastazele (tumori fiice).
  • Plasmocitom (mielom multiplu) - boală sistemică malignă (malignă); apartine non-limfomul lui Hodgkin din B limfocite.
  • Policitemia vera - multiplicarea patologică a celulelor sanguine (în special afectate sunt: ​​în special eritrocite / celule roșii din sânge, într-o măsură mai mică, de asemenea trombocite (trombocite din sânge) și leucocite / celule albe); usturătoare mâncărime după contactul cu de apă (prurit acvagenic).

Psihicul - sistem nervos (F00-F99; G00-G99).

  • Dependentei de alcool
  • ALS (scleroza laterala amiotrofica) -Parkinson demenţă complex.
  • Tulburări de anxietate
  • Demența Alzheimer (50-70%)
  • Chorea-Huntington - boală neurologică genetică cu degradare crescândă a creierului masa.
  • Delir (stare confuzională acută) - adesea se „propensează” către o stare de demență; notă: totuși, delirul poate apărea și fără demență preexistentă
  • Demenţă pugilistica - demență cauzată de repetate traumatice creier prejudiciu.
  • DEPRESIE
    • Esp. depresie la bătrânețe
    • Notă: Pacienții cu simptome depresive a căror depresie a crescut de la examinare la examinare au avut un risc crescut de 42% de demență
  • Dementa dializata
  • Encefalită (inflamație a creierului)
  • Encefalopatie (boli cerebrale).
    • Hepatice (legate de ficat)
    • Pancreatic (legat de pancreas)
    • Uremic (legat de uremic)
  • Epilepsie
  • Frontotemporal demenţă (FTD) (sinonim: anterior și boala Pick) - o boală neurodegenerativă care apare de obicei înainte de vârsta de 60 de ani în lobul frontal sau temporal al creierului; demență progresivă caracterizată printr-o schimbare timpurie, lent progresivă a personalității și pierderea abilităților sociale; boala este urmată de afectarea intelectului, memorie și funcții de limbaj cu apatie, euforie și ocazional fenomene extrapiramidale; demența progresează în FTD de obicei mult mai repede decât în ​​demența de tip Alzheimer.
  • Anticorp GAD encefalită (Encefalită GAD; GAD = glutamat decarboxilaza).
  • Sindromul Gerstmann-Sträussler-Scheinker (GSSS) - encefalopatie spongiformă transmisibilă cauzată de prioni; seamănă Boala Creutzfeldt-jakob; boală cu ataxie (tulburarea mersului) și creșterea demenței.
  • Sindromul Hallervorden-Spatz - boală genetică cu moștenire autozomală recesivă, care duce la neurodegenerare cu de fier depunere în creier, rezultând mental întârziere și moartea timpurie; debutul simptomelor înainte de vârsta de 10 ani.
  • Creier abces - colecție încapsulată de puroi în creier.
  • Hidrocefalie (hidrocefalie; mărirea patologică a spațiilor lichide umplute cu lichid (ventriculii cerebrali) ale creierului).
  • Degenerescența corticobazală (sau corticobazală) (CBD).
  • Encefalomielopatia Leigh - tulburare neurologică genetică a copilăriei timpurii.
  • Leucodistrofia - boala centrală sistem nervos caracterizată prin tulburări metabolice.
  • Demență corporală Lewy - demență cu tablou histologic special.
  • Encefalopatie TDP-43 legată de vârstă predominantă (LATE) - depozite de proteină TDP-43 în memorie centre ale creierului (amigdale (stadiul 1) și hipocampii (stadiul 2) și mai târziu (stadiul 3), de asemenea, în circumferința frontalis medius); Apare într-un sfert din toate persoanele cu vârsta peste 85 de ani; Au fost găsite până acum 5 alele de risc (pe genele GRN, TMEM106B, ABCC9, KCNMB2 și APOE) - astfel există o suprapunere cu Boala Alzheimer și demență frontotemporală.
  • meningoencefalită - combinate inflamația creierului (encefalită) Şi meninge (meningita).
  • boala Parkinson
  • Demență multi-infarct - demență cauzată de leziuni cerebrale după accidente vasculare cerebrale multiple.
  • Scleroza multiplă (SM)
  • Atrofia multisistemică - boală neurologică asociată cu parkinsonismul.
  • Nevroze
  • Neuroacantocitoză - denumire colectivă pentru un grup neomogen de tulburări neurologice caracterizate prin combinația de acantocitoză a eritrocite (celule roșii din sânge; proeminențe în formă de con ale membranei eritrocitare), diskinezii progresive și demență subcorticală (datorită degenerării progresive a ganglionii bazali) sunt caracterizate; corea-acantocitoza este moștenită autosomal recesiv, sindromul neuroacantocitozei McLeod legat de X și tulburarea asemănătoare Huntington 2 autosomală dominantă.
  • Hidrocefalie cu presiune normală - modificări ale creierului datorate unei scăderi a materiei cerebrale și unei creșteri simultane a lichidului cefalorahidian (lichid neural)
  • Paralizie supranucleară progresivă - boală neurologică asociată cu demența.
  • Psihoză
  • Sarcoidoza cu paralizie multiplă a nervului cranian (inflamație granulomatoasă; boală multisistemică).
  • Schizofrenia
  • Apneea în somn - încetarea respiraţie în timpul somnului.
  • Panencefalita sclerozantă subacută - panencefalita cauzată de obicei de pojar infecţie.
  • Demența vasculară - rezultatul infarctului (lat: infarcere, „a înfunda”) creierului secundar bolii vasculare (boala vasculară), inclusiv hipertensiunea cerebrovasculară (tensiunea arterială crescută cauzată de vasele cerebrale)
    • Demență multi-infarct - demență cauzată de leziuni cerebrale după accidente vasculare cerebrale multiple: începe treptat, după mai multe episoade ischemice tranzitorii (TIA; perturbarea bruscă a fluxului sanguin către creier, rezultând o disfuncție neurologică care se rezolvă în decurs de 24 de ore) care provoacă o acumulare de infarcte în țesutul cerebral
    • Encefalopatie arteriosclerotică subcorticală /arterioscleroză-boli cerebrale legate (SAE; boala Binswanger; F01.2): cazuri cu antecedente de hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) și focare ischemice (secțiuni tisulare ale creierului care apar ca urmare a fluxului sanguin redus (ischemie)) în tabăra medulară a emisferelor
  • Vasculită în zona creierului
  • Vasculita cerebrală

Simptome și constatări anormale clinice și de laborator neclasificate în altă parte (R00-R99).

  • Uremie (apariția unor substanțe urinare în sânge peste nivelurile normale) → encefalopatie uremică.

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe de reproducere) (N00-N99).

Cauze (externe) de morbiditate și mortalitate (V01-Y84).

Leziuni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (S00-T98).

Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați independenți factori de risc.

  • Purtătorul alelei ApoE-ε4
  • Postul glucoză? (> 6.1 mmol / L;> 110 mg / dL → reducere cu 6-10% a volumului hipocampului și amigdalei) medicamentele

Medicamente

  • Agenți anticolinergici; în special, utilizarea mai multor agenți anticolinergici Agenții anticolinergici afectați includ agenți anticolinergici clasici, precum și triciclici antidepresive precum doxepin, prima generatie antihistaminice precum difenhidramina și doxilamină, și antimuscarinice precum oxibutinină. Un acumulat de 10 ani doză-relatie dependenta pentru incidenta crescuta a dementei si Boala Alzheimer a fost demonstrat pentru acești agenți anticolinergici.
  • Antihipertensive
  • Anticonvulsivante
  • Digoxină
  • Inhibitori ai pompei de protoni (IPP) la pacienții vârstnici.
  • Medicamente psihotrope

Poluarea mediului - intoxicații (otrăviri)

  • Anoxia, de exemplu, din cauza anestezie incident.
  • Monoxid de carbon
  • Encefalopatia solventului
  • Hiponatremie indusă de medicamente, cum ar fi diuretice, medicamente antiepileptice sau ocazional de la inhibitori ai ECA - acest lucru poate duce la demență secundară
  • Percloretilenă
  • Otravire cu metale grele (arsenic, conduce, mercur, taliu).

Alte cauze

  • Arestare cardiovasculară
  • Rau de inaltime
  • Polifarmacoterapie (utilizarea zilnică regulată a cinci sau mai multe medicamente).
  • Boala scafandrului