Aritmii (aritmii cardiace (HRS) (sinonime: anormale inimă ritm; aritmie; aritmie cordis; aritmie; aritmie cardiaca; bâlbâială cardiacă; acțiune neregulată a inimii; aritmie cardiaca; aritmie a inimii; ICD-10-GM I49.9: Aritmie cardiacă, nespecificate) sunt modificări în secvența normală a bătăilor inimii. Secvența normală de acțiune a inimă se datorează stimulării ritmice în nodul sinusal. Acest lucru necesită, de asemenea, conducerea normală a excitației sau conducerea stimulării. Normalul inimă acțiunea este regulată cu o rată de puls de 60-80 bătăi pe minut (vezi „Măsurarea pulsului”Mai jos). Aritmiile cardiace sunt foarte frecvente (aproape toată lumea are aritmiile cardiace la un moment dat în viața lor) și au efecte foarte diferite. Multe tipuri de aritmii cardiace sunt inofensive. Cel mai frecvent tip de aritmie este fibrilatie atriala (VHF), care afectează aproximativ 1,800,000 de persoane din Germania. Aritmiile cardiace se împart în funcție de:
- Cauza perturbării:
- Tulburări de stimulare (vezi mai jos „Clasificare”).
- Tulburări de conducere (vezi mai jos „Clasificare”).
- Localizare:
- Aritmii supraventriculare: Tulburările provin din atriu (vezi „Clasificare” de mai jos).
- Aritmii ventriculare: Tulburările emană din ventriculul cardiac (vezi „Clasificare” de mai jos).
- Ritmul cardiac / ritmul pulsului:
- Pulsus regularis (puls regulat).
- Bradicardie (pl. bradicardie): <60 bătăi pe minut (bpm); aritmiile bradicardice sunt:
- Bradiaritmie absolută (BAA; puls neregulat cu ritmului cardiac mai puțin de 60 de bătăi pe minut).
- Blocuri de nivel superior, sinuatrial și atrioventricular.
- Sindromul sinusului carotidian (sinonime: sindromul sinusului carotidian hipersensibil (HCSS), sindromul sinusului carotidian hipersensibil).
- Dacă este necesar, nodul sinusal sindrom în sensul a bradicardie-tahicardie Sindromul.
- Tahicardie (pl. Tahicardii):> 100 bătăi / min; aritmiile tahicardice sunt:
- Tahicardii supraventriculare.
- Fibrilația atrială tahizistolică și flutterul atrial
- ventricular extrasistolele (de exemplu, în infarctul miocardic acut „aritmii de avertizare”).
- Tahicardie ventriculară: (care pune viața în pericol) flutter ventricular și fibrilatie ventriculara.
- Bradicardie (pl. bradicardie): <60 bătăi pe minut (bpm); aritmiile bradicardice sunt:
- extrasistolele - bătăi suplimentare cu un ritm de bază regulat.
- În cazul bolilor cardiace nespecificate sau al intoxicației cu digitală (otrăvire cu un medicament utilizat pentru insuficienţă cardiacă (insuficiență cardiacă)).
- Pulsus neregulat (aritmie) - poate fi împărțit în:
- Aritmie respiratorie - creșterea fiziologică a frecvenței în timpul inspirației, scade din nou în timpul expirației; constatare normală, cea mai pronunțată la copii și adolescenți.
- aritmie absolută (Arrhythmia absoluta) - aritmie cardiacă, cu neregularitate completă a pulsului fără dependență de respirație; apare, de exemplu, fibrilația atrială (VHF): în funcție de frecvența pulsului, aceasta este împărțită în:
- Bradiaritmie absolută (BAA; puls mai mic de 60 de bătăi pe minut).
- Aritmie absolută cu frecvență normală (puls de 60 până la 100 de bătăi pe minut).
- Tahiaritmie absolută (TAA)
- Pulsus regularis (puls regulat).
Cauzele aritmiilor cardiace sunt:
- Congenitale (vitias cardiace (defecte cardiace congenitale); căi accesorii (supranumerare) (Sindromul WPW, AVNRT); tulburări ale canalului ionic (sindrom Brugada, sindrom QT lung congenital, LQTS); cardiomiopatii (boli ale mușchilor cardiaci).
- dobândite
- Afectarea miocardului (afectarea mușchilor inimii): de exemplu, după infarctul miocardic (atac de cord), boală cardiacă hipertensivă /hipertensiune (hipertensiune arterială); miocardita (inflamația mușchilor inimii), pericardită (inflamație pericardică); dilatat cardiomiopatie (boală a mușchilor inimii).
- Acut / cronic volum/presiune stres (hipertensiune, pulmonar embolie).
- Alte cauze (extracardiace): de exemplu, hipertiroidism (hipertiroidism), tulburări electrolitice (potasiu, magneziu, calciu), hipoxie, sindromul inimii de vacanță (aritmie declanșată de alcool), psihovegetativ (anxietate, stres, oboseală), Sindromul Roemheld (simptome cardiace reflexe cauzate de acumularea de gaze în intestin și stomac), medicamente (a se vedea mai jos „Aritmie cardiacă cauzată de medicamente”).
Centrele de automatizare sunt:
- Nod sinusal 60-80 / min
- Nod AV 40-60 / min
- Miocard ventricular 20-40 / min
Se spune că o tulburare de stimulare heterotopică (= ectopică) apare atunci când stimularea prematură are loc în afara nodul sinusal (aritmie primară / activă) (vezi clasificarea de mai jos). În cazul în care un aritmie cardiaca prezintă un complex ventricular îngust (lățimea QRS ≤ 120 ms) în ECG (electrocardiogramă), aceasta se numește complex îngust tahicardie. În acest caz, ventriculele (camerele inimii) sunt excitate antegrade („îndreptate înainte”) prin intermediul Nod AV și pachetul său, fără întârziere a conducerii intraventriculare (coapsă bloc). Acestea includ următoarele aritmii cardiace:
- Tahicardie sinusală
- Tahicardie supraventriculară
- Flutter atrial
- Fibrilatie atriala
- Tahicardie reintroducătoare nodală AV
Când o aritmie cardiacă prezintă un complex ventricular larg (lățimea QRS ≥ 120 ms) pe ECG (electrocardiogramă), este denumită tahicardie complexă largă. Acestea includ:
- Tahicardie ventriculară (VT) Asumați întotdeauna VT mai devreme în caz de urgență. Observație: 12-conduce ECG nu poate distinge în mod fiabil VT de tahicardie supraventriculară (SVT) în prezența preexcitației sau aberației.
- Bloc de ramificare dreapta (RSB)
- Blocul coapsei stângi (LSB)
Chiar și persoanele sănătoase pentru inimă pot dezvolta aritmii cardiace din mai multe motive (de exemplu, datorită vârstei mai mari, cafeină consum, alcool consum, medicamente, efort fizic; stres). Aritmiile cardiace pot fi un simptom al multor boli (vezi la „Diagnostic diferențial”). Cursul și prognosticul: Cursul și prognosticul aritmiilor cardiace depind de cauză (a se vedea aritmiile cardiace individuale la „Introducere”).