veruci genitale: definiție, contagiune, tratament

Prezentare scurta

  • Simptome: De obicei, fără simptome, rar arsură, mâncărime, durere, veruci genitale (negi genitali) la bărbați și femei, sugari, copii, condilom.
  • Tratament: În funcție de tabloul clinic, glazură, terapie cu laser, electrocauterizare, medicamente, proceduri chirurgicale, remedii la domiciliu
  • Cauze și factori de risc: Infecția cu HPV: în principal prin contact direct cu pielea sau mucoasele, actul sexual neprotejat, fumatul, sistemul imunitar suprimat, multe nașteri, alte infecții
  • Prevenire: sex mai sigur (prezervative), vaccinare, examinări preventive regulate recomandate, tratați și partenerii sexuali
  • Diagnostic și examinare: istoric medical, examen fizic, frotiu celular (test Papanicolau), colposcopie (examen dilatat al vaginului), examinare a uretrei, anus, test HPV, analiza țesuturilor fine, excluderea altor BTS

Ce sunt negii genitali?

Negii genitali sunt excrescențe benigne ale pielii sau ale membranei mucoase cauzate de infecția cu papilomavirus uman (HPV). În cea mai mare parte, acești negi se găsesc în zona genitală (mai rar în alte părți ale corpului). Prin urmare, ele sunt numite și veruci genitale. Alte denumiri sunt „condilom ascuțit” sau „condilom acuminat”.

În cele mai multe cazuri, verucile genitale nu sunt periculoase.

Când se dezvoltă, stratul superior (mucos) al pielii (epidermă) crește ascuțit în sus și negi de dimensiunea unui cap de ac de la câțiva centimetri. Structurile moi, neguoase sunt de culoare roșiatică, gri-maroniu sau albicioasă. Ele apar de obicei în grupuri și se pot dezvolta în noduli papilomatoși mai mari sau formațiuni asemănătoare plăcilor („pieptene de cocoș”).

În plus, în cazuri rare, verucile genitale se dezvoltă în așa-numitele „condiloame gigantice” (tumori Buschke-Löwenstein sau condiloame gigante). Aceste tumori mari, asemănătoare conopidă, distrug țesutul și, în unele cazuri, se transformă într-o creștere canceroasă (carcinom cu celule scuamoase verrucos).

Mai multe informații despre HPV puteți găsi aici: Virusul papiloma uman (HPV).

Care sunt caracteristicile verucilor genitale la bărbați, femei și copii?

Negii genitali de obicei nu provoacă niciun simptom, deci sunt asimptomatici. Pentru mulți dintre cei afectați, verucile genitale sunt atunci o problemă pur cosmetică, care, totuși, provoacă probleme psihologice unor persoane, de exemplu din cauza sentimentelor de rușine.

Uneori, verucile genitale provoacă durere în timpul sexului (dispareunie). Acest lucru este adesea foarte stresant din punct de vedere psihologic. Unii pacienți suferă și de teama că ei înșiși (sau partenerul lor) vor dezvolta cancer sau vor deveni infertili din cauza verucilor genitale. Nu vă fie teamă să vedeți un medic despre verucile genitale și să-i spuneți despre grijile și temerile voastre!

Negi genitali la bărbați

Cel mai adesea, verucile sunt localizate pe penis – de preferință pe frenul preputului, pe brazda penisului (depresiune în formă de inel din spatele glandului) și pe frunza interioară a preputului. Bărbații circumciși nu mai au preput și sunt mai puțin predispuși la veruci genitale. Cu toate acestea, chiar și în ele, este posibil ca verucile genitale să colonizeze trunchiul și rădăcina penisului.

De asemenea, este posibil ca verucile genitale să se formeze în uretră, canal anal, anus și scrot. În special persoanele care practică frecvent sexul anal (neprotejat) sunt susceptibile la astfel de negi pe anus.

Negi genitali la femei

Negi genitali la sugari și copii

Dacă gravidele suferă de veruci genitale, este posibil ca acestea să transmită copilului virusurile cauzatoare în timpul nașterii. Acest lucru crește riscul ca nou-născutul să contracteze ceea ce este cunoscut sub numele de papilomatoză laringiană juvenilă. Aceasta este o afecțiune în care există noduli similari verucilor genitale în zona laringelui și a corzilor vocale. Simptomele posibile includ răgușeală, tuse, dificultăți la înghițire și sunete de respirație audibile.

Dacă la copii apar veruci genitale, este important să excludem abuzul sexual. Dacă copilul se comportă în mod evident sau dacă sunt vizibile urme de violență, această suspiciune este întărită. În astfel de cazuri, pe lângă tratamentul verucilor genitale de către un specialist, este recomandată o vizită la un pediatru și un psiholog pentru copii.

Alte părți ale corpului

Negii genitali iubesc condițiile calde și umede. Acestea le găsesc în principal în zona genitală și anală, motiv pentru care se dezvoltă aproape întotdeauna aici. Doar rar cresc în alte părți ale corpului. De exemplu, virusurile HP din zona genitală ajung în zona gurii și gâtului (de asemenea, limbă, buzele) prin sex oral și uneori duc la formarea negii aici. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă foarte rar. Negii genitali se întâlnesc rar, de exemplu, în buric, sub sânii feminini sau în axile.

Negii de pe față, mâini sau picioare sunt de obicei cauzate de alți viruși HP, deci nu sunt de obicei veruci genitale.

Cum sunt tratați verucile genitale?

Există mai multe opțiuni pentru tratamentul verucilor genitale. Medicul și pacientul vor decide împreună asupra planului de terapie. Atunci când alegeți măsurile terapeutice, se recomandă să luați în considerare în special următorii factori:

  • Dimensiunea, numărul și localizarea verucilor genitale
  • Posibile boli de bază și concomitente (HIV, Chlamydia etc.)
  • Dorințele pacientului
  • Experienta medicului curant

Este recomandabil ca partenerul sexual să fie examinat și pentru veruci genitale și ca medicul să-l trateze dacă este necesar. Acest lucru îi împiedică pe parteneri să se infecteze unul pe altul din nou și din nou.

Tratamentul cu medicamente

Mijloacele utilizate pentru tratarea verucilor genitale includ medicamente care pot fi aplicate extern (topic). Preparatele sunt disponibile sub formă de cremă/unguent sau lichid (soluție, acid) și se aplică direct pe negi. În funcție de ingredientul activ, fie medicul, fie pacientul însuși tratează verucile genitale. În orice caz, aplicarea atentă și regulată a medicamentului este crucială pentru succesul terapiei.

Dacă tratamentul nu este efectuat în mod regulat, verucile genitale pot continua să revină.

Medicament

Utilizator

notițe

Podofilotoxină-soluție 0.5%.

A doua alegere: Crema Podophyllotoxin-0.15%.

Pacient

Imiquimod 5% cremă

Pacient

Sinecatechine 10% unguent

Pacient

Acid tricloracetic

Medic

Negi genitali glazurați

Termenul tehnic pentru acest tratament al verucilor genitale este crioterapia. Este efectuată de un specialist. Medicul aplică azot lichid pe neg cu ajutorul unui spray sau a unui baston (bumbac absorbant, metal), prin care țesutul „îngheață” sau moare, iar negii cad. Medicul repetă aplicarea o dată pe săptămână.

Această metodă de tratare a negilor genitali este ușor de efectuat, ieftină și poate fi folosită și în timpul sarcinii. Reacțiile adverse posibile sunt arsurile și durerea în zona tratată. De asemenea, este posibil să apară tulburări de pigment și cicatrici superficiale. Virușii HP nu sunt uciși de tratament, așa că mulți pacienți dezvoltă noi veruci genitale mai târziu.

Tratamentul chirurgical

Un electrocauter poate fi folosit pentru a elimina verucile genitale prin încălzirea și distrugerea țesutului cu un curent electric. Medicii folosesc această metodă în special pentru verucile genitale de suprafață mare, în formă de pat, precum și recidivante. În timpul procedurii, se poate dezvolta fum care conține particule virale potențial contagioase. Prin urmare, sunt necesare un dispozitiv de aspirare, măști de față și ochelari de protecție.

De asemenea, medicul îndepărtează adesea verucile genitale folosind terapia cu laser. Laserul folosește dioxid de carbon sau colorant (Nd:YAG). Metoda, cum ar fi electrocauterizarea, este potrivită în special pentru verucile genitale de suprafață mare, în formă de sfeclă, precum și recidivante. În plus, există și riscul de apariție a fumului cu potențiala răspândire a virusurilor HP infecțioase.

Mai ales dacă medicul îndepărtează verucile genitale din colul uterin (de exemplu, cu laser), este recomandabil să se efectueze un examen histologic al unei probe de țesut. Este posibil să se găsească modificări ale celulelor maligne în țesut (sau precursori ai acestora). Apoi, medicul prelungește adesea intervenția chirurgicală.

În prezent, nu există medicamente aprobate pentru tratamentul verucilor genitale din uretra. Dacă este necesar, specialistul le îndepărtează chirurgical în timpul unei endoscopie uretrale. Există riscul de deteriorare și cicatrizare a țesutului. Consecințele posibile sunt disconfort, durere și îngustarea uretrei.

De asemenea, medicul îndepărtează chirurgical verucile genitale din canalul anal. Și aici, cicatricile și îngustarea sunt posibile.

În niciun caz nu trebuie să tăiați singuri negii genitali (sau alte negi! Acest lucru provoacă răni, care apoi provoacă dureri inutile, iar negul nu este de obicei îndepărtat complet.

Gravidă

Copii

Specialistul tratează verucile genitale la copii prin crioterapie, laser sau electrocauterizare (vezi mai sus).

Remediu casnic

Unii oameni folosesc ulei de arbore de ceai în tratamentul verucilor genitale. Uleiul esențial din frunzele arborelui de ceai australian (Melaleuca alternifolia) are reputația de a inhiba multiplicarea virusurilor. Nu a fost dovedit dacă uleiul de arbore de ceai luptă cu succes cu verucile genitale. Există, de asemenea, alte medicamente fără prescripție medicală disponibile pentru cumpărare de la farmacii pentru tratamentul verucilor genitale. În orice caz, consultați-vă medicul sau farmacistul înainte de a le folosi!

Remediile la domiciliu au limitele lor. Dacă simptomele persistă mult timp, nu se îmbunătățesc sau chiar se înrăutățesc, trebuie să consultați întotdeauna un medic.

Cum să obțineți veruci genitale

Virușii HP inofensivi provoacă foarte rar boli maligne, motiv pentru care sunt numiți și tipuri cu risc scăzut. Cele mai cunoscute tipuri sunt HPV 6 și HPV 11, care sunt detectabile în majoritatea cazurilor de veruci genitale. În unele cazuri, alte HPV cu risc scăzut provoacă, de asemenea, simptome de veruci genitale. În total, există aproximativ 40 de tipuri de HPV care infectează zona genitală/anală.

HPV cu risc înalt rar în verucile genitale

Dacă tipurile cu risc scăzut duc doar foarte rar la degenerescențe, infecțiile cu așa-numitul HPV cu risc ridicat (HPV cu risc ridicat) sunt semnificativ mai des asociate cu bolile canceroase din zona intimă. Astfel, în aproape toate cazurile de cancer de col uterin (carcinom de col uterin), poate fi depistată implicarea tipurilor HPV cu risc ridicat. Infecția cu HPV cu risc ridicat poate fi, de asemenea, implicată în dezvoltarea altor tipuri de cancer intime, cum ar fi cancerul penisului sau cancerul vaginal.

Cum te infectezi cu veruci genitale?

Negii genitali sunt printre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală. Oamenii se infectează de obicei prin contactul direct cu pielea sau membrana mucoasă, adică cel mai frecvent prin actul sexual neprotejat. Mai ales dacă schimbi frecvent partenerii sexuali, există riscul de infecție. Prezervativele reduc riscul, dar nu 100%. Acest lucru se datorează faptului că nu acoperă toate zonele pielii care pot fi infectate cu virusul HP.

O infecție a negului genital este posibilă și prin intermediul obiectelor contaminate, cum ar fi jucăriile sexuale. De asemenea, nu este exclusă infecția prin prosoape contaminate comune sau bureți de baie, precum și îmbăierea împreună.

Actul sexual oral crește uneori riscul de infecție cu HPV în zona gurii și gâtului - și, prin urmare, și riscul de a dezvolta îngroșări ale pielii similare cu verucile genitale la acest loc.

Dacă copiii cu veruci obișnuite pe degete își zgârie zona genitală sau anală, pot dezvolta veruci genitale. Aceasta este de obicei declanșată de HPV tip 2, dar uneori și de tipul 27 sau 57, caz în care experții o numesc autoinfecție.

Atenție: Dacă copiii au veruci în zona genitală sau anală, clarificarea este întotdeauna necesară deoarece există suspiciunea de abuz sexual!

Multe persoane afectate se întreabă când verucile genitale nu mai sunt contagioase. Negii trebuie mai întâi vindecați complet și chiar și după aceea virușii sunt încă viabili de ceva timp, astfel încât uneori să apară un nou focar. Doar atunci când sistemul imunitar a luptat împotriva tuturor virușilor se vindecă.

Factorii de risc

Mai mulți factori cresc riscul de a contracta virusuri HP genitale, care pot duce potențial la veruci genitale sau cancer de col uterin. Acestea includ:

  • Primul contact sexual înainte de vârsta de 16 ani
  • Fumatul (slăbește funcția de protecție și de barieră a mucoasei).
  • Nașterea la o vârstă fragedă și nașteri multiple (sarcinile modifică mucoasa uterină, făcând-o mai susceptibilă la infecții)
  • Sistem imunitar slăbit
  • Alte infecții genitale, cum ar fi chlamydia sau herpesul genital

Prevenire

Nu există o protecție definitivă împotriva infecțiilor cu HPV și, în consecință, a verucilor genitale. Cu toate acestea, unele măsuri ajută la reducerea riscului de veruci genitale. Avantajul este că acești pași previn și alte consecințe mai grave ale HPV. Acestea includ, în primul rând, afecțiunile maligne precum cancerul de col uterin sau cancerul penisului.

Practică sex sigur!

De asemenea, este recomandat să folosiți prezervative sau digle dentare în timpul sexului oral. De asemenea, reduc riscul de infecție.

Mergi la examene preventive!

În acest fel, medicul detectează și tratează adesea verucile genitale și alte modificări ale mucoasei legate de HPV într-un stadiu incipient. Ca și în cazul aproape tuturor bolilor, același lucru este valabil și aici: cu cât diagnosticul și tratamentul mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun!

Gândește-te mereu la partenerii tăi sexuali!

Ca și în cazul tuturor bolilor cu transmitere sexuală, este indicat ca și în cazul verucilor genitale, și partenerul sexual să meargă la medic pentru lămuriri. Dacă medicul vă diagnostichează cu veruci genitale, este logic să vă informați partenerul(i) sexual(i) despre asta. Acesta este singurul mod de a preveni răspândirea lor. Cu siguranță doriți să vă protejați partenerul de boli potențial grave (inclusiv cancer)!

Vaccinați-vă voi și copiii dvs.!

Toate informațiile importante le găsiți aici: Vaccinarea HPV

Examinări și diagnostic

Negii genitali nu cauzează probleme în multe cazuri. Cu toate acestea, este recomandabil să arătați întotdeauna negii din zona genitală unui specialist. Poate fi o boală malignă. Chiar și verucile genitale inofensive provoacă uneori disconfort, mai ales dacă cresc în dimensiune. În plus, riscul ca HPV cu risc ridicat să infecteze pielea sau membrana mucoasă din zona intimă în altă parte și să conducă la schimbări abia vizibile acolo.

In cazul in care va intrebati la ce medic ar trebui sa va adresati cu veruci genitale: Examenele necesare in clarificarea verucilor genitale sunt efectuate de specialisti. Posibilii contacte sunt ginecologi („medici femei”), urologi („medici bărbați”), dermatologi (dermatologi) și venerologi (specialiști în boli venerice).

Istoric medical (anamneză)

  • Unde mai ai reclamatii?
  • Unde și ce modificări ale pielii ați observat? Sunt aceste negi clare în zona genitală?
  • Ați observat sângerări genitale în afara ciclului menstrual, de exemplu după actul sexual?
  • Ți-ai schimbat frecvent partenerul sexual? Folosești prezervative în timpul sexului?
  • Sunteți la curent cu vreo afecțiune medicală anterioară?
  • Ați avut în trecut o boală cu transmitere sexuală în zona genitală, cum ar fi verucile genitale, chlamydia sau sifilisul?

Examinări pentru verucile genitale

Medicul clarifică verucile genitale la bărbați mai detaliat în timpul unui examen fizic. El examinează mai ales ghinda penisului, orificiul de evacuare uretral și prelungirea acesteia situată acolo. În anumite circumstanțe, orificiul uretral poate fi deschis pentru a examina ultimii câțiva centimetri ai uretrei (meatoscopia).

Negii genitali la femei apar adesea în zona labiilor sau, de asemenea, pe anus și apoi sunt de obicei ușor de recunoscut. Pentru a detecta toate verucile din zona intimă, sunt necesare examinări suplimentare. Ginecologul va palpa vaginul ca parte a unui examen ginecologic și apoi îl va examina cu un speculum („oglindă”). Palparea este importantă deoarece uneori speculele acoperă veruci genitale adânci sau alte excrescențe.

Medicul ia, de asemenea, un tampon din membrana mucoasă la colul uterin și colul uterin. Apoi colorează frotiul și îl examinează la microscop. Acest „test Papanicolau” dezvăluie adesea modificări ale celulelor maligne într-un stadiu incipient, cum ar fi cele cauzate de infecția cu HPV în cazuri rare.

În stadiul inițial, verucile genitale nu sunt uneori vizibile cu ochiul liber, apoi medicul folosește metode suplimentare de examinare.

Examinări suplimentare

In cazul verucilor de pe anus, medicul va palpa anusul si canalul anal cu degetul (examen digital-rectal). Dacă este necesar, va efectua și o reflexie a canalului anal (anoscopie): În acest caz, îl examinează cu ajutorul unui endoscop rigid (anoscop).

Alternativ, este posibilă și o proctoscopie: și aici se folosește un endoscop rigid, proctoscopul. Cu ajutorul acestuia, medicul nu vede doar interiorul canalului anal, ci și secțiunea inferioară a rectului.

Dacă celelalte examinări pentru verucile genitale au produs rezultate neclare, medicul poate efectua un test de acid acetic. Aceasta implică tamponarea zonelor suspecte ale pielii/membranei mucoase cu trei până la cinci procente de acid acetic (la femei, de exemplu, ca parte a unei colposcopii). Negii genitali abia detectabili devin albici în acest proces. Cu toate acestea, rezultatul testului nu este foarte fiabil, motiv pentru care metoda nu este recomandată în mod obișnuit.

Examinarea țesutului fin al verucilor îndepărtate

De obicei, medicul diagnostichează verucile genitale cu ochiul liber. Cu toate acestea, dacă are îndoieli, îndepărtează negul în întregime și îl examinează în laborator pentru țesut fin (histologic). Un neg genital este, de asemenea, îndepărtat și examinat în laborator în următoarele situații:

  • Tratamentul nu funcționează.
  • După un tratament de succes, se formează rapid noi veruci genitale.
  • Negii genitali au un diametru mai mare de un centimetru.
  • Sunt suspectate condiloame gigantice (tumori Buschke-Löwenstein).
  • Pacientul prezintă imunodeficiență.

Detectarea HPV

Materialul genetic al virusurilor HP nu trebuie de obicei detectat în cazul verucilor genitale. Excepție fac condiloamele gigantice: aici este utilă detectarea virușilor prin biologie moleculară și identificarea tipului de virus.

Un test HPV (inclusiv tiparea virusului) poate fi util și pentru copiii cu veruci în zona genitală. Dacă, de exemplu, HPV 2 este identificat ca cauza verucilor, aceasta sugerează transmiterea verucilor comune ale pielii, mai degrabă decât abuzul sexual ca cauză a verucilor genitale (acestea din urmă sunt de obicei cauzate de HPV 6 sau 11).

Excluderea altor boli cu transmitere sexuală

Negii genitali cresc riscul ca alte BTS să fie prezente. Prin urmare, medicul poate, de asemenea, depista pacienții pentru sifilis, gonoree, HIV, chlamydia și hepatită B și C.

Diferențierea verucilor genitale de alte modificări ale pielii

Boală

Proprietăţi

Condilomata lata

Inflamația foliculului de păr (foliculită)

Negi Dell (Mollusca contagiosa)

Negi seboreici

Fibroame moi

Glande sebacee libere

Mariscs

Hirsuties papillaris vulvae (femeie)

Hirsuties papillaris penis (barbat)

Lichen nitidus

În plus, medicul trebuie să distingă verucile genitale de eventualele modificări maligne ale pielii (leziuni precanceroase sau canceroase).

Evoluția bolii și prognosticul

Cursul bolii în verucile genitale variază. În unele cazuri, verucile genitale regresează de la sine fără terapie. Uneori, însă, se răspândesc dacă nu sunt tratate. Uneori chiar cresc în creșteri mari, caz în care provoacă simptome din ce în ce mai severe. Prin urmare, este logic să tratezi întotdeauna verucile genitale în mod constant - și pentru că sunt foarte contagioase.

Cu toate metodele de tratament, HPV-ul declanșator este rareori eliminat complet. Prin urmare, apar adesea recidive (recidive).

Pacienții cu HIV și persoanele cu transplant de organe trebuie să aibă grijă deosebită. Sistemul lor imunitar este extrem de slăbit (transplant de organe prin consumul îndelungat de medicamente care suprimă apărarea, așa-numitele supresoare imunitare). Riscul ca verucile genitale să degenereze în cancer (în special carcinomul cu celule scuamoase) este semnificativ crescut.