Tulburarea mersului

Definiție

O tulburare a mersului este o tulburare a secvenței de mișcare fiziologică care face mersul dificil sau imposibil. Poate fi o expresie a tulburărilor neurologice, ortopedice sau chiar psihologice. Tulburarea mersului se bazează pe deteriorarea centrală sistem nervos, periferice nervi sau sistemul locomotor, care constă din mușchi, os și articulații.

Introducere

Se vorbește despre o tulburare a mersului atât cu viteza redusă a mersului, cât și cu un model de mers modificat patologic. Persoanele în vârstă ar trebui, de asemenea, să poată călători fără probleme cu un metru pe secundă. Dacă viteza este semnificativ mai mică, este prezentă o tulburare a mersului.

În plus față de viteză, modelul de mers este, de asemenea, decisiv. De regulă, acest lucru este fluid și armonios. Picioarele au o anumită distanță una de cealaltă, lungimea pasului nu este prea scurtă, piciorul este ridicat de la sol la înălțimea potrivită.

Cauzele unei tulburări de mers

Pentru un model de mers fluid, nu trebuie doar un sentiment intact al echilibra dar și un sistem musculo-scheletic care funcționează fără probleme. Prin urmare, tulburările de mers pot fi împărțite aproximativ în două cauze. În primul rând, tulburările de mers sunt cauzate de probleme cu simțul echilibra.

Următorii factori sunt importanți pentru un sens intact al echilibra: Mai presus de toate, boli ale urechea interioară precum boala Meniere sau o inflamație grav afectată simțul echilibrului. Boli ale cerebel declanșează, de asemenea, tulburări de mers. Tulburările sistemului musculo-scheletic, cum ar fi lipsa forței musculare sau funcția articulară limitată din cauza uzurii, afectează și modelul mersului.

Alte cauze ale tulburărilor de mers ortopedice includ canalul spinal stenoze, hernii de disc sau fracturi. Cauzele neurologice ale tulburărilor de mers pot deranja ambele simțul echilibrului iar sistemul musculo-scheletic. Tulburările tipice de mers sunt boala Parkinson, scleroză multiplă, polineuropatie or cursă.

Deficitul de vitamine (în special vitamina B12) sau alcoolism conduc, de asemenea, la tulburări de mers. Acest lucru se aplică și medicamentelor speciale - neuroleptice, medicamente antiepileptice sau benzodiazepine agravează tiparul de mers al pacientului.

• ochii
• Organul echilibrului din urechea internă
• Informații sensibile din periferia corpului
• Cerebelul pentru a coordona aceste informații

În cursul de scleroză multiplă, pot apărea tulburări de mers.

Inflamația cicatricială în zona centrală sistem nervos provoacă diverse simptome neurologice la pacienții cu scleroză multiplă. Un model de mers fluid depinde de mulți factori. Pe de o parte, informațiile senzoriale despre condițiile solului sunt importante, pe de altă parte, funcția musculară netedă a extremității inferioare este importantă.

Cu toate acestea, scleroza multiplă poate duce la tulburări senzoriale, precum și la slăbiciune musculară și chiar paralizie. Acest lucru afectează tiparul de mers. Simțul echilibrului joacă, de asemenea, un rol important, care este controlat de cerebel.

Modificări inflamatorii în cerebel de aceea, inevitabil, duc la o afectare a tiparului de mers. Adesea, simptomele dispar cel puțin parțial după un atac de scleroză multiplă. Tulburarea de sensibilitate scade.

Mobilitatea mușchilor se îmbunătățește. Cu toate acestea, o tulburare a mersului mai mult sau mai puțin pronunțată este frecventă la pacienții cu un curs lung al bolii, deoarece un model de mers fluid necesită o reglare fină foarte complexă între componentele individuale ale sistemului central. sistem nervos. Boala Parkinson, denumită în continuare boala Parkinson, este o tulburare neurologică relativ comună.

Se poate manifesta odată cu vârsta și este cauzată de moartea celulelor nervoase din creier care reglează funcțiile motorii. Un tablou clinic tipic este tulburarea mersului. Rezultatul general este un tipar de mers inhibat, încetinit.

Pacienții cu boala Parkinson au dificultăți în a începe să meargă. Tulburarea mersului se caracterizează prin cele mai mici trepte treptate, care devin ușor mai bune după câțiva metri. Persoanele care suferă de acest tablou clinic au, de asemenea, adesea dificultăți în schimbarea direcției atunci când merg.

De exemplu, dacă pacientului i se cere să se întoarcă la fața locului, el sau ea o face cu mulți pași mici. Așa-numitele dificultăți de blocaj aparțin, de asemenea, tulburării mersului în boala Parkinson. Aceasta înseamnă că tulburarea mersului se manifestă în special în încăperi înguste sau în locuri înguste, cum ar fi rama unei uși. Uneori chiar și cea mai mică dintre înălțimi, cum ar fi marginea unui covor, este suficientă pentru a provoca un pacient cu Parkinson să se împiedice.

Un semn precoce al unei astfel de tulburări de mers este o oscilare redusă a brațelor, care apare inițial pe o parte. Terapia constă în principal în administrarea de dopamina, substanța mesager pe care creier lipseste. Bolile coloanei cervicale pot duce la probleme la mers, cum ar fi a alunecat discul.

a alunecat discul țesutul apasă pe măduva spinării, care cauzează, printre altele, o tulburare a mersului. Reducerea canalul spinal poate provoca, de asemenea, simptome similare. Canalul spinal stenoza provoacă presiune pentru a deteriora măduva spinării sau corespunzător rădăcină nervoasă.

În plus, ambele imagini clinice sunt asociate cu masive durere, care cauzează adesea o postură incorectă și astfel previne un model de mers fluid. Tulburările sistemului musculo-scheletic conduc, de asemenea, la tulburări de mers. Tensiune la umăr și gât mușchii, blocajele în primele două vertebre cervicale sau instabilitatea aparatului ligamentos pot cauza probleme de mers.

Pe de o parte, secvența mișcărilor este perturbată, pe de altă parte, pot apărea amețeli, care perturbă simțul echilibrului. Tulburările de mers din cauza problemelor cu coloana cervicală nu sunt, prin urmare, neobișnuite. În majoritatea cazurilor, specialistul ortoped este primul punct de contact pentru diagnostic și terapie.

O tulburare a mersului se poate dezvolta și din cauza alcoolului. Trebuie făcută o distincție între tulburarea mersului cauzată de intoxicația cu alcool și simptomele pe care le poate provoca un abuz cronic de alcool. Într-o stare de intoxicație, tulburarea mersului poate fi explicată prin acțiunea directă a alcoolului în creier, în care centre importante responsabile pentru coordonare de mers sunt afectate.

Această tulburare a mersului indusă de alcool se manifestă printr-un mers fluctuant și pierderea echilibrului și uneori poate apărea la sânge nivel de alcool scăzut până la 0.3 per mille. Tulburarea dispare după ce alcoolul este descompus în corp. Există, de asemenea, un tip de tulburare a mersului cauzată de consumul cronic și excesiv de alcool.

Face parte din complexul de simptome numit encefalopatie Wernicke, care este cauzată de lipsa vitaminei B1 (tiamină). Persoanele afectate suferă de o nesiguranță la mers și, de asemenea, în picioare, mersul pe jos este aproape imposibil. Acest condiție persistă dincolo de durata intoxicației alcoolice efective.

Consumul moderat de alcool nu duce de obicei la acest tip de tulburare a mersului. Encefalopatia Wernicke este tratată prin administrarea de vitamina B1 și glucoză, precum și retragerea alcoolului. În stenoza canalului spinal (claudicație intermitentă), structurile osoase determină o îngustare a canalului spinal în coloana vertebrală, rezultând constricția măduva spinării și nervi.

În plus față de alte simptome, acest lucru poate duce și la o tulburare a mersului. În funcție de locația stenoza canalului spinal, apar diferite simptome. Adesea coloana lombară este afectată.

Durere cauzate de încarcerare restricționează anumite mișcări, astfel încât acestea să nu mai poată fi efectuate pe deplin. Este caracteristic faptul că pacientul poate merge normal doar pe o distanță foarte scurtă înainte de a fi sever durere apare în față și, de asemenea, în spatele coapselor, ceea ce duce la oprirea mișcărilor de mers. Uneori distanța de mers pe jos poate fi limitată la mai puțin de 100m.

Tipice pentru simptome sunt problemele la mersul în jos. Pacienții se îmbunătățesc așezându-se sau aplecându-se ușor înainte, deoarece canalul spinal este deschis ușor prin îndoirea coloanei vertebrale și presiunea asupra fibrelor nervoase scade. Îndoirea înapoi duce la efectul opus.

Dacă coloana cervicală este afectată, acest lucru poate duce și la probleme de mers stenoza canalului spinal. În acest caz, cauza tulburării mersului nu este atât de multă durere, cât mai degrabă o sensibilitate de adâncime tulburată. Informații despre poziția mușchilor, os și articulații nu mai este transmis în mod adecvat, ceea ce duce la insecuritatea mersului și la căderi. Stenoza coloanei vertebrale poate fi tratată conservator cu fizioterapie, antrenament muscular și fizioterapie. Dacă nu există nicio îmbunătățire a simptomelor, trebuie avută în vedere intervenția chirurgicală.