Un sinus-cavernos carotidian fistulă este o anomalie vasculară. În acest caz, o conexiune nefirească apare în spatele ochiului între plexul venos situat acolo și a gât arteră.
Ce este o fistula carotidă a sinusului cavernos?
Un sinus cavernos carotidian fistulă (CSCF) este atunci când se formează o conexiune anormală între plexul venos situat în spatele ochilor umani și un col uterin arteră. Sinusul cavernos se referă la un spațiu venos mic din spatele ochilor omului. În el există vene a căror funcție este revenirea sânge de la creier și față. De fiecare parte a gât există două perechi de artere carotide interne și externe (artere carotide). De la ei creier este livrat cu sânge. Uneori se formează o mică lacrimă pe arterele carotide. Dacă acest proces se întâmplă cu venele sinusului cavernos, este posibil să se formeze un canal mai mic între ele, pe care medicii îl numesc fistulă. Această fistulă provoacă sânge a fi deviat de la un arteră spre a nervură. Lângă sinusul cavernos se află craniul nervi care controlează mișcările ochilor. Funcțiile lor includ, de asemenea, senzații senzoriale în anumite părți ale cap și față. Datorită formării unei fistule, există riscul ca presiunea din sinusul cavernos să crească, ducând la comprimarea nervi. Acest lucru amenință afectarea funcțională, care se manifestă prin diferite plângeri.
Cauze
Fistulele sinusului carotidian cavernos sunt împărțite în două tipuri diferite. Acestea sunt fistula directă și indirectă. Un CSCF direct implică o conexiune între unele interne artera carotidă zone și venele situate în porțiunea internă a sinusului cavernos. În majoritatea cazurilor, există o rată crescută a fluxului sanguin. Această variantă CSCF este cel mai frecvent văzută. În cazul fistulei carotide sinus-cavernos indirecte, apare între venele sinusului cavernosus, precum și ramurile carotide din membranele care învelesc creier. O caracteristică tipică a acestei forme este viteza scăzută a fluxului sanguin. Cauzele fistulelor sinusului carotidian direct cavernos sunt leziuni sau accidente în care o lacrimă a artera carotidă apare peretele. Acestea sunt cel mai adesea cauzate de căderi, accidente auto sau violență. Cu toate acestea, chirurgia poate fi, de asemenea, responsabilă pentru dezvoltarea unei fistule directe. Formarea fistulelor carotide sinus cavernos indirecte apare de obicei destul de brusc. Nu a fost încă posibil să se determine ce le determină. Cu toate acestea, specifice factori de risc sunt cunoscute. Acestea includ hipertensiune arterială, boli ale țesut conjunctiv, arterioscleroză, și sarcină și procesul nașterii.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele care apar cu o fistula carotidă a sinusului cavernos depind de forma sa. De exemplu, fistulele indirecte cauzează de obicei simptome mai puțin pronunțate, care se datorează vitezei relativ scăzute a fluxului sanguin. Pe de altă parte, în fistulele directe, simptomele sunt mai intense. În ambele forme de fistula carotidiană a sinusului cavernos, simptomele includ roșeața ochiului, umflarea și pulsația ochiului, ochiul proeminent, pierderea vederii și vederea dublă. Alte posibile plângeri includ sunete în urechi (tinitus), un zumzet în fața ochiului care poate fi auzit, mișcări slabe ale ochilor, faciale durere, epistaxisul și dureri de cap. Deoarece creierul nu mai este alimentat în mod optim cu sânge de către artere, există riscul de complicații, cum ar fi convulsiile ischemice multiple. În plus, riscul unei apariții cerebrale cheag de sânge crește. Alte complicații care pot fi luate în considerare includ ruperea sinusului cavernos sau formarea de glaucom datorită obstrucției apei de ieșire a umorului.
Diagnostic și curs
Pentru a diagnostica fistula carotidiană a sinusului cavernos, medicul efectuează o examinare atentă a ochiului afectat. În unele cazuri, examinarea sinusului cavernos și a sângelui adiacent nave poate fi, de asemenea, necesar. În acest scop, sonografia (ultrasunete examinare), tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sunt efectuate. Angiografie poate avea loc și pentru a confirma diagnosticul. În timpul acestei proceduri, medicul injectează un mediu de contrast în sângele pacientului nave, care poate fi văzut în următoarea Radiografie imagini. Aceasta este urmată de un Radiografie examinarea gât și cap. Dacă o fistulă carotidă a sinusului cavernos este tratată profesional, există de obicei o îmbunătățire semnificativă a simptomelor după doar câteva zile sau chiar ore. Astfel, majoritatea pacienților sunt lipsiți de simptome din nou după aproximativ șase luni. Cu toate acestea, în cazul CSCF direct asociat cu simptome pronunțate, nu fiecare pacient se recuperează complet.
Complicațiile
Simptomele și complicațiile sunt relativ dependente de întinderea fistulei sinusului carotidian cavernos. În majoritatea cazurilor, există o roșeață severă la nivelul ochiului, care nu se datorează unui corp străin. Pacientul suferă, de asemenea, de un ochi pulsatoriu, care poate fi asociat cu dureri de cap și alte faciale durere. Funcția ochilor este, de asemenea, afectată, astfel încât poate apărea vederea vălului sau vederea dublă. Vederea în sine poate fi, de asemenea, redusă datorită fistulei sinusului carotidian cavernos. Nu este neobișnuit pentru tinitus și epistaxisul să apară și. Viața de zi cu zi a persoanei afectate este sever restricționată de fistula carotidă a sinusului cavernos. Există, de asemenea concentrare tulburări și adesea lipsa somnului. Tratamentul nu este necesar în toate cazurile; de multe ori ocluzie se rezolvă fără a fi nevoie ca un medic să intervină. Cu toate acestea, dacă simptomele și plângerile sunt relativ severe, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Operația continuă fără complicații. Pentru a preveni uscarea ochilor, de obicei depinde și persoana afectată picaturi de ochi. După tratament, disconfortul din ochi și față dispare complet.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă disconfort ocular, cum ar fi roșeață, pulsații și durere, precum și pierderea vederii, se observă după un accident sau accident, medicul curant ar trebui să fie întotdeauna informat. Fistula sinusului carotidian cavernos se manifestă, de asemenea, prin zgomote în urechi, durere facială, durere de cap, și epistaxisul, printre alte simptome. În cazul acestor semne de avertizare, trebuie consultat în orice caz un medic, care poate clarifica plângerile și, dacă este necesar, le poate trata direct. Cel târziu, dacă CSVF duce la restricții în viața de zi cu zi a persoanei afectate, acesta trebuie tratat. O urgență medicală există atunci când primele semne de avertizare ale unui cerebral cheag de sânge or cursă apar - în aceste cazuri, serviciile de urgență ar trebui să fie alertate imediat. Complicații precum dezvoltarea glaucom trebuie clarificată imediat. Dacă simptomele sunt severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Ulterior, sunt indicate examinări periodice de urmărire, în timpul cărora medicul se asigură că nu apar complicații. În plus față de medicul generalist adecvat, cei cu o fistulă carotidă a sinusului cavernos ar putea dori, de asemenea, să vadă un specialist în afecțiuni oculare.
Tratament și terapie
Fistula sinusului carotidian indirect cavernos nu necesită întotdeauna terapie. Astfel, în numeroase cazuri, fistula se închide singură. Cu toate acestea, dacă simptomele sunt severe sau se agravează, poate fi necesară intervenția chirurgicală. În astfel de cazuri, se efectuează de obicei embolizarea endovasculară. În această procedură, chirurgul introduce un tub îngust într-o arteră inghinală și îl avansează spre fistulă. Odată ce tubul ajunge la fistulă, etanșarea conexiunii anormale are loc cu ajutorul bobinelor metalice. Cu toate acestea, există și alte opțiuni terapeutice, cum ar fi administrare de medicamente. Acestea includ agenți speciali care au un efect reducător asupra presiunii din ochi. De asemenea, poate fi util să se administreze picaturi de ochi care contracarează uscăciunea organului vizual. Ultima opțiune de tratament este închiderea chirurgicală a pleoapă cu cusături. În acest fel, suprafața ochiului este protejată. După un curs de succes de terapie, medicul îndepărtează din nou cusăturile.
Perspectivă și prognostic
Fistula sinusului carotidian cavernos are un prognostic favorabil. Datorită puterilor de auto-vindecare ale organismului uman, închiderea naturală a fistulei are loc la mulți pacienți fără intervenție ulterioară. Urmează vindecarea spontană după câteva zile de apariție a fistulei. Nu sunt necesare tratamente suplimentare sau îngrijiri medicale suplimentare. Simptomele consecvente sunt, de asemenea, absente. Dacă procesul de auto-vindecare nu are loc, apar diferite plângeri. Acestea reduc calitatea vieții în timpul tratamentului, dar nu sunt permanente. Fistula este în mod normal separată sau sigilată prin embolizare. Procedura este de rutină și implică puține riscuri. În mod normal, pacienții o tolerează bine. Ulterior, procesele perturbate se regenerează din nou și se eliberează de simptome. Mulți pacienți primesc tratament de urmărire cu administrare of picaturi de ochi sau alte medicamente. Acestea susțin procesul de vindecare și pot fi întrerupte după câteva zile sau săptămâni. În cazuri rare, închiderea temporară a pleoapă este inițiat în cadrul procesului de tratament. De îndată ce terapie este terminat, ocluzie este îndepărtat și pacientul nu prezintă simptome. Fistula sinusului carotidian cavernosus poate reapărea în orice moment al vieții. Perspectiva prognostică este favorabilă chiar dacă fistula reapare.
Prevenirea
Preventiv eficient măsuri împotriva sinusului carotidian cavernosus fistula nu sunt cunoscute.
Urmare
Urmărirea directă nu este întotdeauna necesară pentru o fistulă carotidă a sinusului cavernos. În multe cazuri, fistula, de asemenea, nu necesită tratament chirurgical, deoarece nu provoacă un disconfort special și, de asemenea, nu afectează negativ viața persoanei afectate. Doar în cazuri rare, fistula trebuie tratată prin intervenție chirurgicală. Ca după orice intervenție chirurgicală, persoana afectată trebuie să aibă grijă și să ofere corpului multă odihnă. Mai presus de toate, ochii trebuie scutiți. Adesea, picăturile pentru ochi sunt, de asemenea, administrate pentru a atenua disconfortul sau pentru a accelera vindecarea după procedura chirurgicală. În cazurile severe, pleoapele sunt, de asemenea, complet închise cu cusături chirurgicale și redeschise după vindecare. Pacientul trebuie să evite situațiile stresante și să se relaxeze în cele care implică o fistulă carotidă a sinusului cavernos. Diferite tehnici pot ajuta, de asemenea, în acest sens. De asemenea, vitamina K are un efect foarte pozitiv asupra vindecării fistulei și un aspect sănătos dietă poate, de asemenea, să-l accelereze semnificativ. Persoana afectată trebuie să evite anticoagulantele și antibiotice daca este posibil. Speranța de viață nu este de obicei afectată negativ de fistula carotidiană a sinusului cavernos.
Iată ce poți face singur
Auto-îngrijirea și ajustările recomandate pentru fistula cavernoasă a sinusului carotidian direct sau indirect depind de intensitatea și cauzalitatea simptomelor. Dacă simptomele unei legături directe între arteriale nave a uneia dintre arterele carotide și a vasculaturii venoase din zona sinusului cavernos sunt ușoare până la moderate, arteriale scăzute tensiune arterială va promova autovindecarea. Aceasta înseamnă că fistula, care asigură legătura dintre cele două sisteme vasculare ocolind capilar structuri, se poate închide din nou de la sine. Pentru a păstra sistolică tensiune arterială cât mai scăzut posibil, situațiile cronice de stres din viața de zi cu zi ar trebui evitate pe cât posibil, deoarece acestea cresc tensiunea arterială prin activarea simpaticului sistem nervos și constrângerea anumitor artere. Exersând relaxare tehnici precum meditaţie, yoga, și rezistenţă sportul poate promova, de asemenea,ocluzie de fistule. În plus, trebuie să aveți grijă în dietă pentru a se asigura că alimentele conțin suficiente vitamina K. Solubil în grăsime vitamina K are o influență semnificativă asupra capacității sângelui de a coagula. Vitamină K se găsește în multe alimente lăsate în mod natural, cum ar fi spanacul, varza de Bruxelles și arpagicul, precum și în multe alte legume. De multe ori, vitamină Deficitul de K este cauzat de antibiotice sau alte medicamente. Anticoagulantele au un efect nefavorabil asupra șanselor de auto-vindecare a fistulei sinusului carotidian cavernos, deoarece complică procesul de închidere fiziologică a uneia sau mai multor fistule.
