Durere abdominală

Sinonime în sens mai larg

Dureri abdominale, crampe abdominale, dureri de stomac, crampe de stomac Engleză: durere de stomac

Definiția abdominal pain

Abdominal durere este un disconfort dureros care ori își are originea în zona abdomenului și este perceput ca atare acolo sau este cauzat în altă parte a corpului și transmis în regiunea abdominală. Din moment ce abdominal durere este un simptom în sine, următoarea secțiune va discuta diferitele forme de durere abdominală și alte simptome însoțitoare, pe lângă durerea abdominală. Fiecare pacient experimentează intensitatea și tipul abdominal durere diferit.

Cu toate acestea, acest lucru depinde în principal de faptul că durerile abdominale pot avea o varietate de cauze diferite, care pot provoca plângeri de intensitate diferită și în diferite puncte din abdomen. Adesea, totuși, durerea nu se simte asupra organului în sine, adică locul în care ceva nu funcționează corect, ci pe pielea care se află deasupra acestei secțiuni. Adesea, durerea abdominală nu poate fi atribuită unei locații directe și se simte a fi destul de plictisitoare și difuză peste abdomen.

Ce boală cauzează ce tip de durere abdominală este explicată mai detaliat în secțiunea Cauze. Durerea abdominală poate apărea în întreaga cavitate abdominală. În terminologia tehnică și pentru o orientare mai ușoară pentru personalul medical, pielea de deasupra abdomenului este împărțită în patru părți sau cadrane, centrul fiind buricul în sine.

Cadrantul superior stâng, de exemplu, este situat la stânga unei linii centrale imaginare deasupra buricului, cadranul inferior drept este situat la dreapta unei linii centrale imaginare sub buric. Dacă durerea abdominală este localizată în jurul buricului, această durere se numește durere abdominală paraumbilicală. Mai mult, se vorbește adesea despre dureri abdominale superioare (deasupra buricului) și dureri abdominale inferioare (sub buric).

În funcție de tipul durerii abdominale, pacienții încearcă adesea să ușureze durerea abdominală schimbând poziția. De multe ori, în calitate de medic curant, poți să-ți dai seama deja din postura pacientului despre ce tip de durere abdominală este, deoarece pacienții cu anumite tipuri de dureri abdominale tind să stea nemișcați, în timp ce alții se plimbă brusc prin cabinetul medicului și nu pot rămâne întinși . Alți pacienți raportează dureri abdominale în poziție așezată.

Alte simptome însoțitoare ale durerii abdominale

Durerea abdominală este adesea însoțită de alte simptome care sunt adesea legate de boala de bază și determină severitatea durerii abdominale. În special în caz de durere abdominală severă, cădere sânge ca urmare poate apărea presiune. Dacă durerea abdominală este prezentă pentru o lungă perioadă de timp, o pierdere în greutate poate fi prezentă în același timp, ceea ce poate fi un semnal de alarmă pentru o boală gravă a tractului gastro-intestinal.

De asemenea, un perete abdominal foarte întărit este un semnal de alarmă pentru o boală mai gravă în zona abdominală. Dacă un așa-numit abdomen acut (abdomen acut), caracterizat prin apariția bruscă a durerii abdominale severe, care se agravează rapid, trebuie consultat imediat un medic, deoarece aceasta este adesea o deteriorare generală care pune viața în pericol condiție. Un abdomen acut poate fi recunoscut prin următoarele simptome, printre altele, care necesită întotdeauna tratament imediat de către un medic:

  • Transpirație
  • Piele palidă și a
  • Posibilă neputință
  • Greață (greață)
  • Flatulență (meteorism)
  • Diaree (diaree)
  • Vărsături (emesis) sau
  • Constipație (constipație)
  • Burtă umflată și foarte tare
  • Cele mai grele dureri
  • Vărsături puternice cu aditivi de sânge sau chiar aditivi de scaun
  • Decolorare galbenă a pielii (icter, icter)
  • Absența mișcărilor intestinale / lipsa urinării timp de câteva zile
  • Sânge în urină
  • Febră mare
  • Focare de sudură
  • pungășie

Durerea abdominală poate avea multe cauze diferite, deoarece există diferite sisteme de organe în zona abdominală, toate putând fi deteriorate în moduri diferite, iar pacientul va experimenta diferite forme de durere abdominală.

Cu toate acestea, durerea abdominală are adesea o cauză funcțională în tractul gastro-intestinal. Dacă durerea abdominală apare întotdeauna după consumul anumitor alimente, poate exista intoleranță la aceste alimente. Acest lucru este deosebit de comun în

  • Stomac deranjat (cea mai frecventă și în același timp cea mai inofensivă cauză a durerii de stomac)
  • Datorită stresului psihologic, pot apărea dureri abdominale, de exemplu din cauza stresului (dureri abdominale cauzate de stres), care nu are însă o cauză organică și poate fi clasificat ca inofensiv.

(Cu toate acestea, durerea abdominală are adesea o cauză funcțională în tractul gastro-intestinal. Dacă durerea abdominală apare întotdeauna după consumul anumitor alimente, poate exista intoleranță la aceste alimente. Acest lucru este deosebit de frecvent în cazul lactoză intoleranță și, de asemenea, în cazul intoleranță la fructoză (În cazul în care lactoză intoleranță, plângeri precum diaree și meteorism apar întotdeauna după consumul de produse cu lapte sau la care zahărul din lapte (lactoză) e adăugat).

boala celiacă (intoleranță la gluten). Intoleranță la gluten descrie un tablou clinic în care persoanele afectate nu pot digera glutenul vegetal lipit conținut în cereale și să se dezvolte anticorpi împotriva acestuia, care poate duce la cele mai variate simptome în interiorul și în afara tractului gastro-intestinal. Ambii intoleranță la gluten și intoleranță la lactoză sunt ușor de diagnosticat și pot fi controlate prin evitarea alimentelor respective.

  • Intoleranță la lactoză și, de asemenea, în
  • Intoleranță la fructoză (În cazul în care intoleranță la lactoză, plângeri precum diaree și meteorism apar întotdeauna după consumul produselor care conțin lapte sau la care se adaugă lactoză (zahăr din lapte)). - Boala celiacă (intoleranță la gluten). Intoleranța la gluten descrie un tablou clinic în care persoanele afectate nu pot digera glutenul vegetal lipit conținut în cereale și să se dezvolte anticorpi împotriva acestuia, ceea ce poate duce la cele mai variate simptome în interiorul și în afara tractului gastro-intestinal.

Atât intoleranța la gluten, cât și intoleranță la lactoză sunt ușor de diagnosticat și pot fi controlate prin evitarea alimentelor respective. - Intoleranță la lactoză și, de asemenea, în

  • Intoleranță la fructoză (În cazul intoleranței la lactoză, plângeri precum diaree și meteorism apar întotdeauna după consumul produselor care conțin lapte sau la care se adaugă lactoză (zahăr din lapte)). - boala celiacă (intoleranță la gluten).

Intoleranța la gluten descrie un tablou clinic în care persoanele afectate nu pot digera glutenul vegetal lipit conținut în cereale și să se dezvolte anticorpi împotriva acestuia, ceea ce poate duce la cele mai variate simptome în interiorul și în afara tractului gastro-intestinal. Atât intoleranța la gluten, cât și intoleranța la lactoză sunt ușor de diagnosticat și pot fi controlate evitând alimentele respective. - de reflux boală: Una dintre cele mai frecvente cauzele durerii abdominale, în special în partea superioară a abdomenului, este reflux boală, precum și stomac și intestinului subtire ulcere.

In reflux boală, acid gastric intră în esofag și încearcă să trateze simptome clasice precum arsură și durere în această zonă sub sternul. Acestea apar în special în timpul post perioadelor sau când te culci, ca stomac acidul poate reveni apoi mai ușor în esofag. - Gaură în stomac căptușeală: în ulcerul peptic, cauza durerii este o gaură în stratul superior al stomacului, cel mai frecvent cauzată de bacterie Helicobacter pylori și utilizarea prelungită a anumitor analgezice, Cum ar fi Aspirină® sau ibuprofenul®.

În cazul ulcerelor gastrice sau intestinului subțire, durerea este mai localizată în abdomenul superior și poate deveni mai severă în timpul și după mese. - Gastrită: pe lângă aceste afecțiuni la nivelul stomacului, o inflamație generală a mucoasei stomacului poate fi, de asemenea, cauza dureri de stomac în abdomenul superior. De exemplu, dacă ați mâncat sau ați băut prea mult și acum suferiți de dureri în abdomenul superior, o inflamație a membranei mucoase a stomacului (gastrită) ar putea fi cauza durerii.

  • Calculii biliari Dacă durerea abdominală este colicoasă, adică în valuri și nu în mod regulat, obstrucția diferitelor conducte este de obicei cauza, deoarece în acest caz mușchii peretelui încearcă periodic să îndepărteze obstacolul. Această durere colică, mai ales dacă apare în abdomenul superior sau pe flancuri, poate fi cauzată de calculi biliari or rinichi pietre. - Cu colici biliare, adică o obstrucție a bilă conductă de calculi biliari, durerea este de obicei cea mai puternică în abdomenul superior stâng și poate chiar să radieze în umăr.

Datorită obstrucției bilă conductă (coledocolitiază) și refluxul simultan al bilei în ficat, părți ale bilei pot intra în sânge, determinând partea albă a globului ocular (sclera) și pielea să devină galbene (icter, icterus). - Inflamatie a vezica biliara: Dacă există o inflamație simultană a vezicii biliare (colecistită), durerea nu mai este colicoasă, ci constantă și febră poate fi, de asemenea, un simptom. - În cazul colicilor renale, ureterul este blocat de un rinichi piatră astfel încât urina să fie congestionată pe o parte a rinichiului, provocând dureri caracteristice în flanc.

  • An obstructie intestinala (ileus) poate provoca, de asemenea, dureri abdominale severe pe tot abdomenul. Obstructie intestinala este o obstrucție mecanică în care există un obstacol în intestin, cum ar fi o tumoare sau un corp străin, care blochează intestinul. Mușchii intestinali încearcă să împingă conținutul intestinal dincolo de obstacol, provocând durerea colică.

Aderențele din operațiile anterioare pot fi, de asemenea, o posibilă cauză a obstructie intestinala (obstrucție a colon). O obstrucție intestinală paralitică, în care mișcarea intestinală nu mai este posibilă din cauza lipsei de nervi or sânge de aprovizionare, poate fi, de asemenea, cauza durerii în ansamblu zona abdominală. - Obstrucție vasculară intestinală: în special pacienții cu

  • Atacuri de cord (infarct miocardic)
  • Accidente vasculare cerebrale (apoplexie)
  • Calcificări vasculare (arterioscleroză) sau
  • coagularea sângelui tulburările din istoria bolii pot fi susceptibile la vasculare ocluzie diferitelor nave în abdomen (de exemplu, vasele intestinale, infarctul mezenteric).

Durerea rezultată poate dispărea după o perioadă de timp, pe măsură ce zona insuficientă a intestinului dispare treptat. Cu toate acestea, această ameliorare a durerii este o eroare, deoarece țesutul pe moarte poate provoca simultan peritoneu a deveni inflamat (peritonită) și acest lucru poate duce la o durere severă reînnoită, care poate provoca chiar viața otrăvirea sângelui (septicemie). Boală inflamatorie cronică a intestinului: Dacă durerea abdominală persistă mult timp împreună cu diareea frecventă, care poate fi amestecată și cu sânge, o boală cronică inflamatorie a intestinului poate fi cauza.

Următorul subiect ar putea fi, de asemenea, de interes pentru dumneavoastră: Dureri de stomac pe timp de noapte

  • Intestinul iritabil clasic (nu se cunoaște o cauză exactă)
  • Boli autoimune precum Boala Crohn și colita ulceroasa, în care pacientul este propriu sistemului imunitar s-a îndreptat împotriva intestinului membranei mucoase și îl distruge. Acest lucru duce la diaree, care poate fi amestecată și cu sânge, în funcție de cât de avansată este boala. De regulă, diareea sângeroasă este mai frecventă în colita ulceroasa decât în Boala Crohn.

Sânge în scaun sau sângele în vărsături sunt întotdeauna indicii de sângerare în tractul gastro-intestinal și trebuie întotdeauna luat în serios, deoarece o tumoare poate fi, de asemenea, o cauză posibilă. - Pancreatită: severă dureri în abdomenul superior, care poate radia ca o centură în spate, este un semn tipic al inflamației acute a pancreasul (pancreatită). La persoanele în vârstă, cele mai severe, fără precedent durere la nivelul abdomenului inferior poate fi, de asemenea, un semn al unui bombat de aorta (abdominala anevrism aortic, AAA), care trebuie tratată IMEDIAT, deoarece o explozie a bombei aortei duce la moarte într-un timp foarte scurt (sângerări interne).

Prin urmare, a test de sarcină pentru femeile aflate la vârsta fertilă cu dureri abdominale este unul dintre primele teste de diagnostic de laborator efectuate în spital. Datorită dezvoltării în continuare a tehnicii și a medicilor instruiți, colonoscopie rareori duce la complicații. Este atunci o simplă iritație a intestinului din cauza stresului mecanic sau a aerului care intră în intestin.

Dureri abdominale ușoare și de scurtă durată după o colonoscopie este, prin urmare, normal și nu necesită nicio intervenție medicală. Durerea abdominală este un motiv comun pentru care pacienții își consultă medicul. Pentru el este important să distingem formele periculoase de durere abdominală de formele inofensive.

O parte esențială a diagnosticului este interviul pacientului (anamneză), în care trebuie întrebat începutul durerii, tipul, regiunea durerii și simptomele însoțitoare. Medicul va întreba, de asemenea, dacă simptomele sunt însoțite de diaree și dacă simptomele se ameliorează inițial după ce ați mers la toaletă (boală inflamatorie cronică a intestinului) și dacă pacientul se trezește din cauza durerii abdominale noaptea sau dacă nu simte durerea noaptea (durere abdominală psihogenă). Ar fi important să întrebați despre simptomele însoțitoare, cum ar fi diabet mellitus, hipertensiune arterială or inimă boală, cum ar fi fibrilatie atriala.

Atunci când se estimează timpul, trebuie întrebat dacă simptomele au apărut brusc și cu cât timp în urmă au apărut sau dacă durerea a fost destul de gradată. În orice caz, după sondajul pacientului, a examinare fizică se datorează. În primul rând, sunetele intestinale trebuie ascultate cu un stetoscop în timp ce pacientul este culcat.

Ulterior, medicul trebuie să palpe abdomenul pentru a detecta tensiunea defensivă și rezistența în regiunea abdominală. Pentru a găsi cauza durerii abdominale, anamneza (istoricul medical) este una dintre cele mai importante posibilități de diagnostic. Caracterul durerii trebuie determinat cu precizie.

O durere bruscă și puternică, care apoi devine mai slabă și apoi crește încet din nou, poate fi un indiciu al unei rupturi de organ și, prin urmare, un semn al unei boli care pune viața în pericol, care ar trebui să fie operată cât mai curând posibil. Durerea care se aprinde în sus și în jos din nou și din nou indică caracterul unei dureri colice și, prin urmare, este un semn al unei colici biliare sau piatră ureterală. În acest caz, piatra trebuie îndepărtată folosind proceduri minim invazive.

Odată ce piatra a fost îndepărtată, durerea se oprește imediat. O durere plictisitoare și persistentă poate fi o indicație a inflamației în intestin sau ficat tensiunea capsulei. În acest caz, examenul clinic poate limita și mai mult diagnosticul.

Pentru un diagnostic suplimentar, pot fi determinați parametrii inflamatori din sânge, care oferă o indicație a inflamației cronice sau acute. Pentru imagini, ultrasunete (sonografia) poate fi utilizată mai întâi, care este neinvazivă și poate oferi o imagine bună a situației din abdomen. Aici, fluidul liber sau aerul pot fi văzute ca un semn al unei rupturi de organ.

Cu toate acestea, un perete intestinal umflat, mărit semnificativ vezica biliara sau aglomerat ficat venele sunt, de asemenea, indicații ale unei inflamații sau a unei mase și pot fi vizualizate de ultrasunete. Toate examinările ulterioare depind de imaginea clinică care este responsabilă în cele din urmă pentru durerea abdominală. Dacă este o intoleranță alimentară, care este însoțită de obicei de diaree, ar putea fi efectuată o examinare de laborator a scaunului pentru a identifica agenții patogeni corespunzători.

În cazul durerii colice, o ultrasunete a abdomenului trebuie făcută cât mai curând posibil, arătând vezica biliara, bilă conductele și organele urinare. Dacă este o inflamație a organelor abdominale, pot fi utilizate diferite teste. Dacă fiere vezică este inflamat, se poate încerca să declanșeze așa-numitul semn al lui Murphy la pacient.

Pentru a face acest lucru, pacientul întins trebuie să expire, apoi abdomenul este apăsat profund din exterior în diagonală, deasupra buricului și pacientului i se cere să inspire. În caz de durere, semnul lui Murphy este pozitiv (inflamația vezicii biliare vezică). Există multe teste diferite pentru apendicită.

În primul rând, pacientul va exprima dureri severe după ce a palpat așa-numitul punct Mc Burney și punctul lancetei (ambele sunt puncte pe partea dreaptă a abdomenului). După apăsarea profundă pe partea stângă și eliberarea bruscă, pacientul va raporta durerea pe partea dreaptă (așa-numita durere a lăsării). Dacă țineți stânga picior pacientului culcat pe canapea și cereți pacientului să ridice piciorul drept, pacientul se va plânge și de durere puternică (testul psoas).

Pacientul va raporta, de asemenea, dureri severe atunci când i se cere să se ghemuit dreapta picior. Dacă apendicită este suspectat, un laborator test de sange ar trebui efectuate. O inflamație severă și acută a apendicelui va fi vizibilă în număr de sânge printr-o creștere a numărului de leucocite și o creștere a CRP.

Durerea abdominală cu cauză ginecologică sau urologică trebuie vizualizată întotdeauna cu ultrasunete. Pacienții cu vasculară ocluzie sunt de obicei evidente prin istoricul corespunzător (fibrilatie atriala) și un model caracteristic de durere (mai întâi durere severă, apoi fără durere, apoi din nou durere severă). Pentru a putea descrie un vasculare ocluzie, arteră furnizarea intestinului, ar trebui efectuată o examinare a mediului de contrast cu tomografia computerizată ulterioară.

Toate durerile abdominale cauzate de obstrucții intestinale trebuie examinate de radiografie pe un pacient în picioare. Așa-numitele bucle și oglinzi intestinale în picioare ar fi la fel de tipice pentru o obstrucție intestinală fie ca sunetele intestinale înalte (obstrucție intestinală mecanică), fie tăcerea totală în intestin (obstrucție intestinală paralitică). Diverticulita poate fi detectat prin ultrasunete și colonoscopie.

Gastrită sau ulcere peptice sau ulcere ale duoden poate fi arătat prin intermediul unui gastroscopie. Modificările maligne și tumorile pot fi, de asemenea, prezentate în acest fel. peritonită ar putea fi suspectat, pe de o parte, pe baza număr de sânge (leucocite și creșterea CRP) și, pe de altă parte, pe baza unei imagini cu ultrasunete, care ar arăta probabil lichid liber. Diagnosticul durerii abdominale psihogene este o provocare dificilă. În majoritatea cazurilor, este un diagnostic de excludere atunci când nu se poate găsi nicio cauză organică.