Afectarea indusă de radiații a membranei mucoase celulele (celulele mucoasei) duc la afectarea funcției intestinului subțire și gros. Ca urmare, în funcție de gradul de afectare a mucoasei, componentele alimentare pot fi absorbite (asimilate) insuficient. Acest lucru afectează în principal:
- Solubil în grăsime vitamine A, D, E, K.
- Vitamina B9
- Vitamina B12
- Vitamina C
- Magneziu
- Fosfor
- Fier de călcat
- Cupru
- Molibden
- Seleniu
- zinc
- Acizi grași esențiali - acid linoleic și acizi grași omega-3
Când partea inferioară a intestinului subtire - ileonul (ileonul) - este iradiat, bilă sare poate fi slab absorbit, cu malabsorbție („slab absorbție„) În funcție de amploarea daunelor cauzate de radiații. Ca urmare, bilă sare intra in colon și sunt excretate în scaun. Cantitatea de bilă sare în organism scade și sarea biliară concentrare a fluidului biliar scade. Ca urmare a pierderii, sărurile biliare nu mai sunt disponibile pentru formarea micelelor. Concentrația micelară critică are ca rezultat utilizarea scăzută a grăsimilor din dietă și a vitaminelor liposolubile A, D, E și K
Boala de radiație a intestinului subțire (enterita de radiație) și sindromul de pierdere a proteinelor enterale
Afectarea intestinului membranei mucoase are ca rezultat creșterea pierderii de proteine intestinale din cauza scurgerii de plasmă proteine prin intestin membranei mucoase în interiorul intestinului depășește rata de formare a proteinelor. Scăderea plasmei circulante proteine este însoțit de obicei de o severă deficit de proteine. Pierderea patologică a proteinelor poate fi favorizată printr-un aport concomitent ridicat de grăsimi. Când cu lanț lung acizi grași sunt absorbite, presiunea limfatică este crescută și cantități mari de lichid limfatic pătrund în intestin. Ca urmare a creșterii limfă concentrații, există o pierdere mare de proteine enterale și, în cele din urmă, o scădere a plasmei proteine. Pierderea crescută de proteine intestinale duce în cele din urmă la o scădere a presiunii oncotice și astfel - în funcție de amploarea scăderii concentrare a proteinelor plasmatice (hipoproteinemie) - la formarea edemului. Deoarece grăsimile dietetice nu pot fi absorbite în mod adecvat, grăsimile neabsorbite, precum și produsele lipidice grase ajung în părțile mai profunde ale intestinului. Acolo ele accelerează trecerea intestinală stimulând peristaltismul (mișcarea intestinală) și în cele din urmă - ca urmare a creșterii excreției de grăsimi fecale - declanșează steatoree - scaune grase chologenice. Prin promovarea, de asemenea, a undelor de contracție în colon și inhibitor de apă reabsorbția din intestin, sărurile biliare cresc grase diaree. Creșterea pierderii de grăsime prin scaun are ca rezultat și pierderea crescută a liposolubilului vitamine A, D, E și K, precum și esențiale acizi grași. În funcție de întinderea grăsimii absorbție perturbare, o energie negativă echilibra apare, rezultând pierderea în greutate [2.1]. Pe lângă steatoree, apoasă diaree poate apărea ca urmare a afectării funcției intestinului subțire și gros. Pacienții cu această simptomatologie prezintă un risc crescut de a pierde cantități mari de lichide, de apă-solubil vitamine, cum ar fi vitaminele C, B1, B2, B6, B9 și B12 și electroliți, Cum ar fi calciu, magneziu, potasiu, și sodiu clorură. Nu este neobișnuit ca simptomele specifice ale deficitului să se dezvolte din pierderile crescute de nutrienți vitali
Recomandări medicale nutriționale
În cazurile de tulburări de absorbție moderat pronunțate care rezultă din afectarea funcției intestinale mici și mari, în primul rând
- Apă-vitamine solubile - vitaminele B1, B2, B6, B9, B12, C.
- Vitamine liposolubile - vitaminele A, D, E, K
- Minerale, Cum ar fi calciu, magneziu, potasiu, sodiu clorură și fosfor.
- Oligoelemente, Cum ar fi de fier, zinc, seleniu, cupru și molibden.
- Esenţial acizi grași - acid linoleic, acizi grași omega-3 și.
- Proteine (proteine)
Creșterea aportului și a substituției dietetice, respectiv. În special, un aport adecvat de vitamine A, E, zinc și omega-3 gras acizi poate reduce procesul inflamator, ameliora simptomele și poate promova regenerarea mucoasei. O sursă suplimentară de substrat glutamină reduce amploarea modificărilor mucoasei externe și funcționale în enterita prin radiații.Glutamina joacă un rol esențial în metabolismul energetic a mucoasei intestinului subțire, deoarece este o sursă importantă de energie pentru celulele intestinale. În plus, glutamină poate contracara leziunile mucoasei. Cu toate acestea, dacă malabsorbția este severă ca urmare a afectării acute a mucoasei, menținerea unei stări nutriționale optime poate fi dificilă. În astfel de cazuri, permanent nutriție parenterală trebuie considerat că îndeplinește în mod adecvat cerințele privind nutrienții și substanțele vitale. Importanța grăsimilor MCT1 pentru gestionarea dietetică a steatoreei și a sindromului de pierdere a proteinelor enterale.
Pentru dietă terapie, consumul de grăsimi trebuie restricționat - evitați alimentele bogate în grăsimi și gătit și grăsime tartinabilă. Untul, margarina și uleiul - acizi grași cu lanț lung - trebuie înlocuiți cu trigliceride cu lanț mediu - grăsimi MCT
- MCT sunt defalcate mai rapid în intestinului subtire decât grăsimile LCT sub influența enzimei pancreatice lipaza2.
- Datorită solubilității lor mai bune în apă, intestinul subțire poate absorbi mai ușor grăsimile MCT
- Prezența sărurilor biliare nu este necesară pentru absorbția MCT
- Grăsimile MCT pot fi încă exploatate atât în absența, cât și în deficiența lipazei și a sărurilor biliare din interiorul intestinului, respectiv
- intestinului subtire are o mai mare absorbție capacitate pentru MCT decât pentru LCT.
- Nu este necesară legarea grăsimilor MCT de lipoproteinele chilomicroni, deoarece acizii grași cu lanț mediu sunt transportați departe prin sângele portal și nu prin limfele intestinale
- Datorită eliminării cu portalul sânge, presiunea limfatică nu crește în timpul absorbției MCT și este mai mică limfă scurgeri în intestin, reducerea pierderii de proteine intestinale - creșterea proteinelor plasmatice (proteine din sânge).
- Când acizii grași cu lanț lung sunt absorbiți, pe de altă parte, presiunea limfatică crește și, astfel, trecerea limfei în intestin - congestia limfatică duce la o pierdere mare de proteine plasmatice.
- MCT sunt oxidate mai repede în țesut decât LCT
- Trigliceridele cu lanț mediu reduc pierderile de apă cu scaun prin stimularea scăzută a contracției vezicii biliare, rezultând o concentrație scăzută de sare biliară în intestin - reducerea diareei chologenice
- Grăsimile MCT îmbunătățesc starea nutrițională generală
Înlocuirea MCT-urilor cu LCT duce ulterior la o reducere a excreției de grăsime fecală - ameliorarea steatoreei - și a sindromului de pierdere a proteinelor enterice. MCT gras acizi sunt disponibile sub formă de margarină MCT - nepotrivită pentru prăjire - și MCT gătit uleiuri - utilizabile ca grăsime de gătit. Tranziția la lanțul mediu trigliceride (grăsimile dietetice) ar trebui să fie treptate, altfel durere în abdomen, vărsături și dureri de cap poate apărea - creșterea cantității zilnice de MCT de la o zi la alta cu aproximativ 10 grame până la atingerea cantității zilnice finale de 100-150 de grame. Grăsimile MCT sunt labile la căldură și nu trebuie încălzite prea mult timp și niciodată peste 70 ° C. În plus, trebuie acordată atenție acoperirii cerințelor vitaminelor solubile în grăsimi A, D, E și K și ale grăsimilor esențiale acizi precum compușii omega-3 și omega-6. Când se administrează MCT, vitaminele liposolubile sunt absorbite în mod adecvat
Boala de radiații a intestinului subțire (enterita de radiație) - deficit de substanță vitală
Substanță vitală | Simptome de carență |
Vitamina A |
Risc crescut de
Simptome de carență la copii
|
Beta-caroten |
|
Vitamina D | Pierdere de minerale din os- coloana vertebrală, pelvisul, extremitățile- care duc la.
Simptomele osteomalaciei
Simptome de carență la copii
Simptomele rahitismului
|
Vitamina E |
Simptome de carență la copii
|
Vitamina K | Tulburări de coagulare a sângelui care duc la
Scăderea activității osteoblastelor duce la.
|
Vitamine din grupul B, cum ar fi vitamina B1, B2, B3, B5, B6. | Tulburări la nivel central și periferic sistem nervos conduce la.
Simptome de carență la copii
|
Acid folic | Modificările mucoasei în gură, intestine și tractul urogenital duc la
Tulburări ale numărului de sânge
Formarea afectată a celule albe conduce la.
Nivelurile ridicate de homocisteină cresc riscul pentru
Tulburări neurologice și psihiatrice, cum ar fi.
Simptome de carență la copii
|
Vitamina B12 |
Hemoleucograma
Traiectul gastro-intestinal
Tulburări neurologice
Tulburari psihiatrice
|
Vitamina C |
Slăbiciunea vaselor de sânge duce la
Deficitul de carnitină duce la
Simptome de carență la copii
Risc crescut de vitamina C boala deficitară- boala Möller-Barlow la copil cu simptome precum.
|
Calciu | Demineralizarea sistemului osos crește riscul de
Risc crescut de
Simptome de carență la copii
Simptomele rahitismului
Deficitul suplimentar de vitamina D duce la
|
Magneziu | Creșterea excitabilității mușchilor și nervilor duce la
Risc crescut de
Simptome de carență la copii
|
Sodiu |
|
Potasiu |
|
clorură |
|
Fosfor |
Boala nervilor, care transportă informații între sistemul nervos central și mușchi duce la
Simptome de carență la copii
Simptomele rahitismului
|
Fier de călcat |
Simptomele carenței la copii
|
zinc | În loc de zinc, cadmiul toxic este integrat în procesele biologice, rezultând
Oportunitati.
Tulburări metabolice, cum ar fi.
Simptome de carență la copii
|
Seleniu |
Risc crescut de
Simptome de carență la copii
|
Cupru |
Tulburări metabolice de cupru
Simptome de carență la copii
|
Molibden |
|
Acizi grași esențiali - compuși omega-3 și 6. |
Simptome de carență la copii
|
Proteine de înaltă calitate |
|
Aminoacizii, cum ar fi glutamina, leucina, izoleucină, valină, tirozină, histidină, carnitină. |
|
1 MCT = grăsimi cu acizi grași cu lanț mediu; digestia și absorbția lor sunt mai rapide și independente de acizi biliari, deci sunt preferate pentru bolile pancreasului și intestinului. 2LCT = grăsimi cu acizi grași cu lanț lung; acestea sunt absorbite direct în depozitele de grăsime ale corpului fără prea multe conversii și sunt eliberate din ele doar foarte încet. Ele sunt, de asemenea, cunoscute sub termenul „grăsimi ascunse”.