trigliceridele

hipertrigliceridemie se referă la un conținut crescut de trigliceride din sânge ser. Grăsimile naturale constau în principal din triacilgliceroli, care se mai numesc trigliceride (TG) sau grăsimi neutre. În plus, există cantități mici de mono- și diacilgliceroli. Trigliceridele servesc ca depozite de energie. Cele aproape 12 kg de trigliceride pe care o persoană cu greutate normală le stochează în țesutul adipos corespund unei surse de energie de aproximativ 112,800 kcal. Trigliceridele sunt esteri ai glicerol cu 3 reziduuri de acizi grași, acidul oleic și acidul palmitic fiind principalii prezenți în depozitul de grăsimi umane. Trigliceridele sunt astfel un amestec de triacilgliceroli colesterolului, trigliceridele sunt legate de apolipoproteine în plasmă datorită solubilității lor dificile în mediul apos și sunt astfel transportate. În acest context, așa-numitele chilomicroni - trigliceride exogene, adică trigliceride luate din exterior cu alimente - și „Foarte scăzut Densitate Lipoproteinele ”(VLDL) - sunt bogate în trigliceride.

Procesul

Concentrațiile trigliceridelor pot fi determinate de la dumneavoastră sânge ser sau plasmă folosind un test de diagnostic de laborator. Material necesar

  • Sânge ser, luat post dimineața [acum este necesar doar în cazuri speciale] Notă! Experiența din Danemarca, unde laboratoarele au acceptat probe de sânge de la pacienți postprandiali („după ce au mâncat”) pentru determinarea profilului lipidic din 2009, confirmă faptul că pacienții nu mai trebuie să postească înainte de prelevarea de sânge.
    • Trigliceride la momentul inițial> 440 mg / dl (5 mmol / l).
    • Este cunoscută hipertrigliceridemia
    • hipertrigliceridemie-pancreatita asociată (de exemplu, când pacienții s-au recuperat de la pancreatită (inflamația pancreasului))
      • Pacienții ar trebui să primească medicamente,
        • Destinat scăderii nivelului de trigliceride (determinat înainte de începerea tratamentului).
        • Aceasta poate induce hipertrigliceridemie severă (determinarea înainte de inițierea medicației)

Pregătirea pacientului [caz special, vezi mai sus].

  • Pentru colectarea sângelui, trebuie să apari post - fără a fi mâncat nimic timp de 12 ore.
  • Nu ar trebui să beți alcool noaptea dinaintea extragerii de sânge.
  • Trebuie să respectați cu strictețe aceste cerințe, altfel nu veți obține rezultate utilizabile prin această examinare.

Factori de interferență

  • Nivelurile extrem de ridicate ale trigliceridelor sunt măsurate atunci când sângele este extras într-o stare fără post.
  • If alcool se consumă seara înainte de prelevarea probei de sânge, nivelul trigliceridelor poate fi foarte mare.
  • Valorile pot fi distorsionate în prezența fracturilor existente (rupte os).

Valori normale pentru trigliceride

Adulţi 50 - 200 mg / dl (0.6 - 2.3 mmol / l)
Copii până la 10 ani 30 - 100 mg / dl (0.3 - 1.1 mmol / l)
Copii până la 14 ani 30 - 130 mg / dl (0.3 - 1.5 mmol / l)
Copii până la 18 ani 40 - 150 mg / dl (0.5 - 1.7 mmol / l)
Sugari 40-200 mg / dl (0.5 până la 2.3 mmol / l)
Nou-născut 10-230 mg / dl (0.1 până la 2.7 mmol / l)

O clasificare diferită este prezentată la nivel național colesterol Raportul Programului Educațional.

Trigliceride normale Mai puțin de 150 mg / dl (<1.7 mmol / l)
Trigliceride cu limite mari 150 - 199 mg / dl (1.7 - 2.3 mmol / l)
Trigliceride mari 200 - 499 mg / dl (2.3 - 5.7 mmol / l)
Trigliceride foarte mari Mai mult de 500 mg / dl (> 5.7 mmol / l)

Indicatii

Determinarea trigliceridelor este necesară pentru următoarele riscuri sau boli pentru sănătate:

  • Ca parametru de rutină pentru a determina riscul de ateroscleroză, de exemplu, în timpul controalelor regulate ale nivelului sanguin de către medicul curant
  • Pentru clasificarea unei hiperlipoproteinemii existente - conținut crescut de lipoproteine ​​în sânge.
  • Terapie control în timpul tratamentului cu scăderea lipidelor medicamente.
  • În pancreatita acută (inflamația pancreasului).

Interpretare

Nivelurile crescute de trigliceride se găsesc în următoarele condiții sau boli:

1. izolat hipertrigliceridemie.

  • Hipertrigliceridemia familială, de tip IVa - creșterea VLDL, simptomatică, poate fi asociată cu un risc crescut de boală vasculară.
  • Lipoproteine ​​familiale lipază deficiența, tipurile I și V - creșterea chilomicronelor, poate fi asimptomatică, precum și asociată cu pancreatită (inflamația pancreasului), durere abdominală, și hepatosplenomegalie (extinderea ficat și splină).
  • Deficitul familial de apo-CII, tipurile I și V - cum ar fi lipoproteina lipază deficienta.

2. hipertrigliceridemie combinată și hipercolesterolemie.

  • Familial combinat hiperlipidemie, tip IIb - creșterea VLDL și LDL, de obicei fără simptome până la apariția bolii vasculare; în forma familială, pot apărea trigliceride ridicate izolate sau LDL ridicat.
  • Disbetalipoproteinemie, tip III - creșterea VLDL și IDL, LDL normal, de obicei fără simptome până la apariția bolii vasculare; pot apărea xantome palmar (pe palmă) sau tuberoeruptive (benigne, până la creșteri de dimensiuni de prune)

3. hipertrigliceridemie secundară.

  • Dietă - aport crescut de de calorii, grăsime saturată, carbohidrati.
  • Alcool (femeie:> 20 g / zi; bărbat> 30 g / zi); în special abuzul de alcool.
  • Fumatul
  • Obezitate (obezitate)
  • Lipsa de exercitiu
  • Sarcină
  • Diabet zaharat → dislipidemie (dislipidemie; trigliceride ↑, HDL ↓; dislipidemie diabetică), chiar dacă nivelurile serice de glucoză sunt bine ajustate
  • Gută
  • Glicogenoză 1a - Tulburare metabolică congenitală cu deficit de glucoză-6 fosfataza.
  • Hipotiroidismul (subactiv glanda tiroida).
  • Boli de consum, de exemplu, SIDA
  • Gammopatiile monoclonale - apariția monoclonalului imunoglobuline în sânge.
  • Boala lui Cushing - grup de tulburări care duc la hipercortizolism (hipercortizolism; exces de Cortizolul).
  • Boala Gaucher - boala de depozitare cu depozitarea cerebrozidelor în celule.
  • Rinichi boală - de exemplu, cronică insuficiență renală și sindrom nefrotic - complex de simptome clinice însoțit de 1. proteinurie - excreție de proteine ​​în urină; 2. hipo- și disproteinemie (abateri în raportul corpurilor proteice din plasma sanguină); 3. hiperlipidemie (tulburare a metabolismului lipidic); 4. hipocalcemie (calciu deficienta); 5. VSH accelerat (viteza de sedimentare a sângelui); 6. formarea edemului (de apă retenţie).
  • sistemică lupus eritematos - boala autoimună cu formarea de autoanticorpi va împotriva antigenilor nucleilor celulari (așa-numitele antinucleare anticorpi = ANA), posibil și împotriva celulelor sanguine și a altor țesuturi ale corpului.
  • Droguri - de exemplu:

Alte note

  • Hipertrigliceridemiile izolate se pot datora nivelurilor crescute de VLDL (tip IV) sau combinației de VLDL și chilomicroni (tip V). Rareori, nivelurile de chilomicron sunt crescute izolat - tip I.
  • Hipertrigliceridemia extremă apare în primul rând în chilomicronemii - tip I și tip V conform Fredrickson. În aceste cazuri, nivelurile sanguine mai mari de 1,000 mg / dl - 11.4 mmol / l - pot fi măsurate.
  • Niveluri mai mici de trigliceride, de obicei de 200-500 mg / dl (2.3-5.7 mmol / l), se realizează în hipertrigliceridemia de tip IV conform Fredrickson. Acest condiție apare la maturitate și este adesea asociat cu diabet mellitus, insulină rezistenţă, obezitate (obezitate) și hiperinsulinemie (niveluri crescute de sânge de insulină).
  • Se știe, în general, că trigliceridele crescute din sânge sunt un factor de risc independent pentru bolile cardiovasculare, cum ar fi coronariene inimă boală (CHD).
  • Prudență. Nivelurile foarte ridicate de trigliceride (> 1,000 mg / dl) pot provoca pancreatită acută (inflamația pancreasului).
  • Trigliceride, atunci când nu sunt determinate post, variază cu aproximativ 20% (comparativ cu un colectiv cu eșantionare de sânge la jeun).

Diagnosticarea ulterioară

  • La pacienții cu niveluri de trigliceride> 200 mg / dl și dislipoproteinemii metabolice (de ex. B. Diabet mellitus tip 2, sindrom metabolic, grăsime corporală Android distribuire, adică abdominală / viscerală, truncală, grăsime centrală (tip măr) etc.), calcululHDL colesterolului (vezi mai jos colesterolul) este de asemenea recomandat.