Ce este chirurgia refractivă?
Chirurgia refractivă este un termen umbrelă pentru diferite proceduri chirurgicale în care oftalmologul modifică puterea de refracție a ochiului. Punctul de atac este fie cristalinul, fie corneea ochiului. Vederea defectuoasă, cum ar fi miopie și hipermetropie, poate fi corectată sau cel puțin îmbunătățită prin chirurgia refractivă. Chirurgia refractivă este astfel o alternativă la ochelari și lentile de contact în tratamentul erorilor de refracție.
Când efectuați operația refractivă?
Lumina care intră în ochi este refractă atât de cornee, cât și de cristalin și apoi trece prin corpul vitros către retină. Acolo se formează imaginea a ceea ce se vede. Puterea de refracție a corneei și a cristalinului trebuie să se potrivească exact cu lungimea corpului vitros, altfel vor apărea diverse erori de refracție, care pot fi tratate prin chirurgie refractivă:
- Miopie (miopie): corpul vitros este prea lung, ceea ce face ca imaginile din depărtare să pară neclare. Pacientul poate vedea bine obiectele din apropiere.
- Hipermetropie (hipermetropie): corpul vitros este prea scurt, ceea ce face ca imaginile din apropiere să pară neclare. Obiectele aflate în depărtare, pe de altă parte, pacientul poate vedea clar.
- Presbiopie: Deformabilitatea cristalinului scade odată cu vârsta. Acesta este motivul pentru care majoritatea persoanelor de peste 45 de ani au nevoie de ochelari de citit.
- Astigmatism (curbura corneei): corneea este curbată neregulat. Ca urmare, ceea ce se vede pare distorsionat.
Criteriu de excludere
Metodele de chirurgie refractivă nu sunt potrivite pentru fiecare pacient. Următoarele circumstanțe sau condiții preexistente exclud procedurile oculare:
- Pacientul este mai mic de 18 ani
- corneea foarte subțire
- Glaucom (stea verde) cu afectare pronunțată a câmpului vizual
- boli cronice progresive ale corneei
- leziuni preexistente ale corneei
- adâncime mică a camerei anterioare a ochiului (camera anterioară)
- Degenerescenta maculara
Dacă operația oculară este o opțiune pentru dvs., depinde întotdeauna de tipul și severitatea tulburării de vedere. Prin urmare, discutați cu medicul oftalmolog curant despre o metodă de tratament adecvată.
Ce faci cu chirurgia refractivă?
Chirurgia refractivă include diverse operații la nivelul ochiului, care sunt efectuate cu ajutorul unui bisturiu sau cu laser. În prealabil, pacientul primește adesea un anestezic local folosind picături speciale pentru ochi. Proceduri importante ale chirurgiei refractive în detaliu:
Schimb de lentile de refracție (RLA)
În schimbul de lentile de refracție (RLA), oftalmologul deschide ochiul printr-o incizie la marginea corneei, zdrobește cristalinul cu un dispozitiv special cu ultrasunete și aspiră piesele rezultate din capsulă prin deschidere. Apoi introduce o lentilă artificială dintr-un material flexibil în această capsulă. În cele din urmă, sutură incizia făcută.
Procedura se efectuează în principal în cazurile mai severe de miopie sau hipermetropie.
Lentila intraoculară fachică (IOL)
Utilizarea lentilelor intraoculare fahice (IOL) este similară cu un schimb de lentile de refracție. Cu toate acestea, medicul nu scoate cristalinul natural, ci pur și simplu introduce o a doua lentilă în ochi, o lentilă de contact implantată, ca să spunem așa.
Această formă de intervenție chirurgicală oculară este efectuată – ca și RLA – în principal în cazurile de miopie sau hipermetropie mai severă.
Segmente de inel intracornean (ICR sau INTACS)
Segmentele inelare intracorneene (de obicei din plexiglas) sunt utilizate la pacienții care au miopie ușoară și curbură ușoară a corneei. În acest scop, oftalmologul frează în cornee găuri ca un tunel în care introduce inelele din plexiglas în formă de semilună. Acest lucru aplatizează corneea.
Reticulare corneană
În această procedură, după îndepărtarea mecanică a epiteliului corneei, medicul picura riboflavină (vitamina B2) pe cornee. Apoi corneea este iradiată cu lumină UV-A timp de aproximativ 10 până la 30 de minute (durata exactă a iradierii depinde de intensitatea radiației). Procedura are scopul de a rigidiza corneea și, prin urmare, de a opri boala cronică a corneei.
Reticularea corneei poate fi utilizată în următoarele cazuri:
- Keratoconus (proeminența corneei în formă de con)
- Degenerescenta marginala pelucida (PMD; subtierea si protruzia corneei periferice inferioare).
- cornee subțire (de exemplu, după o intervenție chirurgicală cu laser la ochi)
- Curbura corneei
Implantarea corneei
Un implant corneean poate fi folosit pentru a schimba forma corneei. Alternativ, poate fi folosit pentru a crea o pupila artificială. Medicul introduce implantul într-un buzunar corneean de pe ochiul nedominant.
Implantarea este de obicei folosită în cazurile de prezbiopie. Cu toate acestea, eliminarea completă a ochelarilor de citit nu este posibilă pentru majoritatea pacienților.
Keratotomie astigmatică
Termenul de chirurgie refractivă include și keratotomia, adică despicarea corneei. Servește pentru a compensa curburele corneene. Folosind un cuțit special de diamant, medicul face mici incizii în cornee, în funcție de gradul și direcția curburii corneei. Procedura este adesea efectuată în același timp cu operația de cataractă.
Proces cu laser
Există, de asemenea, o serie de proceduri cu laser care pot fi utilizate pentru a modifica puterea de refracție a lentilei. Tehnicile binecunoscute includ LASIK (keratomileuzis cu laser in situ), LASEK (keratomileuzis epitelial cu laser) și PRK (keratectomie fotorefractivă).
Cum funcționează diferitele proceduri laser, pentru cine sunt potrivite și ce riscuri implică, vei afla în articolul Eye Laser.
Care sunt riscurile intervenției chirurgicale refractive?
Înainte ca pacientul să decidă să se supună unei intervenții chirurgicale refractive, medicul oftalmolog trebuie să-l informeze despre posibilele complicații ale procedurii planificate. Probabilitatea unor astfel de complicații este scăzută - rata de complicații pentru chirurgia refractivă este mai mică de 0.5 la sută.
Practic, operația oculară poate duce la următoarele plângeri:
- Sensibilitate la orbire
- Ochi uscați
- Durere oculară
- Ochi udat
În unele cazuri, chirurgia refractivă este urmată de simptome mai grave, cum ar fi:
- Cicatrici corneene
- proeminență corneană (keratectazie)
- Perturbarea secreției de film lacrimal
- Infecții ale ochiului
- Opacitatea cristalinului (cataracta)
- Acumulare de apă în retină (edem macular)
- Dezlipire de retina
- vederea amurgului agravată
La cinci până la zece la sută dintre pacienții tratați, vederea defectuoasă nu este sau doar insuficient tratată după operație și este necesară o nouă operație.
De ce trebuie să țin cont după operația refractivă?
Dacă chirurgia refractivă duce la succesul dorit depinde și de tine ca pacient. Iată cele mai importante sfaturi:
- Nu vă frecați ochii în primele zile după operație. Acest lucru va ajuta rana din cornee să se vindece mai bine.
- Medicul dumneavoastră vă va prescrie picături speciale pentru ochi, pe care trebuie să le utilizați în mod regulat, conform instrucțiunilor sale.
- Dacă observați dureri severe sau o deteriorare bruscă a vederii, trebuie să consultați imediat medicul oftalmolog!
Rețineți că chirurgia refractivă nu duce întotdeauna la un rezultat optim imediat. La unii pacienți este necesară o corecție ulterioară, pe care medicul o efectuează de obicei cu un laser.
