Sindromul intestinului iritabil: Sau altceva? Diagnostic diferentiat

Simptomele principale ale sindromului intestinului iritabil sunt evidențiate după cum se arată mai jos:

  • 1 Diaree (diaree).
  • 2Durere
  • 3 Obstipare (constipație)
  • 4 Flatulență, distensie (senzație de întindere excesivă în intestin).

Boli Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

  • Diaree1 (wg enterocolită infecțioasă).

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Inhibitor de esterază C1 deficiență2 - se numește deficiența acestei proteine angioedem ereditar (sau edem angioneurotic ereditar).
  • FODMAP intoleranță1 + 4: Abreviere pentru „oligo-, di- și monozaharide și polioli ”(= zahăr alcooli, Cum ar fi maltitol, sorbitol etc.)); FODMAPsunt de exemplu grâu, secară, usturoi, ceapă, lapte, miere, măr, pere, ciuperci, salicilat; fermentația produce gaze și legarea de de apă poate avea un laxativ efect. Notă: Potrivit unui studiu, este mai lent pâine prepararea în brutăria tradițională asigură faptul că componentele din pâine care cauzează disconfort sunt deja degradate de momentul în care este coaptă.
  • Fructoză intoleranță1 + 4 (intoleranță la fructoză).
  • Bilă malabsorbție acidă (chologenic diaree: boala diareică cauzată de creșterea bilă de la intestinului subtire la intestinul gros).
  • Sensibilitate la gluten (sensibilitate la gluten non-celiac alergic-non-grâu (NZNWWS); Sensibilitate la gluten în engleză non-celiacă, NCGS) 1 + 4 - stare non-alergică și non-autoimună în care consumul de gluten poate duce la simptome asemănătoare celiacei;
    • Timpul până la apariția simptomelor: variabil, ore până la zile.
    • Tablou clinic: dureri abdominale (dureri abdominale), meteorism (flatulență), diaree (diaree) / greață (greață), posibil și dureri de cap, minte cețoasă (simțuri de ceață), oboseală, mialgie (dureri musculare), exantem (erupții cutanate) și simptome neurologice Diagnostic; cel puțin șase săptămâni de dietă normală care conține gluten, apoi încă șase săptămâni de dietă fără gluten;
      • Nicio îmbunătățire a simptomelor: a gluten sensibilitatea poate fi exclusă.
      • Regresia simptomelor: un test de provocare dublu-orb controlat cu placebo este necesar pentru a confirma diagnosticul:
        • Gluten-gratuit dietă și 8 mg de gluten într-o capsulă sau placebo zilnic timp de o săptămână; după o perioadă de spălare de o săptămână, placebo sau gluten din nou pentru încă o săptămână într-un design crossover (aceiași subiecți cărora li s-a administrat secvențial medicamentul de testat și medicamentul de control). Test pozitiv: reducerea simptomelor cu cel puțin 30% sub placebo- comparativ cu provocarea glutenului.
    • Diagnosticare de laborator: determinarea gliadinei anticorpi; piele test: nu.
    • Apariție; unul din 5 pacienți cu intestin iritabil).
  • histamina intoleranță1 (intoleranță la histamină) - simptomele tipice includ înroșirea feței, greaţă, diaree, migrenă durere de cap, senzație de căldură și dificultăți de respirație. Notă: înroșirea este o înroșire violentă asemănătoare unei crize piele a feței și gât regiune (posibil și partea superioară a corpului).
  • Hipertiroidism1 (hipertiroidism).
  • Hipoparatiroidism1 + 3 (hipofuncție paratiroidiană).
  • Hipotiroidism3 (hipotiroidism)
  • Lactoză intoleranță1 + 4 (intoleranță la lactoză).
  • Sensibilitate la grâu non-celiac
  • Porfiria atac2, acut - Porfiria sau porfiria acută intermitentă (AIP); boală genetică cu moștenire autozomală dominantă; pacienții cu această boală au o reducere de 50% a activității enzimei porfobilinogen deaminază (PBG-D), care este suficientă pentru sinteza porfirinei. Declanșatorii unui porfirie atacul, care poate dura câteva zile, dar și luni, sunt infecții, medicamente or alcool. Tabloul clinic al acestor atacuri prezintă ca abdomen acut sau deficite neurologice, care pot avea un curs letal. Simptomele principale ale acutului porfirie sunt tulburări neurologice și psihiatrice intermitente. Neuropatia autonomă este adesea în prim-plan, provocând colici abdominale (abdomen acut), greaţă (greaţă), vărsături or constipaţie (constipație), precum și tahicardie (bătăi de inimă> 100 bătăi / min) și labil hipertensiune (hipertensiune arterială).
  • Sorbitol toleranță1 (intoleranță la sorbitol) - perturbarea utilizării sorbitolului în intestinului subtire.
  • Alergie la grâu - timpul până la apariția simptomelor: ore până la zile; determinarea IgE de grâu; piele Test.
  • Sensibilitatea la grâu (sinonim: nonceliac gluten sensibilitate, NCGS) - timpul până la apariția simptomelor: variabil, de la ore la zile; simptomele pot fi intestinale („afectează intestinul”) și extraintestinale („în afara intestinului”); gliadin anticorpi: negativ; Anticorpi IgE pozitivi; test cutanat: nu. Cauza sensibilității la grâu sunt amilază tripsină inhibitori (ATI), care se găsesc în grâu, orz și secară; un gluten-free dietă duce în același timp la evitarea ATI și astfel în aproximativ 90% din cazuri la dispariția simptomelor.rnährung duce în același timp la evitarea ATI și astfel în aproximativ 90% din cazuri la dispariția simptomelor.

Ficat, vezica biliara si bilă conducte - pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Colelitiaza2 (calculi biliari).
  • Diaree chologenică1 - dacă acizii biliari intră în colon (intestinul gros), diareea indusă de acidul biliar rezultă din efectul osmotic al acizilor biliari
  • Boli biliare1, nespecificate
  • Pancreatita1 (inflamația pancreasului), cronică

Gură, esofag (esofag), stomac, și intestine (K00-K67; K90-K93).

  • Exagerare bacteriană1 + 4 (Exagerare bacteriană intestinală mică, SIBO) [disbioză].
  • Exagerare bacteriană a intestinului subțire1 + 4 (disbioză).
  • Apendicita cronică2 (apendicită; Atenţie! > 25% variante de locație ale apendicelui / apendicelui).
  • Colita ulcerativă1 - boală inflamatorie cronică a membranei mucoase a colon (intestin gros) sau rect (rect).
  • Infecții intestinale1, nespecificate
  • Boala diverticulară3, cronică
  • Diverticulita2
  • Stenoza intestinului subțire2
  • Gastropareza - paralizie a stomac mușchi.
  • Ischemie intestinală - tulburări circulatorii a intestinului.
  • Obstructie intestinala - îngustarea intestinului din cauza unei tumori, inflamații sau corp străin.
  • Colita1 (inflamație a intestinului), infecțioasă.
  • Colonic diverticuloză - proeminențe ale membranei mucoase în colon.
  • Ischemia mezenterică2 - tulburare ireversibilă a sânge curge către organele intestinale.
  • Microscopic colită sau colită microscopică1 (sinonime: colită colagenă; colagen colită, colită colagenă) - evoluție cronică, oarecum atipică, a inflamației mucoasei colonului, a cărei cauză este neclară și care este însoțită clinic de diaree apoasă violentă (diaree) / de 4-5 ori pe zi, inclusiv noaptea; unii pacienți suferă de durere abdominală (durere abdominală) în plus; 75-80% sunt femei / femei> 50 de ani; diagnosticul corect este posibil doar cu colonoscopie (colonoscopie) și biopsii în trepte (prelevarea de probe de țesut în secțiunile individuale ale colon), ieie, printr-un examen histologic (țesut fin) pentru a stabili; ca diagnostic diferentiat cu durata simptomelor de lungă durată ia în considerare.
  • Tulburări de motilitate (tulburări ale mișcării intestinale), în special și pseudoobstrucție (obstrucție mecanică aparentă, fără a exista tulburări organice, sistemice sau metabolice) și disfuncție anorectală („care afectează anus și rect / rect ”).
  • Boala Crohn1 + 2 - boală cronică inflamatorie intestinală; de obicei progresează în recidive și poate afecta întregul tract digestiv; caracteristică este afecțiunea segmentară a mucoasei intestinale, adică pot fi afectate mai multe segmente intestinale, care sunt separate prin secțiuni sănătoase; considerați ca un diagnostic diferențial în cazul duratei de lungă durată a simptomelor
  • Stenoze2 (îngustări; de asemenea radiogenice / datorate radioterapie, mirese / obstrucții ale viscerelor abdominale și peritoneu).
  • Incontinență fecală1 - incapacitate de a reține conținutul intestinal, precum și gazele intestinale în mod arbitrar în rect.
  • Ulcere - ulcere, în special în stomac și duoden.
  • celiaca boala1 (enteropatie indusă de gluten) - boli cronice a membranei mucoase a intestinului subtire (mucoasa intestinului subțire) datorită hipersensibilității la glutenul proteinei din cereale (chiar și fără diaree (diaree); diagnostic diferentiat dacă simptomele persistă mulți ani).

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48).

  • Tumori gastrointestinale2
  • Tumori neuroendocrine receptive la hormoni1 + 2
  • Carcinom de colon 1 + 2 + 3 (colorectal cancer) (diaree paradoxală; alternantă cu constipaţie).
  • Carcinom gastric2
  • Tumori ovariene2 (tumori ovariene) - cancer ovarian (cancer ovarian).
  • Carcinom pancreatic2 (cancer pancreatic).

Psyche - sistem nervos (F00-F99; G00-G99)

  • Neuropatie autonomă1 (diabet mellitus).

Sarcina, nașterea și puerperiul (O00-O99)

  • Sarcina extrauterină2 (graviditate (sarcină) în care nidarea (implantarea) blastocitului (embrion în stadiul incipient al dezvoltării; apare din stadiul morulei / dudului aproximativ în ziua 4 după fertilizare) are loc în afara uter (pântec)).

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe sexuale) (N00-N99).

  • Adnexitides - inflamația așa-numitelor. Adnexa (= combinație de inflamație a trompe uterine și ovarul).
  • Endometrioza2 - Apariția endometru (endometru) în afara uter, de exemplu în sau pe ovare (ovare), tuburi (trompe uterine), urinar vezică sau intestin. Este o boală cronică dependentă de estrogen (hormonul sexual feminin).
  • Chist ovarian (chist ovarian).
  • Cistita 2 (inflamația vezicii urinare)

Mai departe

  • Alergie alimentară1
  • Disfuncție postoperatorie 2 + 4 (de exemplu, mirese).

Medicamente

Condiţii de mediu pentru funcţionare stres - intoxicații (otrăviri).

  • Lead3