celiaca

Context

"gluten”Proteina este un amestec de proteine ​​care se găsește în multe boabe, cum ar fi grâul, secara, orzul și speltul. Conținutul său ridicat de aminoacizi glutamină iar prolina face gluten rezistent la defectarea de enzime digestive în intestine, ceea ce contribuie la răspunsul inflamator. Gluten are proprietăți elastice și este deci o componentă importantă a pâine, de exemplu, căruia îi dă unicitatea gust și consistență.

Simptome

Boala celiacă se poate manifesta local în intestin în simptome digestive. Diaree este un simptom tipic și comun. Alte simptome digestive precum vărsături, pierdere în greutate, balonare, abdomenul distins, durere abdominală, și pierderea poftei de mâncare sunt observate. Constipație este rară și poate apărea în mod paradoxal. Boala celiacă este, de asemenea, adesea însoțită de alte tulburări autoimune. Acestea includ:

  • Diabet zaharat tip 1
  • autoimuna tiroidita, hepatită.
  • Dermatita herpetiformă, o mâncărime foarte mare piele boală.
  • Sindromul Sjörgen
  • Căderea circulară a părului

Complicațiile

Datorită insuficienței absorbție de componente nutritive importante, numeroase simptome și complicații apar și în afara tractului intestinal. hidrati de carbon, grăsimi, proteine, vitamine (de exemplu, acid folic, vitamina B12, solubil în grăsime vitamine), minerale (de exemplu, calciu, de fier) și oligoelementele sunt absorbite insuficient. Simptomele diferă în funcție de vârstă și sex. Este posibil și un curs fără simptome.

Boala celiacă netratată poate duce foarte rar la complicații grave. Acestea includ formarea de ulcere intestinale cu risc de sângerare, carcinoame intestinale subțiri și esofagiene și non-limfomul lui Hodgkin. Sprue refractar este caracterizat de leziuni persistente ale vilozității în ciuda dietă.

Cauze

Gliadinul din gluten este dificil de digerat și poate pătrunde parțial bariera epitelială a intestinului, unde declanșează un răspuns imun inflamator la persoanele predispuse. Această reacție, cauzată de înnăscut și adaptativ sistemului imunitar, este motivul pagubei membranei mucoase a intestinului subtire, care se manifestă prin aplatizarea vilozităților intestinului subțire (atrofie viloasă) și lărgirea criptelor (hiperplazia criptelor). Intoleranță la gluten rezultă din interacțiunea factorilor genetici și de mediu. Factorii de risc includ:

  • Ereditate: predispoziția genetică joacă un rol crucial. Frații cu gemeni identici sunt, de asemenea, afectați în 85% din cazuri. Numeroase gene sunt implicate în dezvoltare, semnificative printre acestea fiind alelele HLA-DQ2 și HLA-DQ8.
  • Sex: femeile sunt mai des afectate decât bărbații.
  • Etnie: europenii și nord-americanii sunt mai predispuși să sufere de boală celiacă decât asiaticii. Albii au un risc crescut decât negrii.

Expunere timpurie la gluten la copii, infecții precoce cu enteropatie viruși, sau modificarea florei bacteriene intestinale poate prezenta un risc de dezvoltare intoleranță la gluten in copilărie. Alăptarea, pe de altă parte, are un efect protector.

Declanșările

Declanșatoarele includ alimente care conțin gluten, cum ar fi pastele, pâine, pesmet, pește, pizza, prăjituri, plăcinte, bere și băuturi cu malț. Daune aduse membranei mucoase a intestinului subtire este cauzată de fracția de gluten solubilă în alcool. Chiar și cele mai mici cantități de gluten pot provoca leziuni ale mucoasei.

Diagnostic

Diagnosticul se face prin tratament medical bazat pe simptome clinice și metode de laborator. Sunt disponibile teste serologice (teste ale pacientului pe bază de anticorpi sânge, de exemplu, anti-transglutaminază IgA, anti-endomisiu anticorpi). Gastrointestinal endoscopie cu o probă din partea superioară intestinului subtire și examinarea țesuturilor fine ale acestui eșantion joacă un rol important. Din cauza simptomelor nespecifice, sunt posibile numeroase diagnostice diferențiale, de exemplu, lactoză intoleranţă, sindromul colonului iritabil, de vacă lapte proteină alergie, infecțioase gastroenterită, molid tropical și intestin subțire cancer.

Tratament nonfarmacologic

Tratamentul eficient nemedicinal pentru boala celiacă este aderarea pe tot parcursul vieții, absolută și consecventă la un gluten-free dietă. Chiar și ingestia de cantități mici de gluten nu este o opțiune. dietă nu numai că obține eliberarea de simptome, dar în același timp reduce riscul crescut de cancer. O varietate de alimente fără gluten sunt disponibile comercial de la diferiți furnizori. Trebuie evitate grâul, orzul, secara, orzul și spelta. Clasicii înlocuitori ai pâine și alte alimente sunt porumb și orez. În plus, aluatul, in, indian psyllium, hrișcă, mazăre, castane, soia, quinoa, manioc, cartofi, nuci, se folosesc și fasole și fibre vegetale. Fructele, legumele și carnea sunt, de asemenea, fără gluten. Ovăz rămân controversate deoarece pot fi contaminate cu alte boabe. Odată ce dieta a început, durează câteva zile până la săptămâni și, probabil, luni până la ani, pentru ca mucoasa intestinului subțire să se refacă.

Tratament medicamentos

Tratamentul și prevenirea deficitului de nutrienți: deficit de nutrienți, cum ar fi de fier deficienta, osteoporoza, și vitamina B12 deficit, se tratează prin administrarea mineralelor adecvate și vitamine. Pentru a preveni deficiențele, luați o vitamină / mineral completa este recomandat. Tratamentul cauzal: oamenii de știință sunt interesați să dezvolte abordări farmacologice ale bolii celiace. Toate medicamente sunt în prezent în curs de dezvoltare sau în faza clinică.

Vezi si

Sensibilitate la gluten, gluten