Dureri în piept: cauze

Prezentare scurta

Cauze: Arsuri la stomac (boala de reflux), tensiune, dureri musculare, blocaj vertebral, contuzie costală, fractură de coastă, zona zoster, angină pectorală, atac de cord, pericardită, hipertensiune arterială, pneumonie, embolie pulmonară, cancer pulmonar, ruptură esofagiană, cauze psihologice precum anxietate sau stres
Când să vezi un medic? În cazul durerii nou apărute sau în schimbare, dificultăți de respirație, senzație de presiune, anxietate, senzație generală de boală, febră și somnolență.
Diagnostice: interviu pacient, examen fizic, electrocardiograma, raze X, ecografie, gastroscopie, bronhoscopie, endoscopie

Dureri toracice: descriere

Coastele protejează aceste organe delicate de impactul extern, iar mușchii lor permit toracelui să se extindă în timpul inspirației. Diafragma musculara delimiteaza cavitatea toracica in jos si este considerata si un muschi respirator important.

Durerea bruscă, cum ar fi o senzație de strângere, arsură sau usturime în această zonă are adesea o cauză inofensivă, de exemplu, tensiunea musculară sau încordarea musculară.

Nu este întotdeauna ușor, chiar și pentru un medic cu experiență, să găsească sursa disconfortului, deoarece toată lumea percepe și comunică durerea în mod diferit. De exemplu, o umflare în sânul stâng poate fi rapid respinsă ca o blocare a coastei, în timp ce, în realitate, un atac de cord se află în spatele disconfortului.

Acest articol tratează în principal durerea și cauzele acesteia în interiorul pieptului. Durerea în zona țesutului mamar apare în principal la femei (mastodinie), mai rar la bărbați. Citiți mai multe despre durerea de sân aici.

Care sunt cauzele durerii în piept?

În funcție de boala de bază, durerea se manifestă în diferite părți ale toracelui.

În scopul descrierii cauzelor, toracele a fost împărțit pentru simplitate în „în spatele sternului”, coaste și pe partea stângă sau dreaptă a pieptului. În acest fel, cauzele din diferitele regiuni pot fi oarecum restrânse. În plus, sunt descrise boli care nu pot fi atribuite în mod clar niciunei dintre localizările menționate mai sus.

Prin urmare, este posibil ca anumite cauze să fie atribuite mai multor localizări. De exemplu, mulți pacienți cu infarct miocardic se plâng de durere în spatele sternului, alții în principal de disconfort în jumătatea stângă a toracelui. Prin urmare, vă rugăm să luați în considerare localizările doar ca un ghid brut.

Durere în spatele sternului

Dureri de inimă (angina pectorală): o tulburare circulatorie temporară a mușchiului inimii se numește angină pectorală („strângere în piept”). Cea mai frecventă cauză este îngustarea arterelor coronare, de exemplu în boala coronariană (CHD). Acestea nu mai sunt capabile să alimenteze inima cu suficient sânge, mai ales în timpul efortului fizic.

Deoarece cu greu se pot distinge de un atac de cord și este o urgență care poate pune viața în pericol, este absolut indicat să sunați la medicul de urgență! Măsura imediată împotriva simptomelor este inhalarea nitroglicerinei cu ajutorul unui spray cu pompă.

Simptomele tipice sunt dureri bruște, severe, adesea înjunghiate în piept, de obicei în spatele sternului sau în pieptul stâng. Acest lucru este însoțit de o senzație de strângere și dificultăți de respirație. Durerea iradiază adesea către umărul stâng, abdomenul superior, spatele, gâtul și maxilarul inferior. Transpirația, greața și frica de moarte însoțesc durerea adesea zdrobitoare.

Disconfortul persistă indiferent de respirație sau presiunea pe piept.

În general, în comparație cu angina pectorală, simptomele unui atac de cord durează cel puțin douăzeci de minute. Ele nu scad nici măcar atunci când se administrează medicamente pentru dilatarea vaselor inimii (nitro spray). Sunați imediat la 911 dacă suspectați un atac de cord!

Alte cauze ale durerii retrosternale care necesită asistență medicală imediată sau de urgență sunt:

Ruptura esofagiană: Ca o consecință a unei boli de reflux existente sau a unui esofag pre-deteriorat, o ruptură a organului apare în cazuri rare când se aplică o presiune puternică (de exemplu, în timpul vărsăturilor). Acest lucru declanșează o înjunghiere violentă în piept, de asemenea vărsături sângeroase, dificultăți de respirație, uneori șoc, mai târziu febră și sepsis.
Hernie diafragmatică: Aceasta se referă la un gol în diafragmă. Când stomacul alunecă parțial sau complet prin acest gol în piept, provoacă dureri toracice severe.
Sindromul Roemheld: Acesta este momentul în care gazele se acumulează în abdomen, împingând diafragma în sus, provocând disconfort cardiac, adesea manifestat printr-o pușcătură în piept și inimă stângă, palpitații ale inimii, dificultăți de respirație și o senzație de presiune.
Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială): vârfurile tensiunii arteriale de până la 230 de milimetri de mercur (mmHg) pot provoca simptome similare anginei: scurtarea respirației și durere la nivelul sternului, uneori dureri de inimă.

Următoarele cauze ale durerii retrosternale nu pun imediat viața în pericol, dar pot necesita și tratament de către un medic sau un specialist:

Prolapsul valvei mitrale: în acest defect de valvă cardiacă, valva cardiacă dintre atriul stâng și ventriculul stâng (valva mitrală) este bombată. Acest lucru provoacă uneori dureri în piept la cei afectați. Doar rareori un prolaps de valvă mitrală duce la probleme de sănătate vizibile, dar un examen medical este totuși recomandabil.

Durere în piept stâng

Uneori, durerea este cel mai probabil să fie simțită pe o parte a părții stângi a pieptului. În cele mai multe cazuri, cauzele nu pun viața în pericol, de exemplu, încordările musculare, tragerile musculare sau durerile cauzate de nervi.

Cu toate acestea, leziunile și bolile pulmonare care pot necesita îngrijiri medicale apar uneori și pe partea stângă.

Alte organe care pot provoca durere în piept stâng sau din care iradiază durerea sunt stomacul și splina:

Gastrita: În gastrită, există dureri în abdomenul superior, care în unele cazuri iradiază spre piept (de obicei, stânga).

Durere toracică dreaptă

Durerea toracică, care poate fi localizată și pe partea dreaptă, este adesea cauzată de tensiunea musculară, iritația nervilor, leziuni sau boli pulmonare. Cu toate acestea, ele nu apar numai pe partea dreaptă, ci pot apărea și pe partea stângă sau pe ambele părți.

În unele cazuri, durerea se agravează cu respirația sau mișcarea.

Alte organe responsabile de durerea în piept drept în cazuri rare includ:

Vezica biliară: problemele vezicii biliare (de exemplu, inflamație, infecție sau calculi biliari) duc, de asemenea, în unele cazuri la durere în abdomenul superior, care se poate deplasa în partea dreaptă a toracelui sau la umăr (de exemplu, în colica biliară).

Durere în regiunea coastelor

Pentru următoarele cauze, durerea toracică este cel mai probabil să aibă originea în zona coastei. Din nou, durerea apare pe una sau pe ambele părți, în funcție de locul în care este localizată cauza:

Blocajele vertebrale: Aceste restricții asupra mișcării coloanei vertebrale apar adesea brusc și irită nervii și mușchii dintre coaste. În special în zona coloanei vertebrale toracice, astfel de blocaje duc la plângeri similare cu angina pectorală.
Sindromul Tietze: această tulburare foarte rară provoacă umflarea cartilajului coastei în zona sternului. Pacienții afectați raportează dureri la nivelul coastelor și sternului.

Alte localizări

Uneori durerea este resimțită în alte zone sau în zone greu de localizat. În unele cazuri, nu este posibilă alocarea durerii pe o parte, deoarece poate apărea pe partea stângă sau dreaptă sau pe ambele părți, în funcție de situație:

Pneumonie: Semnele tipice ale pneumoniei sunt tusea, înțepăturile în piept și durerea în piept, respirația încordată, febră mare și spută. Simptomele sunt exprimate pe una sau ambele părți.

Cancerul pulmonar: Bolile tumorale maligne ale plămânilor sunt adesea însoțite de dureri în piept în creștere constantă, tuse, dificultăți de respirație, răgușeală, precum și spută cu sânge.

Tensiune și durere: Tensiunea mușchilor, durerea și durerea în partea superioară a spatelui iradiază adesea în piept. Ele provoacă dureri dependente de mișcare, de obicei ușoare, uneori trăgătoare în piept. Aceste plângeri sunt posibile în toate zonele toracice și sunt cea mai frecventă cauză a durerii în piept.
Zona zoster (herpes zoster): Virușii varicelei (la copii declanșator al varicelei, la adulți boala se manifestă sub formă de zona zoster) se răspândesc în zona de aprovizionare a unei ramuri nervoase. O jumătate din piept este adesea afectată. Rezultatul este o erupție cutanată în formă de centură și o durere arzătoare și electrizantă în piept.
Pneumotorax: Dacă pleura este ruptă, aerul intră în golul dintre plămân și pleură, provocând colapsul plămânului. Dificultățile bruște de respirație, durerea înjunghiată în piept (stânga sau dreapta), tusea și senzația de sufocare sunt consecințe frecvente. Un pneumotorax rezultă de obicei din leziuni externe. Sunați imediat medicul de urgență!

Dureri toracice: tratament

Durerea toracică este adesea declanșată de afecțiuni grave, uneori bruște și care pot pune viața în pericol. Practic, tratamentul depinde de boala de bază.

Tratament de către medic

În condiții care pun viața în pericol, medicul inițiază imediat diferite măsuri de tratament:

Blocajele vertebrale pot fi eliberate cu ajutorul anumitor mișcări ale mâinii.
În anumite circumstanțe, perfuziile, administrarea de oxigen sau alte măsuri sunt necesare pentru stabilizarea pacientului.
În unele cazuri, este indicată intervenția chirurgicală precoce, de exemplu în cazul unui infarct sau al rupturii pulmonare.

În cazurile mai puțin acute, medicul tratează în funcție de cauza respectivă:

Diferite medicamente antivirale și analgezice sunt utilizate pentru herpes zoster (zona zoster).
Fracturile sau vânătăile necomplicate ale coastelor pot fi tratate bine cu analgezice.

Ce poți face singur

Pentru cauzele mai puțin grave de durere, aveți următoarele opțiuni pentru a vă trata singur simptomele cu remedii simple sau pentru a susține tratamentul adecvat:

Arsuri la stomac: evitați mesele grele (mai ales înainte de culcare) și evitați substanțele care formează acid, precum nicotina și alcoolul, precum și alimentele picante.
Zona zoster: Tratamentul medicamentos poate fi susținut cu repaus la pat. Acest lucru face durerea în piept mai suportabilă în multe cazuri.

Dureri în piept: când să mergi la medic?

În mod ideal, ar trebui să aveți și o senzație generală de boală, febră sau chiar amețeli în legătură cu durerea în piept clarificată de un medic.

Trebuie să acționați imediat dacă observați orice semn de atac de cord acut: durere severă, adesea radiantă în piept stâng, dificultăți de respirație, amețeli, slăbiciune, buze albastre. Sunați imediat medicul de urgență!

Dureri toracice: examinări și diagnostic

În timpul consultării inițiale cu pacientul, medicul obține informații importante despre istoricul medical al pacientului (anamneză). Între altele, cere o descriere precisă a calității durerii, a duratei și a apariției acesteia. Întrebările posibile includ:

Durerea toracică poate fi localizată cu precizie sau pare a fi de origine nedeterminată?
Durerea în piept apare în mod repetat la un anumit moment sau cu o anumită postură, activitate sau mișcare?
Durerea în piept se agravează pe măsură ce progresează?
Durerea în piept se agravează când respiri?

Examinări

Electrocardiografie (ECG): Măsurarea activității electrice a inimii este esențială pentru a detecta bolile cardiace. Modificările tipice ale curbei inimii indică, de exemplu, un atac de cord sau angina pectorală.
Radiografia toracică (Raze X torace): Cu ajutorul unei radiografii, este posibil ca medicul să detecteze multe modificări ale plămânilor și scheletului.
Gastroscopie: O gastroscopia evidențiază modificări anormale ale esofagului și stomacului, dacă este necesar.
Endoscopie pulmonară (bronhoscopie): O bronhoscopie este utilizată pentru a vizualiza boala pulmonară.
Mediastinoscopia: Rareori, un endoscop este utilizat pentru a examina cavitatea mediastinală.