Apendicită

Sinonime în sens mai larg

  • Apendicită
  • Apendicită
  • Apendicită
  • Apendicită
  • Apendicita sarcinii
  • Periappendicita

Introducere

Apendicita este o inflamație a apendicelui vermiform al apendicelui (caecum). Prin urmare, termenul de apendicită nu este corect din punct de vedere medical, deoarece nu este inflamat apendicele în sine, ci apendicele vermiform. Prin urmare, ar fi corect să vorbim despre apendicită.

„Apendicita” se prezintă cu durere în abdomenul inferior drept, greaţă, vărsături și febră. Chiar și acum, diagnosticul este încă o provocare și o nevoie de acțiune rapidă pentru medici sub forma îndepărtării chirurgicale a apendicelui (apendicectomie). O complicație temută și gravă a apendicitei este perforația apendicelui, care poate fi însoțită de o pericol de viață. peritonită.

Frecvență

7% din populație suferă de apendicită acută o dată în viață. Apare cu o frecvență de 100 de cazuri la 100,000 de locuitori pe an și este cea mai frecventă cauză de apariție bruscă a severității durere abdominală (abdomen acut), reprezentând 50% din cazuri. Vârful apendicitei este cuprins între 10 și 30 de ani, dar copiii școlari sunt cei mai frecvent afectați.

Sugarii și persoanele în vârstă se îmbolnăvesc mai puțin frecvent și au adesea un curs atipic, astfel încât boala este diagnosticată mai târziu și complicațiile apar mai frecvent. În general, mortalitatea (letalitatea) apendicitei este <1%. O apendicită complicată de peritonită are o rată de mortalitate semnificativ mai mare de 6-10%. Prin urmare, diagnosticul precoce are o mare importanță.

Cauzele apendicitei

Planul anexei este practic predestinat pentru dezvoltarea unei inflamații. Apendicele are o capacitate mică de umflare și diametrul său interior mic (lumen) este predestinat pentru constipaţie. Semnificația numeroaselor țesuturi limfatice găsite în apendice nu a fost încă clarificată.

Apendicita poate fi cauzată de blocaje în apendice cauzate de fecale dure (pietre de excrement), îndoirea apendicelui, țesut cicatricial (cleme) și presiune externă (tumori și meteorism). Corpurile străine, cum ar fi cireșul, pepenele galben și semințele de struguri, pot provoca, de asemenea ocluzie. Adesea, infecțiile locale sau generale (virale, bacteriene) pot provoca apendicita (decompensare locală).

Exemple sunt amigdalită, influenţa, pojar, varicelă sau stacojiu febră, care afectează mai ales copiii. În cazuri foarte rare, paraziții precum viermii rotunzi pot fi cauza apendicitei. bacterii care provoacă o inflamație purulentă în apendicită sunt E-coli, preteus, enterococi și aparțin normalului flora intestinala.

A stomac gripă (gastroenterită) poate fi și o cauză posibilă. În cazuri foarte rare, Boala Crohn poate provoca apendicita. Apendicită

Simptomele apendicitei

Sunt diferite semne de apendicită. Acestea apar de obicei foarte repede din plin sănătate și să se înrăutățească. Cel mai ușor de recunoscut și primul semn de apendicită este durere abdominală.

Acest lucru este de obicei sever durere de obicei începe în jurul buricului sau ușor deasupra acestuia pe partea dreaptă, care este interpretată greșit ca stomac durere. În scurt timp, această durere se mută apoi în partea dreaptă jos. Acest fenomen se numește „durere de mers”.

Tipic pentru durerea apendicitei este dependența de poziție. Aceasta înseamnă, de exemplu, că durerea se înrăutățește la sărituri, ceea ce se explică prin faptul că apendicele inflamat și iritat se mișcă și în cavitatea abdominală (comoție durere). O diferență secundară, adică o diferență în intensitatea durerii de la dreapta la stânga, vorbește și în favoarea apendicitei.

Pentru medic, există câteva semne clinice care continuă să indice apendicita. Una dintre ele este așa-numita durere de renunțare. Dacă se apasă cu două degete peretele abdominal din stânga, adică partea opusă apendicelui, profund și se eliberează brusc, pacientul suferă durere pe partea dreaptă.

De asemenea, tipic este fenomenul cunoscut sub numele de psoas întindere durere. Când pacientul se îndoaie dreapta picior împotriva rezistenței în articulatia soldului, aceasta provoacă dureri severe la nivelul abdomenului inferior drept. Acest lucru este cauzat de tensiunea mușchiului care ridică picior și a devenit foarte sensibil la durere din cauza inflamației.

Acest lucru este interesant pentru profan, deoarece același principiu provoacă durere în timpul mersului normal. De exemplu, durerea la mersul pe abdomenul inferior drept poate indica apendicită. Un semn că o rudă sau dvs. puteți vedea și simți, de asemenea, este o tensiune a mușchi abdominali deasupra apendicitei (tensiune de apărare).

Cu toate acestea, un semn inexistent nu exclude apendicita, la fel cum un semn existent nu o indică cu certitudine. Semnele trebuie văzute întotdeauna în contextul altor simptome și al informațiilor pacientului. Astfel, există și alte semne care indică apendicita.

Deoarece apendicita apare în imediata apropiere a organelor digestive stomac, intestinul subțire și gros, alte indicații importante sunt greaţă și vărsături. Inflamația și substanțele mesager eliberate în acest proces irită fibrele nervoase vecine și declanșează aceste simptome. Ele apar practic cu fiecare apendicită în paralel cu durerea.

Aceasta este însoțită de un pierderea poftei de mâncare la mulți pacienți. Un semn măsurabil obiectiv al apendicitei este febră, care nu apare în probleme digestive, de exemplu, și indică un eveniment inflamator. Temperatura este adesea de 39 de grade Celsius sau mai mare.

La măsurarea febrei în contextul apendicitei, se observă adesea o diferență de temperatură între temperatura rectală și cea axilară mai mare de 1 grad Celsius, care poate fi și un semn. În plus, un puls crescut rata poate fi măsurată (tahicardie). Febra este însoțită de transpirații crescute, extrem de abundente, mai ales noaptea, care pentru cei din afară poate fi primul semn de apendicită.

Este important să știm că aproape fiecare apendicită la tineri este asociată cu febră. Cu toate acestea, se poate întâmpla ca persoanele în vârstă să se îmbolnăvească fără a avea febră. O posibilă retenție a scaunului poate fi interpretată ca un semn suplimentar de apendicită.

tractului digestiv este echipat cu un aparat larg ramificat sistem nervos, care își controlează procesele relativ independent. Este afectat de inflamație și poate duce astfel la constipaţie. Ca diferență, este posibil și opusul, în cazul în care pacientul se plânge de diaree.

Agravant pentru evaluarea corectă a semnelor este faptul că pot exista variații anatomice de la persoană la persoană în poziția apendicelui în cavitatea abdominală. Cele mai multe dintre ele sunt situate în abdomenul inferior drept. Cu toate acestea, apendicele poate fi, de asemenea, situat în mijloc sau pe partea stângă și chiar poate rătăci peste linia orizontală a buricului.

Aceste cunoștințe ar trebui luate în considerare în special la pacientele gravide. Durerea care apare va fi altfel interpretată greșit din cauza poziției neobișnuite. Toate aceste semne tipice, fără de care nu apare aproape nici o apendicită la copii și adolescenți, sunt adesea observate la pacienții mai în vârstă doar într-o formă atenuată.

Unele nu apar deloc. Apendicita poate apărea la orice vârstă, dar principala vârstă la care apare boala este vârsta școlară. Un vârf de frecvență poate fi văzut între vârsta de cinci și doisprezece ani.

Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare riscul unei descoperiri (perforație), astfel încât o descoperire apare adesea la un copil mic încă de la internarea în spital. Cursul clasic al simptome de apendicită cu durere în regiunea ombilicală, care împreună cu greaţă, vărsături iar o creștere a temperaturii corpului se deplasează către abdomenul inferior drept în câteva ore, poate apărea și la copii. Cu toate acestea, în special la copii, sunt posibile multe abateri de la aceste simptome clasice, motiv pentru care este adesea mai dificil pentru examinator să pună un diagnostic fiabil.

La copii, diaree, febră mare, o deteriorare precoce a generalului condiție și pierderea poftei de mâncare sunt mai frecvente. Ca o chestiune de principiu, un medic ar trebui consultat imediat dacă un copil se plânge de dureri asemănătoare crampelor la nivelul abdomenului inferior drept care durează mai mult de trei ore, deoarece o descoperire periculoasă poate apărea în cazul apendicitei. În unele cazuri, totuși, simptomele pot începe treptat la copil, astfel încât chiar și durerile severe nu sunt un semn sigur de apendicită acută.

În plus față de aceste semne clinice, palpabile, suspiciunea de apendicită este investigată folosind alte metode. De exemplu, când a sânge eșantionul este analizat în laborator, semnele inflamatorii precum CRP și celule albe sunt ridicate. Febra este o reacție a corpului la prezența agenților patogeni nedoriti.

Temperatura corpului este crescută deoarece sistemului imunitar este din ce în ce mai activ. În apendicită, apariția febrei, în special la copii și adolescenți, nu este neobișnuită. La persoanele în vârstă, febra, precum și alte plângeri, cum ar fi durerea și vărsăturile, sunt mai puțin frecvente în apendicită.

De obicei, febra măsurată rectal este semnificativ mai mare decât temperatura de sub axilă. Diferența de temperatură este de cel puțin un grad Celsius. Rareori, însă, febra este mai mare de 39 de grade Celsius.

De asemenea, poate duce la o puls crescut iar transpirațiile nocturne. semne de apendicită poate fi destul de diferit. Semnele apendicitei acute nu sunt întotdeauna caracteristice bolii, deci uneori poate fi dificil să o deosebești de alte cauze ale simptomelor.

La femeile gravide, durerea la nivelul abdomenului superior drept poate fi un semn de apendicită. La persoanele în vârstă, simptomele nu sunt adesea foarte pronunțate, ceea ce face dificilă diagnosticarea apendicitei. Deseori există și o co-infecție a ureterul, ceea ce poate duce la un diagnostic eronat de izolat uretrita.

Un simptom major al bolii este schimbarea clinică a simptomelor. Inițial există durere în regiunea buricului (periumbilical) și în zona stomacului. În câteva ore localizarea durerii se schimbă la nivelul abdomenului inferior drept.

În multe cazuri apar greață și vărsături și pierderea poftei de mâncare poate fi și un semn de apendicită. În stadiile mai avansate ale bolii poate duce chiar la paralizie intestinală (ileus paralitic). Ca și în cazul oricărei inflamații, apendicita poate provoca creșterea temperaturii corpului până la 39 de grade Celsius. Deseori există o diferență de temperatură între măsurarea în cotul brațului și anus. Ca urmare a febrei, poate exista o creștere a pulsului (creștere în inimă rată, tahicardie).