Un gras embolie este o embolie care rezultă din picăturile de grăsime din sânge. Ca urmare a blocării unui vas de către picăturile de grăsime, un pulmonar acut embolie de obicei se dezvoltă.
Ce este embolia grasă?
Termenul embolie se referă la blocajul complet sau parțial al unui sânge vas de diferite substanțe și materiale. În embolia grasă, picăturile de grăsime intră în nave prin sânge. Acestea sunt fie grăsimi tisulare eliberate, fie grăsimi plasmatice precipitate. Grăsimile plasmatice se mai numesc lipoproteine. Lipoproteinele sunt agregate de proteine și grăsimi. Servesc la transport de apă-grăsimi insolubile și colesterolului. Coaja și conținutul lipoproteinelor sunt susceptibile la oxidare și, astfel, la depunerea vasculară. Atunci când picăturile de grăsime se desprind, ele pătrund în capilarele înguste prin sânge sistem și să se depună. Cel mai adesea, embolia grasă ajunge în sânge nave a plămânilor. A embolismul pulmonar apare, cu simptome precum dificultăți de respirație și dureri în piept. Dacă embolul se deplasează către sistemul sanguin arterial, picăturile de grăsime pot provoca o inimă atac, cursă or rinichi infarct. În unele cazuri, embolia grasă apare împreună cu sindromul de embolie grasă.
Cauze
Embolia grasă apare de obicei după fracturile osoase. Măduvă osoasă este alcătuit din grăsime, printre altele. Dacă măduvă osoasă a fost deteriorat în timpul fractură, grăsimea se poate scurge din celulele reticulului măduvă osoasă și astfel intră în sânge. După fracturi de tubulare lungi os, în cuie intramedulară și în fracturi ale oaselor coastei multiple, emboli foarte mici de grăsime se găsesc în plămâni la aproape 90% dintre pacienți. Picăturile de grăsime intră, de asemenea, în plămâni după un traumatism contondent țesut gras sau în ficat gras. Poate dura până la patru zile pentru grăsimea mică molecule pentru a ajunge la pulmonar nave. Embolia grasă poate fi, de asemenea, rezultatul unei proceduri mecanice de reducere a grăsimii corporale numită Liposucție. Burns, rabdomioliză, măduvă osoasă transplantareși aspirația măduvei osoase poate provoca, de asemenea, embolie grasă. Mai multe boli sunt, de asemenea, asociate cu embolie grasă în grupuri. Acestea includ pancreatită acută, obezitate, boala falciformă, diabet mellitus, viral hepatită, distrofie musculara, infarct miocardic și sistemic lupus eritematos. Exogen factori de risc include hrănirea cu tub, propofol infuzii, înalt-doză steroizi, performanța limfografiei și doze mari chimioterapie.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele emboliei grase sunt adesea necaracteristice. Pacienții afectați se plâng de dificultăți de respirație. Respiraţie este accelerat. inimă rasele și pacienții au dureri în piept. Acestea pot radia și către umăr, spate sau abdomen. durere este însoțit de anxietate și neliniște. Este posibil ca pacienții să fie nevoiți tuse. Dacă vasele izbucnesc în plămâni din cauza presiunii crescute, spută poate fi amestecat cu sânge. Pacienții transpira abundent și se plâng ameţeală. Dacă este necesar, leșină. In unele cazuri, aritmii cardiace apar de asemenea. Dacă vasele de sânge mari sunt afectate de embolia grasă sau dacă o mare parte din plămân nu mai este alimentat cu sânge, există riscul de colaps circulator cu şoc. Mulți dintre pacienții cu embolie grasă prezintă fluxul sanguin încetinit și vâscozitatea crescută a sângelui. Leziunile vasculare cauzate de picăturile de grăsime duc la activarea coagulării sângelui. Activat trombocite eliberaţi serotonina. Acest lucru crește permeabilitatea vaselor mici de sânge. Scurgerile de lichid în țesuturi, deci şoc poate apărea în câteva ore. Înainte ca picături mari sau multiple de grăsime să blocheze vasele pulmonare, pot apărea emboli mai mici. Acestea se manifestă ca fiind ușoare dureri în piept, tuse sau ameţeală. Cu toate acestea, embolii mici de grăsime pot fi încă descompuși de organism, astfel încât simptomele să dispară după scurt timp. În contextul emboliei grase, se poate dezvolta un sindrom de embolie grasă. Se caracterizează prin triada lui peteșii, simptome neurologice și simptome respiratorii și apare la 12 până la 36 de ore după traumatism cu embolie grasă.
Diagnostic
Descoperirile emboliei grase sunt adesea nespecifice. În unele cazuri, criteriile majore, cum ar fi dispneea, rapidă respiraţie, Sau piept durere sunt complet absente, ceea ce face ca embolia grasă să fie adesea un diagnostic de excludere. Analizele de sânge și urină pot conține picături de grăsime și astfel indică embolie grasă. Dacă fagocitele care conțin grăsimi în spălăturile bronhiolo-alveolare sunt cu adevărat întotdeauna un indiciu al emboliei grase plămân este încă în discuție. Este posibil ca a piept radiografie poate oferi dovezi suplimentare ale emboliei grase. În cazul unei embolii pronunțate, infiltratele neuniforme sunt observate aici în câmpurile superioare ale plămân. Arterial analiza gazelor din sânge poate oferi, de asemenea, indicii. Hipoxia este adesea unul dintre simptomele timpurii ale emboliei grase. Trombocitopenie poate fi detectat la o treime din pacienți. În două treimi inexplicabile anemie este descris. Din moment ce ambele trombocitopenie și anemie sunt nespecifice și mecanismul este încă neclar, pot fi, de asemenea, considerate indicații destul de incerte. De asemenea, testele biochimice nu sunt suficient de specifice. De exemplu, deși ser lipază și fosfolipază sunt crescute în leziunile pulmonare datorate emboliei grase, sunt crescute și la pacienții cu traume fără embolie grasă.
Complicațiile
Complicațiile grave pot apărea în cazul emboliei grase. Acestea includ embolismul pulmonar, care în cel mai rău caz poate conduce la moarte. De cand embolismul pulmonar apare în primul rând acut, o salvare rapidă de către un medic de urgență este necesară în acest caz, astfel încât pacientul să supraviețuiască. În majoritatea cazurilor, persoana afectată are dificultăți de respirație. Cand respiraţie, Există durere în piept, Şi inimă bate de asemenea mai repede. Pacienții suferă adesea de atacuri de panica și severă ameţeală. Durerea din plămâni și inimă duce la neliniște interioară și frică de o atac de cord. Palpitațiile rapide provoacă, de asemenea, transpirație, iar unii suferinzi își pierd apoi cunoștința și leșină. Datorită emboliei grase, pacientul este sever restricționat în viața de zi cu zi. Chiar și mișcările simple și ușoare par obositoare și pot conduce la durere în plămâni sau inimă. Tratamentul specific nu este posibil. Cu toate acestea, gratuit acizi grași poate fi legat de albumine, care pot reduce simptomele emboliei grase. Cu toate acestea, pot apărea și complicațiile și simptomele descrise mai sus.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă aveți dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii sau alte semne de embolie grasă, sunați imediat la un medic. Durerile toracice și atacurile de tuse sunt, de asemenea, semne de avertizare care trebuie clarificate rapid. Dacă apar alte simptome, cum ar fi transpirații, amețeli sau semne ale unei aritmie cardiaca, cel mai bine este să apelați un medic de urgență. În cazul unui colaps circulator cu şoc, persoana afectată trebuie, de asemenea, să fie asistată imediat de un medic. Micile embolii de grăsime pot fi de obicei eliminate de organism de la sine. Un examen medical este necesar dacă simptome precum tuse, amețeli sau durere ușoară în piept apar în mod repetat. Dacă apar simptome de embolie grasă, aceasta trebuie examinată imediat și tratată dacă este necesar. Medicul generalist poate face o presupunere inițială și apoi poate trimite pacientul la un specialist care va iniția terapii suplimentare măsuri. În timpul tratamentului, sunt necesare vizite regulate la medic, astfel încât complicațiile să poată fi excluse. Cu toate acestea, dacă apar evenimente adverse, serviciul medical de urgență poate fi contactat. Dacă simptomele sunt severe, pacientul trebuie dus la spital.
Tratament și terapie
Deoarece patogeneza emboliei grase nu a fost complet elucidată, nu există nici un standard de îngrijire. administrare de corticosteroizi afectează favorabil prognosticul emboliei grase. Albuminele pot lega gratuit acizi grași și astfel au un efect benefic. Heparina poate elimina și plasma sanguină lipide.
Perspectivă și prognostic
Embolia grasă reprezintă o acută sănătate condiție. Fără îngrijiri medicale sau prim-ajutor imediat măsuri, persoana afectată poate muri prematur. Cu o îngrijire medicală intensivă promptă și o bună asistență medicală ulterioară, este posibilă ameliorarea simptomelor. Se poate realiza și eliberarea de simptome. Cu toate acestea, în funcție de intensitatea simptomelor experimentate ca urmare a emboliei grase, pot apărea tulburări pe tot parcursul vieții. Se oferă terapii pe termen lung, care ar trebui conduce la o îmbunătățire constantă a calității vieții. Cu cooperarea pacientului, există șanse mari de a reduce simptomele. Per ansamblu, stilul de viață al pacientului trebuie adaptat la posibilitățile oferite după ce se confruntă cu situația de urgență. În plus, cauzele emboliei grase trebuie vindecate și vindecate în paralel. Acest lucru se realizează în mod normal în câteva luni. Deoarece fracturile osoase sau leziunile sunt printre cele mai frecvente cauze ale emboliei grase, această perspectivă de vindecare trebuie luată în considerare în mod individual. Dacă în afară de simptomele fizice se dezvoltă alte boli mintale datorate dificultății de respirație sau experienței traumatizantului condiție, prognosticul se agravează. Sechelele psihologice pot duce la o reducere severă a calității vieții și pot avea un efect dăunător asupra diferitelor moduri de viață. În cazurile severe, pacientul va suferi din experiențe până la sfârșitul vieții și va suferi de tulburări psihosomatice.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea embolilor de grăsime în timpul intervenției chirurgicale după fracturi, presiunea asupra măduvei osoase trebuie menținută cât mai scăzută posibil în timpul intervenției chirurgicale. Acest lucru poate fi realizat cu o procedură de vid sau cu un fixator extern.
Post-Operație
Opțiunile pentru îngrijirea ulterioară sunt sever limitate în cazurile de embolie grasă. Aceasta ar trebui să implice o schimbare radicală în dietă pentru a preveni formarea în continuare a picăturilor de grăsime. În acest caz, un medic poate stabili, de obicei, un mod adecvat și sănătos dietă plan, conform căruia persoana afectată poate urma. Eventual, embolia grasă limitează, de asemenea, speranța de viață a pacientului. După tratamentul cu succes al bolii, trebuie să se acorde atenție menținerii unui stil de viață sănătos cu un mod sănătos dietă astfel încât boala să nu reapară. Diferite tipuri de sporturi pot fi, de asemenea, utile în atenuarea simptomelor și restabilirea performanțelor organismului. În multe cazuri, cei afectați sunt dependenți de administrarea de medicamente pentru ameliorarea permanentă a simptomelor. Este important să vă asigurați că medicamentul este luat în mod regulat și în doza corectă pentru a preveni complicații suplimentare. În primul rând, totuși, ar trebui identificat factorul declanșator al emboliei grase, astfel încât cauza să poată fi tratată rapid. În cazul supărărilor psihologice sau depresiune, ajutorul și sprijinul din partea familiei au un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii.
Ce poți face singur
Embolia grasă apare adesea după fractură de conținut de măduvă os sau chiar după o intervenție chirurgicală ortopedică sau traumatică. La fel, traumatism contondent la ficat prezintă riscul de embolie grasă. Cu toate acestea, multe boli precum pancreatită, infarct miocardic sau viral hepatită poate provoca, de asemenea, embolie acută a grăsimilor. De regulă, acestea sunt cazuri acute care necesită asistență medicală de urgență imediată. Auto-ajutor măsuri nu sunt luate în considerare pentru emboli grași acuti. Chiar și în cazurile mai puțin severe, există, de obicei, dureri în plămâni, iar cei care suferă adesea au experiență atacuri de panica, anxietate și transpirație, sau chiar leșin. Măsurile terapeutice constau de regulă într-o aprovizionare viguroasă de oxigen pentru a compensa funcția pulmonară redusă. În paralel, este indicată îngrijirea medicală intensivă și tratamentul pentru a interveni imediat dacă sunt iminente complicații grave. În mod normal, catecolamine sunt utilizate, administrate sub control strict al arterelor pulmonare tensiune arterială. Din cauza situației acute de urgență, nu este, de asemenea, necesară ajustarea în viața de zi cu zi. Datorită simptomelor adesea nespecifice la embolii cu grăsime cu grad scăzut, un diagnostic definitiv este adesea dificil, mai ales atunci când nu există nici dispnee și frecvență respiratorie ridicată, nici dureri în piept.
