Terapie
Terapia de bilă carcinomul conductelor este foarte dificil, deoarece carcinomele sunt adesea diagnosticate într-o etapă care nu poate fi vindecată (non-curativă). Cu toate acestea, vindecarea este posibilă numai printr-o operație în care întreaga tumoră a fost îndepărtată, inclusiv afectată limfă noduri. Dacă tumora este prea avansată și operația nu mai este posibilă, terapie paliativă este indicat.
Aceasta înseamnă că o abordare curativă nu mai este posibilă și că terapia va oferi ameliorarea simptomelor legate de tumoră. Îndepărtarea chirurgicală completă a tumorii este singura terapie curativă pentru acest tablou clinic. Din păcate, operația cu intenție curativă poate fi încercată doar la 20% dintre pacienți.
De exemplu, pacienții cu o tumoare Klatskin de Bismuth Corlette tip I și II sunt supuși unei intervenții chirurgicale. În timpul operației, pe lângă cei afectați bilă conducte, vezica biliară (colecistectomie), vecine limfă noduri și adesea parte a ficat (parțial rezecția hepatică) sunt, de asemenea, îndepărtate, deoarece tumora a crescut adesea în ficat. Este important în timpul operației să restabiliți un aspect neted bilă debit.
La anumiți pacienți cu neoperabil canal biliar cancer, A ficat transplantul poate fi luat în considerare. După îndepărtare, tumoarea canalului biliar este evaluată de patolog în ceea ce privește țesutul fin (histologic). În acest scop, prepararea tumorii este incizată la anumite locuri și la marginile rezecției.
Inciziile sub formă de napolitane sunt făcute din aceste probe, colorate și evaluate la microscop. Se determină tipul tumorii, se evaluează răspândirea ei în peretele vezicii biliare și se elimină limfă nodurile sunt examinate pentru infestare tumorală. De asemenea, este important ca marginile tumorii să fie suficient de îndepărtate de țesutul sănătos, astfel încât să nu existe celule tumorale la marginea inciziei care ar putea determina ulterior reapariția tumorii (recurență).
Numai după constatările patologice, tumora poate fi clasificată în mod clar în conformitate cu clasificarea TNM, care descrie tumora primară (T), noduli limfatici (N) și îndepărtatul metastaze (M). Din păcate, tumorile biliare nu sunt adesea foarte sensibile la medicamentele citostatice („cancer droguri ”), astfel încât chimioterapie are puține șanse de succes în ceea ce privește o prelungire semnificativă a vieții. Numeroase studii caută o combinație adecvată de medicamente citostatice și alte medicamente care inhibă în mod eficient creșterea tumorii. Radioterapie nu are prea mult succes în cazul cancerelor biliare.
În plus, sensibilitatea la radiații a organelor învecinate (cum ar fi intestinului subtire, ficat și rinichi) trebuie luată în considerare, iar doza de radiații trebuie să fie în mod corespunzător mai mică. O altă opțiune este așa-numita radioterapie cu suprafață mică (brahiterapie). În această terapie, o mică sursă de radiație este introdusă în imediata vecinătate a tumorii cu un cateter într-un examen ERCP (dacă este necesar examen PCT; vezi diagnosticul canal biliar cancer).
Această sursă poate exercita apoi efectul radioterapeutic pe loc.
- Procedura operativă
- Diagnostic patologic
- Chimioterapia
- Radioterapie (radioterapie)
Terapia fotodinamică (PDT) este o terapie relativ nouă. Înainte de tratamentul propriu-zis, un medicament este administrat prin intermediul nervură (intravenos).
Acest medicament este așa-numitul fotosensibilizator, care se acumulează destul de selectiv în țesutul tumoral și îl face deosebit de sensibil la lumină. La 2 zile după administrarea medicamentului, fotoactivarea se efectuează folosind lumină cu lungime de undă mică. În ERCP sau PTC, o sondă este plasată în canal biliar să emită lumina.
Fotosensibilizatorul activat în țesutul tumoral poate distruge celulele și poate provoca topirea tumorii. În prezent, se fac încercări suplimentare pentru a îmbunătăți adâncimea de penetrare a PTD. Cu toate acestea, PTD are și unele efecte secundare.
De exemplu, poate duce la inflamația căilor biliare (colangită). În plus, fotosensibilizatorul poate uneori sensibiliza și la lumină alte țesuturi, astfel încât arsurile pielii pot apărea dacă soarele nu strălucește (leziuni fototoxice ale pielii).
- Terapie fotodinamică
