Atrezia esofagiană este o afectare congenitală a esofagului care necesită de obicei tratament chirurgical. Succesul terapeutic este adesea bun în acest caz.
Ce este atrezia esofagiană?
Atrezia esofagiană este o malformație a esofagului. Printre alte lucruri, atrezie esofagiană se caracterizează printr-o conexiune sever îngustată sau complet absentă între esofag și stomac. Ca urmare, alimentele ingerate de persoana afectată nu pot ajunge la stomac natural. Atrezia esofagiană, care este deja congenitală, poate lua diferite forme în funcție de pacient; în marea majoritate a persoanelor afectate (în aproximativ 85% din cazuri), atrezia esofagiană este asociată cu o conexiune (fistulă) între esofag și trahee care nu corespunde anatomiei sănătoase. Un astfel de caz se numește atrezie esofagiană cu traheoesofag fistulă în medicină. Acest traheoesofag fistulă poate implica problema de salivă sau suc gastric care intră pe căile respiratorii sau aer din căile respiratorii provocând distensie gastrică. Diferite forme de atrezie esofagiană apar la o medie de aproximativ 1 din 3,000 de nou-născuți. Băieții sunt puțin mai predispuși să aibă tulburarea de dezvoltare decât fetele.
Cauze
Cauzele atreziei esofagiene sunt încă în mare parte necunoscute științei medicale. Cu toate acestea, se presupune că formarea atreziei esofagiene începe deja în făt în primele săptămâni de sarcină. Tulburarea de dezvoltare duce la o separare limitată între esofag și trahee la cei afectați făt. Această presupunere este susținută, printre altele, de numărul mare de pacienți care, pe lângă atrezia esofagiană, au și o fistulă între esofag și trahee.
Simptome, plângeri și semne
Toate formele de atrezie esofagiană provoacă disconfort sever nou-născuților afectați și conduce până la moarte fără tratament. Nou-născuții care suferă de atrezie esofagiană sunt observați mai întâi prin salivare crescută. Mai mult, bebelușul suferă de dificultăți de respirație extreme și de tuse severă. Esofagul și traheea sunt conectate prin formarea fistulei. Drept urmare, reziduurile alimentare intră întotdeauna în trahee atunci când bebelușul este hrănit. piele iar membranele mucoase devin albastre (cianoză) deoarece corpul nu mai poate fi alimentat cu suficient oxigen. Hrănirea artificială prin intermediul a stomac tubul nu este posibil. Eșuează din cauza rezistenței, deoarece conexiunea dintre esofag și stomac este fie lipsă, fie insuficient dezvoltată. În anumite forme de atrezie esofagiană, apar deseori așa-numitele pneumonii de aspirație, care se manifestă prin secreție crescută și spasme ale musculaturii bronșice cu dispnee crescută până la cianoză. Deoarece condiție în atrezia esofagiană, care pune viața în pericol pentru sugar, stricturile și fistulele trebuie îndepărtate chirurgical de urgență. Tratamentul chirurgical poate asigura supraviețuirea cu până la 90% a sugarului. Cu toate acestea, succesul tratamentului depinde și de alte posibile malformații organice, care pot afecta tractul gastro-intestinal, inimă, rinichii, coloana vertebrală sau extremitățile în plus față de esofag.
Diagnostic și curs
În multe cazuri, suspiciunea unei atrezii esofagiene existente poate fi deja făcută în timpul diagnostic prenatal (examinări ale făt în pântec). Ultrasunete imaginile sunt utilizate în special în acest scop. În acest context, o cantitate crescută de lichid amniotic (cunoscut și sub numele de polihidramnios în medicină) la mama însărcinată poate indica atrezie esofagiană. Cu toate acestea, confirmarea diagnosticului final al atreziei esofagiene se poate face de obicei numai pe baza unei examinări a nou-născutului cu ajutorul unui tub stomacal și / sau a razelor X Simptomele care pot indica atrezia esofagiană la nou-născut includ cantități crescute de spumos salivă și tuse severă în timpul încercărilor de hrănire. Atrezia esofagiană tratată cu succes la un nou-născut necesită de obicei câțiva ani de tratament de urmărire. Complicațiile posibile după tratament includ, de exemplu, slăbirea traheei sau restrângerea zonei esofagiene tratate. Mai ales la sugarii cu o greutate la naștere mai mare de 1500 g și un intact inimă, atrezia esofagiană poate fi tratată cu succes în majoritatea cazurilor.
Complicațiile
Dacă esofagul este atât de grav deformat încât alimentele nu mai pot intra în tractului digestiv în mod natural sau dacă conexiunea dintre esofag și stomac lipsește complet, această tulburare este fatală pentru persoana afectată dacă nu este tratată. De obicei, însă, malformația poate fi corectată chirurgical. În caz de atrezie esofagiană severă, este necesară intervenția chirurgicală în copilărie. Complicațiile sunt observate mai frecvent în această operație la copii decât la adulți. Pe de o parte, este de așteptat o contracție a locului de sutură, care poate duce la o strictură și o obstrucție consecventă a aportului de alimente. Dacă cicatrizarea esofagului apare ca urmare a intervenției chirurgicale, aceasta poate avea un efect similar. Mai mult, există riscul de insuficiență a suturii, care se întâmplă mai ales dacă ar trebui corectat un defect mai mare. În acest caz, există, de asemenea, un risc crescut de formare a fistulelor, care, în cel mai rău caz, poate afecta chiar plămânii. În plus, un alt risc specific pentru copii apare și mai frecvent. După corecția chirurgicală a atreziei esofagiene, procedurile de urmărire sunt deseori necesare, deoarece copiii au înghițit corpuri străine și, cel mai adesea, acestea blochează esofagul.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Atrezia esofagiană este o tulburare congenitală a esofagului. Prin urmare, primele tulburări și anomalii apar imediat după naștere. Dacă există nereguli în timpul hrănirii sau tulburări ale activității respiratorii, nou-născutul necesită cea mai rapidă îngrijire medicală posibilă. Dacă există o decolorare albastră a piele, un aspect palid și afectat respiraţie, este nevoie de acțiune cât mai curând posibil. O lipsa de rezistenţă sau restricțiile în mișcările sugarului ar trebui luate ca un semnal de avertizare. Dacă apare suferință respiratorie, primul ajutor măsuri trebuie să fie luate de persoanele prezente, în caz contrar există riscul de deces prematur. În majoritatea cazurilor, nașterea are loc în prezența obstetricienilor sau a personalului instruit medical. Prin urmare, primele nereguli sunt deja observate de către echipa de îngrijire și pașii necesari sunt inițiați automat. Dacă se observă o anomalie în timpul hrănirii sugarului, dacă există nereguli în actul de înghițire sau salivare crescută, este nevoie de acțiune. Deoarece moartea prematură poate apărea odată cu aceasta condiție, acțiunea profesională trebuie luată întotdeauna rapid și fără întârziere. Dacă apare tuse sau produsele alimentare ingerate sunt vărsate imediat, sugarul necesită îngrijire medicală. Particularități ale inimă ritm, anomalii vizuale ale fizic, iar malformațiile trebuie examinate mai atent și tratate.
Tratament și terapie
Atrezia esofagiană necesită de obicei intervenție chirurgicală la sugarul afectat cât mai devreme posibil. Înainte de intervenția chirurgicală adecvată, se efectuează de obicei creșterea corpului superior al unui sugar bolnav. Apoi se folosește un tub pentru a aspira constant salivă și alte secreții care nu pot fi înghițite din cauza prezenței atreziei esofagiene. Metodele chirurgicale utilizate pentru tratarea atreziei esofagiene în cazuri individuale depind în primul rând de forma și amploarea malformației. De exemplu, dacă conexiunea dintre porțiunile superioare și inferioare ale esofagului lipsește doar pe o distanță relativ mică, acest defect poate fi adesea reparat într-o singură operație. Dacă atrezia esofagiană necesită o conexiune a porțiunilor esofagiene pe distanțe mai mari, este posibil, de exemplu, să se prelungească inițial esofagul pe o anumită perioadă de timp sau să se înlocuiască porțiunile lipsă cu țesut din intestin sau stomac. Fistulele existente la tractului respirator trebuie închis pentru a nu pune în pericol respiraţie prin pătrunderea corpurilor străine.
Prevenirea
Deoarece cauzele exacte ale atreziei esofagiene sunt necunoscute, tulburarea de dezvoltare este dificil de prevenit. Cu toate acestea, controalele prenatale regulate pot ajuta la detectarea precoce a dovezilor de atrezie esofagiană. În acest fel, medical necesar măsuri poate fi luat rapid după nașterea unui copil afectat.
O poți face singur
În prezența atreziei esofagiene, un spital sau o clinică specializată trebuie vizitată cu promptitudine. În cazurile acute, medicul de urgență trebuie alertat, deoarece poate fi necesară inițierea imediată a unei intervenții chirurgicale de urgență. După operație, copil bolnav trebuie să o ia ușor. Exercițiul moderat este posibil în consultare cu medicul pediatru, prin care starea de sănătate este decisiv. În plus, părinții ar trebui să urmeze instrucțiunile medicului cu privire la grija de rana. Dacă apar complicații, cel mai bine este să informați imediat medicul. Efecte secundare și interacţiuni trebuie, de asemenea, discutat cu specialistul. În plus, este important să determinați cauza atreziei esofagiene și să colaborați cu medicul pentru a vă asigura că nu va deveni din nou o urgență medicală. În majoritatea cazurilor, sindromul este congenital, motiv pentru care screeningul obișnuit al nou-născuților este suficient ca metodă de diagnostic în acest caz. Cu toate acestea, părinții copilului afectat trebuie să fie atenți la simptomele neobișnuite și să informeze medicul în caz de îndoială. În plus, poate fi util să lucrați prin stres asociat cu condiție ca parte a terapie. Acest lucru este necesar în special în cazul unei evoluții severe a bolii.
