Embolismul pulmonar

Infarct pulmonar, embolie pulmonară, embolie pulmonară; embolie a arterei pulmonare, pulmonar

Cauzele unei embolii pulmonare

Un pulmonar embolie este cauzată de un tromb (un coagul de sânge componente), care este de obicei infiltrat în pulmonar nave din circulația mare a corpului și le mișcă. Riscul de a dezvolta un tromb nu este același pentru toți indivizii - la fel ca în cazul multor alte boli, există factori de risc și factori de protecție speciali care promovează sau previn dezvoltarea unui tromb. O mare proporție a trombilor care cauzează pulmonare embolie provin din venele profunde ale picioarelor.

Aici se formează trombii, de exemplu în perioade lungi de inactivitate (vezi: Tromboză în picior). Faptul că cineva nu se mișcă pentru o perioadă lungă de timp poate apărea în cursul unui accident, în care există fracturi și leziuni la nivelul și pe picioare, ceea ce înseamnă că pacientul trebuie să stea mult timp în pat. Un alt factor de risc constă în protezele de pe genunchi, șolduri și altele articulații, din moment ce daunele aduse nave nu poate fi evitată nici aici.

Trombii se pot forma mai ușor la daune. În plus, pacienții sunt adesea incapabili să se deplaseze complet după proteze - prin urmare, unul dintre obiectivele intervenției chirurgicale este de a pune pacienții operați pe picioare cât mai repede posibil, pentru a minimiza timpul petrecut în pat și, astfel, riscul de formare a trombului. Pe lângă operațiile pe articulații, riscul este în general crescut după operațiuni de orice fel.

Un alt grup de factori de risc sunt patologiile genetice (expresii nenaturale ale genelor), de exemplu, mutația factorului V Leiden. Există, de asemenea, un risc crescut de apariție pulmonară embolie în timpul sarcină. Fetele și femeile tinere care utilizează pastile contraceptive au, de asemenea, un risc mai mare de dezvoltare tromboză și astfel embolie pulmonară.

Dacă există alte tulburări hormonale sau metabolice, trebuie remarcat faptul că aceasta favorizează și formarea trombului. Fumatul și obezitate deoarece factorii de risc pentru embolia pulmonară nu ar trebui să fie neglijați. Un alt factor de risc foarte relevant este imobilizarea picioarelor în timpul călătoriilor lungi.

Problema aici este că sânge nu mai circulă corespunzător și de aceea se acumulează în picioare (stază). Dacă știți că intenționați o călătorie lungă (de exemplu, călătoria cu avionul), este recomandabil, mai ales pentru pacienții cu alți factori de risc (așa cum este descris mai sus), să aveți o singură dată heparină injecție administrată de medicul dumneavoastră de familie. Acest lucru se va reduce sânge coagularea în următoarele zile și astfel riscul de a dezvolta un tromb.

Dacă se cunosc cazuri de tromboză și embolie pulmonară în familie, un medic trebuie consultat pentru a determina măsura în care pacientul însuși are factori de risc și dacă trebuie luate măsuri profilactice. Dacă există alte tulburări hormonale sau metabolice echilibra, atunci trebuie remarcat faptul că aici este favorizată și formarea trombului. Fumatul și obezitate deoarece factorii de risc pentru embolia pulmonară nu ar trebui să fie neglijați.

Un alt factor de risc foarte relevant este imobilizarea picioarelor în timpul călătoriilor lungi. Problema aici este că sângele nu mai circulă corect și, prin urmare, se acumulează în picioare (stază). Dacă știți că intenționați o călătorie lungă (de exemplu, călătoria cu avionul), este recomandabil, mai ales pentru pacienții cu alți factori de risc (așa cum este descris mai sus), să aveți o singură dată heparină injecție administrată de medicul dumneavoastră de familie.

Acest lucru va reduce coagularea sângelui în următoarele zile și, astfel, riscul de a dezvolta un tromb. Dacă în familie există cazuri cunoscute de tromboză și embolie pulmonară, trebuie consultat un medic pentru a determina măsura în care pacientul însuși are factori de risc și dacă trebuie luate măsuri profilactice. Punctul de plecare al unei embolii pulmonare este în majoritatea cazurilor o tromboză a inferioarei picior nervură tromboză (tromboză venoasă a piciorului, aprox.

60%) sau tromboza venei pelvine (aproximativ 30%). În faza incipientă a dezvoltării trombozei, un tromb este instabil și se poate rupe de nervură perete.

Această piesă ruptă, care se numește medical embol, plutește acum înapoi la inimă prin fluxul sanguin și de acolo este pompat în plămâni. Acolo nave se constrâng din nou și embolul blochează vasul și fluxul sanguin pulmonar din spatele acestuia. Conform opiniei actuale, care zboară crește riscul de picior nervură tromboză și embolie pulmonară.

Motivul pentru aceasta este, pe de o parte, poziția de ședere mai lungă și, pe de altă parte, presiunea mai mică a aerului crește ușor coagularea sângelui. Mai ales persoanele cu mai multe afecțiuni preexistente și, prin urmare, un risc crescut de tromboză ar trebui să aibă grijă să se ridice în mod regulat în timpul zborurilor și să activeze mușchii picioarelor prin diferite exerciții. Ciorapi de compresie și bandajele de compresie reduc, de asemenea, foarte mult riscul de tromboză a venelor piciorului și embolie pulmonară în timpul zborurilor.

Chirurgia crește riscul de tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară. Riscul acestui lucru depinde în principal de durata operațiunii și de restricționarea ulterioară a mișcării. Pentru a reduce riscul, heparină se administrează de obicei înainte și după o operație sub formă de perfuzii sau injecții abdominale.

După operații scurte fără restricții ulterioare de mișcare, embolii pulmonare sunt rare. După operații majore și interdicția de a se ridica din pat după operație, trombozele venoase ale piciorului și embolii pulmonare sunt relativ frecvente în ciuda administrării de heparină. Cu toate acestea, de regulă, o embolie pulmonară gravă este diagnosticată și tratată în timp util, rămânând în clinică și Monitorizarea, astfel încât daunele secundare sunt rare.

Chimioterapia poate crește riscul de embolie pulmonară și tromboză a venelor piciorului prin creșterea tendinței sângelui de a forma tromboze. Cu toate acestea, acest lucru depinde puternic de medicamentul utilizat. De exemplu, chimioterapie care conține lenalidomidă sau talidomidă crește de obicei riscul în mod semnificativ și, prin urmare, ar trebui să fie întotdeauna însoțit de terapie cu heparină.

Cu toate acestea, alte medicamente au un efect redus sau deloc asupra riscului de tromboză. Trebuie amintit faptul că subiacentul cancer de obicei crește, de asemenea, riscul de embolie pulmonară și că, în consecință, agentul chimioterapeutic nu trebuie să fie cauza emboliei pulmonare. Cei care folosesc pilula pentru contracepție ar trebui să știe că majoritatea pastilelor cresc riscul de tromboză și, prin urmare, riscul de embolie pulmonară.

Ingredientele active utilizate în pastile sunt estrogeni și progestine. Preparatele combinate sunt cel mai frecvent prescrise în Germania. Riscul de tromboză variază de la un medicament la altul, în funcție de doza de ingrediente active utilizate și de progestinul conținut în pilulă.

Preparatele combinate cu o doză mare de estrogen și progestinele din generația a 3-a sau a 4-a cresc riscul de până la 5 ori, în timp ce preparatele numai cu progestin au un efect redus asupra riscului de tromboză. În combinație cu alți factori de risc precum fumat, riscul de tromboză poate crește și mai mult. Fumatul nu numai că crește riscul diferitelor plămân boli, dar, de asemenea, crește semnificativ riscul de tromboză.

Acest lucru crește, de asemenea, semnificativ probabilitatea de embolie pulmonară la fumători. Motivul este că fumatul modifică compoziția sângelui și proprietățile sale de curgere și provoacă leziuni vasculare. În special, administrarea pilulei în același timp crește semnificativ riscul de embolie pulmonară și tromboză venoasă a piciorului, motiv pentru care trebuie evitată una dintre cele două.

Dacă întrerupeți fumatul, riscul de tromboză revine la normal după săptămâni sau luni. Deoarece cauza unei embolii pulmonare este în majoritatea cazurilor o tromboză la nivelul piciorului (rareori aer, grăsime sau corpuri străine), factorii de risc pentru embolie pulmonară și tromboză se aplică în mod egal:

• Operații (în special articulația artificială a șoldului și articulația artificială a genunchiului)
• Excesul de greutate
• Fumatul
• Sex (femei> bărbați)
• Lipsa exercițiului (zboruri la distanță = sindromul clasei economice))
• Naștere
• Varice (varicoză)
• Boli de sânge (leucemie)
• Boli de inimă (în special fibrilație atrială)
• Medicamente (în special contraceptive orale („pilula”))
• Boli tumorale (de exemplu, cancer de prostată sau cancer pancreatic)
• Boli ereditare Rezistența la APC („mutația factorului V Leiden”) este cea mai frecventă boală ereditară asociată cu un risc de tromboză. Riscul de tromboză este de 7 - 100 de ori mai mare (în funcție de ereditate).

  Deficitul de antitrombină III (AT III) afectează în principal pacienții mai tineri Proteina C și Deficitul de proteine ​​S* Dacă acești factori anticoagulanți sunt reduși de un deficit congenital, tromboza poate apărea deja în adolescență. Hiperhomocisteinemia este o capacitate dezordonată moștenită de a descompune homocisteina cu un nivel crescut de homocisteină în sânge. Consecințele includ un risc crescut de tromboză.

  Toate bolile ereditare menționate mai sus pot fi diagnosticate prin teste de sânge.

• Rezistența la APC („mutația factorului V Leiden”) este cea mai frecventă boală ereditară asociată cu un risc de tromboză. Riscul de tromboză este de 7 - 100 de ori mai mare (în funcție de ereditate).
• Deficitul de antitrombină III (AT III) afectează predominant pacienții mai tineri
• Proteina C și proteina S - deficiență * Dacă acești factori anticoagulanți sunt reduși de o deficiență congenitală, trombozele pot apărea deja în adolescență.
• Hiperhomocisteinemia este o defalcare moștenită a homocisteinei cu niveluri crescute de homocisteină în sânge. Consecințele includ un risc crescut de tromboză.

  Toate bolile ereditare menționate mai sus pot fi diagnosticate prin teste de sânge.

• Ficat boli cu formarea perturbată a factorilor de coagulare (de exemplu, ciroză hepatică)
• Rezistența la APC („mutația factorului V Leiden”) este cea mai frecventă boală ereditară asociată cu un risc de tromboză. Riscul de tromboză este de 7 - 100 de ori mai mare (în funcție de ereditate).
• Deficitul de antitrombină III (AT III) afectează predominant pacienții mai tineri
• Proteina C și proteina S - deficiență * Dacă acești factori anticoagulanți sunt reduși de o deficiență congenitală, trombozele pot apărea deja în adolescență.
• Hiperhomocisteinemia este o defalcare moștenită a homocisteinei cu niveluri crescute de homocisteină în sânge. Consecințele includ un risc crescut de tromboză.

  Toate bolile ereditare menționate mai sus pot fi diagnosticate prin teste de sânge.

O embolie pulmonară provine de obicei dintr-un tromb (cheag de sânge) situat într-o venă profundă în picior. Înainte ca acest tromb să se detașeze complet și să provoace o embolie pulmonară acută, care pune viața în pericol, cheagurile de sânge mai mici sunt de obicei rupte de tromb. Acestea provoacă embolii mici în plămâni, care sunt deci foarte rar detectate.

Simptome precum toleranță redusă la efort, dificultăți de respirație, tuse și amețeli pot apărea deja în cazul micilor embolii și, prin urmare, trebuie luate în serios. Dacă trombul se detașează complet, de obicei închide un vas pulmonar mare. Acest lucru duce la brusc dureri în piept și dificultăți de respirație.

În plus, persoana afectată poate suferi o şoc, care se exprimă printr-o mare puls crescut rată. În acest caz, este necesar un ajutor medical imediat. Chiar și sub o terapie inițiată rapid, este posibil ca și embolia pulmonară să afecteze inimă.

Datorită blocării vaselor pulmonare, inimă trebuie să pompeze împotriva unei presiuni extrem de ridicate. Din cauza lipsei frecvente de oxigen, totuși, nu este capabil să facă acest lucru și se poate descompensa (nu poate efectua lucrările suplimentare necesare). Această decompensare, care are loc de obicei în jumătatea dreaptă a inimii, poate provoca insuficiență cardiacă permanentă (insuficiență cardiacă), care este asociată cu o rată a mortalității mult crescută.