Cerec Inlay.

O incrustare Cerec este indirectă (în afara gură) fabricat incrustare ceramică umplere; aici abrevierea Cerec înseamnă reconstrucție ceramică. Marele avantaj al acestui tip de restaurare a umpluturii comparativ cu alte restaurări estetice este că restaurarea este realizată din ceramică de înaltă calitate și poate fi fabricată fără impresie în cadrul unei sesiuni de tratament în cabinetul stomatologic, eliminând necesitatea de a aștepta câteva zile pentru finalizare în laboratorul stomatologic. Sistemul Cerec a fost dezvoltat în anii 1980 la Universitatea din Zurich și este acum la a patra generație. Conceptul general complex din punct de vedere tehnic constă dintr-un sistem de cameră pentru prelevarea de amprente optice, un software 4D pentru proiectarea încrustării (proces CAD) și un sistem de frezare cu motoare electrice care frezează încrustarea unui bloc de ceramică produs industrial în câteva minute (proces CAM ). Blocuri de ceramică feldspatică, leucită sau litiu sticlă ceramică armată cu silicat și oxid de zirconiu pot fi utilizate ca materiale.

Indicații (domenii de aplicare)

Indicația pentru o incrustare Cerec este determinată, pe de o parte, de gradul de distrugere a unui dinte, iar pe de altă parte, dorința pacientului de o restaurare durabilă, de înaltă calitate și estetică contribuie la aceasta. Intoleranța la alte materiale de umplere poate, de asemenea conduce la selectarea unei restaurări ceramice. Astfel, o incrustare Cerec este utilizată sub următoarele aspecte:

  • Intoleranță la amalgam;
  • Intoleranță la aur (rară!);
  • Cerință estetică;
  • Incompatibilitatea materialelor de amprentă;
  • Teama pacientului de impresii, posibil coroborată cu reflex gag pronunțat;
  • Îngrijirea molarilor (molarii posteriori);
  • Restaurarea premolarilor (molarilor anteriori), pentru care aspectele estetice sunt mai decisive decât pentru molari;
  • Alimentarea necesară a cavității cu o igienă orală permanentă bună;
  • Cavitate de dimensiuni medii, care include zona de fisură a dintelui și una sau ambele suprafețe aproximative (suprafețe interdentare);
  • Timpul de tratament ca factor limitativ.

Procedura

Spre deosebire de incrustările fabricate în laborator (umpluturile cu incrustare), incrustarea Cerec este produsă pe scaun, adică în cabinetul stomatologic, pregătirea (șlefuirea) dintelui nu este urmată de impresia maxilarelor și restaurarea temporară (de tranziție), care este urmată de o fază de prelucrare în laborator de câteva zile, dar incrustarea este terminată și inserată imediat după aceea. Pașii de lucru sunt împărțiți după cum urmează:

Prima fază de tratament la pacient:

  • Îndepărtarea cariilor;
  • Pregătire (măcinare):
  • În principiu, orice tehnică de preparare trebuie să fie cât mai blândă cu țesutul dinților: suficientă de apă răcire, forme de preparare rotunjite, fără adâncimi de rugozitate excesive, cât mai puțină îndepărtare a substanțelor posibil și scutirea dinților adiacenți.
  • Unghiul de pregătire ușor divergent, deoarece inlay-ul trebuie să poată fi îndepărtat sau așezat pe dinte fără blocare sau crearea de tăieturi (cavități neprovizionate);
  • Îndepărtarea ocluzală (în suprafața ocluzală) de cel puțin 2 mm;
  • Pregătirea în zona aproximativă (zona interdentară) ușor divergentă și în formă de cutie, în zona marginală fără tăieturi cu pas definit; aici, folosirea echipamentelor de preparare sonică în locul instrumentelor rotative este avantajoasă.
  • Contactul proximal (contactul cu dintele adiacent) trebuie eliberat, adică inlay-ul care trebuie fabricat trebuie să aibă ulterior contact cu dintele adiacent.
  • Încărcarea dintelui care trebuie restaurat cu spray de contrast, cu care suprafețele reflectorizante sunt matite;
  • Impresie optică: scanarea tridimensională structura dintelui iar opusul dentiție cu o cameră care folosește lumină albastră cu unde scurte pentru a produce imagini de înaltă rezoluție.

Faza de fabricație

Inlay-ul este proiectat folosind software-ul 3D de pe ecran și necesită un grad ridicat de precizie de la practicant. Proiectarea suprafeței ocluzale este susținută de o bază de date extinsă cu reliefuri ocluzale predefinite atât pentru dintele care trebuie restaurat, cât și pentru dentiție a maxilarului opus. A doua fază de tratament la pacient:

  • Dacă este posibil, aplicarea unui baraj de cauciuc (cauciuc de tensiune) pentru drenaj absolut;
  • Dezinfectarea dintelui, de ex. B. cu digluconat de clorhexidină - nu cu peroxid de hidrogen, deoarece aceasta inhibă (împiedică) vindecarea materialului de legare;
  • Condiționarea smalțului timp de 30 - 60 sec cu gel de acid fosforic 35%;
  • Condiționarea dentinei timp de 15 secunde, apoi aplicarea unui agent de legare a dentinei pe dentina uscată anterior cu atenție, nu uscată anterior;
  • Gravarea suprafeței inferioare a inlay-ului cu acid fluorhidric 5% timp de 2 minute; pulverizați, uscați, silanizați (lipirea chimică a unui compus silanic pe o suprafață);
  • Introducerea inlay-ului în tehnica adezivă cu un compozit de lipire, de preferință cu un ciment cu întărire duală (atât ușor cât și chimic), care se fixează mai repede datorită polimerizării ușoare; îndepărtarea excesului de ciment înainte de întărirea ușoară!
  • Corectarea ocluziei și articulației (mușcătura finală și mișcările de mestecat) cu frese de diamant cu granulație fină;
  • Finisarea și netezirea marginilor cu diamante cu granulație fină și lustruire ceramică;
  • Fluorizarea dintelui restaurat.

Posibile complicații

Complicațiile posibile pot apărea din multitudinea de pași intermediari implicați în procedură. Nu în ultimul rând, procesul de fabricație CAD / CAM asistat de computer reprezintă o provocare pentru practicant:

  • Erori la prelevarea de amprente optice;
  • Fractura incrustării datorită îndepărtării substanței prea economisitoare în suprafața ocluzală a dintelui;
  • Probleme cu proiectarea 3D computerizată;
  • Sensibilitatea dinților sau pulpita (inflamația pulpei) ca răspuns la tehnica de cimentare adezivă;
  • Cariile marginale datorate insuficienței cimentului de îmbinare în articulația marginală;
  • Pe termen mediu marginal carie datorită tehnicii inadecvate de periere a dinților.