Sinonime în sens larg
Radioterapie, terapie tumorală, cancer de san Chimioterapia este tratamentul medicamentos al unei boli canceroase (boli tumorale) care afectează întregul corp (efect sistemic). Medicamentele utilizate sunt așa-numitele citostaticelor (Greacă din cito = celulă și static = oprire), care au ca scop distrugerea sau, dacă acest lucru nu mai este posibil, reducerea dimensiunii tumorii. Punctul de atac al chimioterapiei este faza de diviziune a celulelor tumorale, care, datorită creșterii lor necontrolate, trec foarte des, mult mai des decât majoritatea celulelor sănătoase.
Cu toate acestea, utilizarea chimioterapiei dăunează și celulelor sănătoase, rezultând numeroasele inevitabile reacțiile adverse ale chimioterapiei. Pentru a oferi pacientului o terapie optimă, chimioterapia este adesea combinată cu radiații sau intervenții chirurgicale pentru a îmbunătăți rezultatul tratamentului tumoral. PAUL EHRLICH a inventat inițial termenul de „chimioterapie” în jurul anului 1906 și a însemnat tratamentul medicamentos al unei boli infecțioase.
Astăzi, este mult mai probabil să apelăm la agenții terapeutici utilizați pentru o infecție cu bacterii antibiotice și lăsați termenul „chimioterapie” pentru tratamentul unei cancer boală. Chimioterapia sau medicamentele citostatice împiedică divizarea celulelor tumorale și astfel creșterea. Deoarece celulele tumorale se împart mult mai des decât cele mai multe celule sănătoase ale corpului, ele sunt mult mai sensibile la chimioterapie.
Acest principiu este ceea ce face posibilă o luptă selectivă împotriva celulelor tumorale. Pentru a înțelege mai bine modul de acțiune al medicamentelor citostatice, dorim să analizăm mai atent ciclul de diviziune al unei celule. Pentru a transforma o celulă în două, întregul set al unei celule trebuie mai întâi dublat.
Aceasta implică dublarea atât a plasmei celulare, cât și a componentelor sale (enzime, proteine) Şi nucleul celular cu informațiile genetice, ADN-ul. Această fază se numește interfază. Diviziunea propriu-zisă se numește mitoză.
Aici, ADN-ul, ambalat în așa-numitele cromozomi, este distribuit în două celule, astfel încât se formează apoi 2 celule fiice identice. Mitoza este principala țintă a medicamentelor citostatice, care doresc acum să împiedice divizarea celulei tumorale în diferite puncte: Detalii suplimentare sunt date în secțiunea privind substanțele chimioterapice. Medicamentele citostatice intervin, prin urmare, în procesul de divizare și metabolismul celulelor, care are loc și în celulele normale.
Astfel, chimioterapia nu este numai cancer-specific, adică nu atacă exclusiv celulele tumorale. Cu toate acestea, ucide în principal cancer celulele pe măsură ce se comportă atipic și își irosesc energia în principal prin divizare. Au uitat funcția lor originală, cum ar fi celulele pielii, care oferă protecție împotriva factorilor externi dăunători.
În acest context, se vorbește despre faptul că celulele canceroase nu sunt suficient de diferențiate. Cu toate acestea, există și celule din corpul nostru care se divid în mod natural des. Acestea includ păr celule radiculare (părul nostru ar crește constant dacă nu l-am tăia.
. ), mucoasele din gură și intestinele și celulele hematopoietice din măduvă osoasă! Mai ales acestea sunt atacate și de chimioterapie.
Acest lucru are ca rezultat efectele secundare inevitabile din păcate. - Cea mai vulnerabilă parte a unei celule este ADN-ul (este „creier a unei celule ”, fără ea nimic nu funcționează). Dacă este distrusă sau scoasă din acțiune, celula este practic moartă.
O modalitate de a realiza acest lucru este pur și simplu să introduceți contrabanda în blocul de construcție greșit în timpul producției unui al doilea ADN identic, ceea ce duce la o spargere a firului de ADN. Celulele tumorale nu pot corecta sau greșesc deloc această greșeală, deoarece de obicei le lipsește mecanismul de reparare pentru aceasta. Ca urmare, celula declanșează mecanismul de autodistrugere (apoptoză).
- Pentru a separa ADN-ul nou produs de cel vechi, celula are nevoie de un aparat (fusul mitotic), pe care îl vizează unele medicamente citostatice pentru a preveni divizarea. Există, de asemenea, medicamente citostatice care acționează asupra metabolismului unei celule tumorale în locul diviziunii. Din păcate, chimioterapia nu poate garanta succesul, deoarece nu toate cancerele sunt la fel.
Există nenumărate tipuri diferite de cancer, fiecare dintre acestea fiind împărțit în multe subtipuri. În majoritatea cazurilor, examinarea histologică a tumorilor este singura metodă de a le atribui unui cancer specific. Fiecare tip de cancer reacționează diferit la chimioterapie; fie este sensibil, adică
răspunde la chimioterapie sau este rezistent, adică chimioterapia nu are efect. Chiar și același cancer poate fi sau nu vindecat de aceeași chimioterapie la două persoane. Dar pentru a afla ce chimioterapie funcționează pentru ce tip de cancer, diferite opțiuni au fost testate de-a lungul anilor în așa-numitele studii.
Pe baza rezultatelor acestor studii, se dezvoltă standardele actuale de terapie! În principiu, chimioterapia poate funcționa numai dacă doza, durata și frecvența sunt corecte. Cu toate acestea, doza nu poate fi aleasă în mod arbitrar, deoarece organele vitale pot fi deteriorate.
Pentru a crește șansa de a distruge cu succes celulele tumorale, se alege adesea o combinație de mai multe medicamente de chimioterapie care se completează reciproc prin efectul lor și astfel provoacă daune maxime celulelor tumorale. În toate tratamentele împotriva cancerului este important să discutați cu medicul despre beneficii, dar și despre riscurile chimioterapiei respective și să le cântăriți! Radioterapia nu poate vindeca întotdeauna cancerul.
Cu toate acestea, în astfel de cazuri este recomandabil să suferiți radioterapie, deși o vindecare este imposibilă. De aceea distingem între diferite obiective: Aici, radioterapie este destinat să învingă cancerul. Se presupune că pacienții cu cancer se vindecă după radioterapie (foarte des această abordare poate fi urmată pentru cancerele care sunt distribuite pe tot corpul prin fluxul sanguin, cum ar fi leucemie).
Dacă radioterapia este combinată cu o intervenție chirurgicală sau radioterapie, se face distincția între forma neoadjuvantă și cea adjuvantă: în afară de înainte sau după o operație, radioterapia poate fi administrată și în paralel cu radioterapia. În cazurile de cancer avansat, unde metastaze se găsesc în alte organe (de exemplu în ficat) al tumorii, pe lângă locul inițial de origine al tumorii (tumora primară), este de obicei imposibil să se vindece pacientul (totuși, conform cunoștințelor actuale, o metastază nu înseamnă neapărat că nu există nicio șansă de recuperare în această situație). În aceste cazuri, scopul principal al chimioterapiei este de a face timpul rămas al pacientului cât mai nedureros posibil.
Pacienții cu tumori sunt durere deoarece tumora este în continuă creștere și astfel poate apăsa asupra structurilor adiacente sau, ca în cazul tumorilor osoase, le poate face instabile. Acest lucru poate îmbunătăți calitatea vieții și speranța de viață a pacientului. În cele din urmă, însă, depinde de pacient să decidă ce tip de radioterapie să aleagă.
În funcție de generalul pacientului condiție, este posibil ca o tumoare potențial vindecabilă să nu fie tratată, deoarece ar fi prea stresantă pentru pacient și ar dori să evite tulpinile de radioterapie curativă (care este mult mai agresivă). - Când vorbim de radioterapie neoadjuvantă, ne referim la radioterapia pregătitoare, care are loc înainte de o operație. Scopul său este de a reduce dimensiunea tumorii pentru a facilita operația sau pentru a o face posibilă în primul rând.
Chirurgul poate păstra acum cât mai mult din țesutul sănătos posibil și reduce la minimum riscul operației. - În schimb, radioterapia adjuvantă (adjuvantă = de susținere) se efectuează după o operație sau radiație. Acest lucru este necesar deoarece, deși tumora vizibilă a fost îndepărtată după operație, nu este întotdeauna 100% sigur că nu au rămas celule tumorale (rezecția R1).
Se speră că ultimele celule tumorale vor fi prinse și îndepărtate printr-o radioterapie ulterioară. În acest fel, se poate încerca să prevină erupția tumorii din nou; în unele cazuri, o celulă tumorală rămasă poate fi suficientă pentru a declanșa o recidivă. În plus, celulele tumorale pot fi adesea găsite în afara tumorii solide (de exemplu în limfă noduri), care poate nu au fost atinse prin intervenție chirurgicală. Deoarece radioterapia este o terapie sistemică, aceasta găsește și distruge celulele tumorale în întregul corp.
