Supraponderalitate (obezitate): boli secundare

Următoarele sunt cele mai importante boli sau complicații la care pot contribui excesul de greutate sau obezitatea:

Malformații congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00-Q99).

  • Risc crescut de malformații congenitale, cum ar fi defectul tubului neural, hidrocefalie (hidrocefalie), fisură buze și palatului, anomalii cardiovasculare (de exemplu, defecte ale septului cardiac), atrezie anorectală

Sistemul respirator (J00-J99)

  • Astm bronșic
  • Rinosinuzita cronică (CRS, inflamație simultană a mucoasa nazală („Rinită”) și mucoasa sinusuri paranazale).
  • Scăderea capacității pulmonare totale, creșterea muncii de respirație, mai ales noaptea !!!

Ochii și apendicele ochiului (H00-H59).

Anumite afecțiuni originare din perioada perinatală (P00-P96).

  • Fetopatii (daune la făt/ nenăscut) de toate tipurile - un risc crescut de una până la două ori în obezitate.

Sânge, organe care formează sânge - sistemului imunitar (D50-D90).

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Andropauza (menopauză masculină)
  • Tip 1 diabet mellitus - copilărie obezitate: Analiza mendeliană de randomizare: alelele obezității sunt mult mai frecvente la persoanele cu tip 1 diabet in copilărie decât în ​​grupul de control (riscul de diabet de tip 1 a crescut de 2.7 ori și cu aproximativ o treime pentru deviația standard a IMC față de greutatea normală)
  • Diabet tip mellitus 2 (insulină rezistență) - risc crescut de trei ori în obezitate; În aproximativ 80% din cazuri, diabet zaharat boala de tip 2 se bazează pe obezitate.
  • Tulburări hormonale
    • Scăzut testosteron nivelul seric (hipoandrogenemie) la bărbați.
    • Niveluri crescute de androgeni (masculin hormoni) la fetele pubertare - hiperandrogenemice și hiperinsulinemice crescute; este probabil ca hiperinsulinemia la fetele obeze să contribuie la dezvoltarea hiperandrogenemiei înainte și în pubertatea timpurie; la femei - hiperandrogenemie, sindromul ovarului polichistic (Sindromul PCO) - risc crescut de una până la două ori la obezitate).
  • Hiperinsulinemie - prezență crescută insulină niveluri în sânge (insulina de post > 17 mU / l).
  • Hiperleptinemie - prezență crescută leptină în sânge; este implicat în controlul foametei și al sațietății.
  • Hiperlipidemia/ dislipidemie (dislipidemie) - de două până la trei ori risc crescut la obezitate.
    • Scăderea colesterolului HDL
    • hipertrigliceridemie (niveluri excesive de trigliceride în sânge).
    • Observație: Peste 50,000 de pacienți din 30 de țări au fost studiați ca parte a DYSIS (Dyslipidemia International Study). Autorii nu au putut găsi o relație între indicele de masa corporala (IMC) și LDL colesterolului.
  • Hiperuricemia (cota de acid uric niveluri în sânge).
  • Sindrom metabolic - denumirea clinică a combinației de simptome obezitate (exces de greutate), hipertensiune (hipertensiune arterială), elevat post glucoză (sânge de post zahăr) Şi insulina de post nivelurile serice (rezistenta la insulina) și dislipidemie (VLDL crescut trigliceride, coborât HDL colesterolului). În plus, este adesea detectabilă o tulburare de coagulare (tendință crescută de coagulare), cu un risc crescut de tromboembolism.

Factori care afectează sănătate statut și care duce la sănătate utilizare (Z00-Z99).

  • Stres - cu o greutate corporală mai mare, corpul reacționează mai puternic la stres.

Piele și țesut subcutanat (L00-L99)

  • Acanthosis nigricans, care se caracterizează prin întunecarea și formarea crustei pliurilor pielii la axile, flexurile articulațiilor, gâtului și zonei genitale, este asociată cu un risc crescut de micoze (infecții fungice și cu drojdie)
  • Psoriazis (psoriazis)
  • Striae (coapse, brațe și abdomen) (40% dintre copiii obezi).

Sistemul cardiovascular (I00-I99).

  • Apoplexie (cursă) - de la un IMC (indicele de masa corporala)> 30 - crește cu 40%.
  • Ateroscleroza (arterioscleroză, întărirea arterelor).
  • inimă insuficiență cardiacă - de la un IMC (indicele de masa corporala; indicele masei corporale)> 30 - crește cu 100%; obezitatea este un factor de risc independent pentru diastolic inimă eșec; sistolică insuficienţă cardiacă cu toate acestea, ca o consecință directă a obezității, este rară.
  • Encefalopatie hipertensivă - urgență hipertensivă caracterizată printr - o creștere a nivelului intracranian (în interiorul craniu) presiunea cu semnele de presiune intracraniană consecvente.
  • Hipertensiune (hipertensiune arterială) - de două până la trei ori risc crescut la obezitate; în special creșterea grăsimii viscerale masa se corelează îndeaproape cu hipertensiune.
  • Boală arterială coronariană (CAD) - boli ale artere coronare.
    • IMC de la 25 la 29.9 - crește riscul de CHD cu 32% (încă 17% atunci când este ajustat pentru riscurile de hipertensiune și hiperlipidemie)
    • IMC peste 30 - crește riscul de CHD cu 81% (ajustat pentru riscurile cauzate de hipertensiune arterială și hiperlipidemie încă cu 49%).
  • Ventriculul stâng hipertrofia (LVH) - mărirea stângii inimă datorită muncii suplimentare.
  • Infarct miocardic (atac de cord)
  • Tulburări de coagulare a sângelui, cum ar fi venoase tromboză - dintr-un IMC (corp masa index)> 30 - creștere de 230% datorită creșterii coagulării și inhibării fibrinolizei (inhibarea dizolvării cheagurilor de sânge).
  • Tromboembolism - risc crescut la femeile cu IMC> 24.9 contraceptive orale (pilule anticoncepționale).
  • Fibrilatie atriala - dintr-un IMC (corp masa index)> 30 - crește cu 75%.

Ficat, vezica biliara si bilă conducte - pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Colecistita acută și cronică (inflamația vezicii biliare).
  • Colelitiaza (calculi biliari) - peste 70% din totalul calculilor biliari se datorează creșterii colesterolului și nivelurile de grăsime din sânge (trigliceride) - riscul crescut de trei ori la obezitate.
  • Hepatita hepatică grasă
  • Pancreatită (inflamație a pancreasului)
  • Steatoza hepatica (ficat gras) (De 3 ori risc crescut la obezitate;> 50% din exces de greutate sau adolescenți obezi; 80% în sindrom metabolic).

Gură, esofag (pipa alimentară), stomac, și intestine (K00-K67; K90-K93).

  • Boala de reflux gastroesofagian (sinonime: GERD, boala de reflux gastroesofagian; boala de reflux gastroesofagian (GERD); boala de reflux gastroesofagian (boala de reflux); reflux gastroesofagian; esofagita de reflux; boala de reflux; esofagită de reflux; esofagită peptică) - boală inflamatorie a esofagului (esofagită) cauzată de refluxul patologic (reflux) al sucului gastric acid și al altor conținuturi gastrice; riscul crescut de două până la trei ori la obezitate.
  • Constipație (blocaj intestinal)

Sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv (M00-M99)

  • Gen valgum (x-picior poziţie; 55% dintre copiii obezi).
  • Gută (artrită urica /acid uric-inflamație articulară legată sau tofică gută).
  • Artrita reumatoida
  • înapoi durere - de XNUMX-XNUMX ori riscul crescut de obezitate.
  • Boli degenerative ale coloanei vertebrale și ale articulațiilor - osteoartrita, cum ar fi coxartroza (osteoartrita articulației șoldului - de două până la două ori risc crescut cu obezitate), gonartroză (osteoartrita articulației genunchiului - de două până la trei ori risc crescut cu obezitatea)

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48).

Urechi - proces mastoid (H60-H95).

  • Tinnitus (sunete în urechi)

Psyche - sistem nervos (F00-F99; G00-G99)

  • Tulburări de anxietate
  • Cronic migrenă - pe măsură ce IMC crește, atacurile devin mai severe și frecvente. Dintre indivizii cu greutate normală (IMC 18.5-24.9), patru procente au raportat 10-15 durere de cap zile pe lună; în rândul persoanelor obeze (IMC 30-35), rata a fost de 14%; în rândul persoanelor cu obezitate severă (IMC peste 35 de ani), rata a fost de 20%.
  • Demenţă
  • DEPRESIE
  • Disfunctia erectila (DE; disfuncție erectilă).
  • Insomnie (tulburări de somn)
  • Tulburări ale libidoului
  • Boala Alzheimer
  • polineuropatie (boala nervi a perifericului sistem nervos; în funcție de cauză, pot fi afectați nervii motori, senzoriali sau autonomi; tulburări de sensibilitate) (IMC ≥ 40); prevalență: 11.1%; la participanții obezi cu prediabet (patologic glucoză test de sarcină): 29% și la diabetici de tip 2: 34.6%.
  • Probleme în parteneriat, de exemplu, din cauza reducerii stimei de sine.
  • Sindromul de apnee în somn (legat de somn respiraţie tulburări) - risc crescut de trei ori la obezitate.

Sarcină, nașterea și puerperiul (O00-O99).

  • Atonie - slăbiciune de contracție (atonie) a uter după nașterea copilului și a celui născut incomplet sau complet placenta, având ca rezultat o hemoragie severă, care pune viața în pericol.
  • Risc crescut de avort/ naștere prematură și naștere mortă.
  • Macrosomia fetală (> 4 kg la naștere).
  • Risc crescut de complicații în timpul sarcină pentru complicații fetomaterne (mamă și copil) - de exemplu, preeclampsie, eclampsie, diabet gestațional, abruptie placentară prematură, inducere mai frecventă a travaliului, creștere a ratei sectio (cezariană) și risc crescut de hemoragie postpartum
  • Risc crescut de asfixie (condiție cu slăbiciune circulatorie și respirator depresiune arestare asociată cu hipoxie (lipsa de oxigen alimentare cu țesuturi) și hipercapnie (creșterea sângelui carbon conținut de dioxid)).
  • Lacrima perineală gradul III / IV
  • Distocia umărului (după nașterea capului, umărul bebelușului se blochează în pelvisul mamei, provocând oprirea nașterii) - riscul crește odată cu creșterea IMC (indicele de masă corporală; indicele de masă corporală)

Simptome și constatări anormale clinice și de laborator neclasificate în altă parte (R00-R99).

  • Inflamația cronică (inflamație) - care trebuie detectată, de exemplu, prin proteina C reactivă crescută cu sensibilitate ridicată (hs-CRP).
  • Înalt post glucoză a fost asociat cu un risc crescut de carcinom conform rezultatelor unui studiu prospectiv amplu de cohortă din Coreea - bărbații au avut un risc crescut de 27% de a muri de carcinom, iar femeile au avut un risc crescut de 31% de a muri de carcinom. tipurile de tumori asociate au fost carcinomul pancreatic, carcinomul hepatocelular, carcinomul esofagian, carcinomul colonului și, de asemenea, carcinomul cervical
  • Fracturi (fracturi osoase)
  • Arsură

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe sexuale) (N00-N99)

Leziuni, otrăviri și anumite alte sechele de cauze externe (S00-T98).

  • Fracturi (oase rupte)

Mai departe

  • Metaanaliza confirmă faptul că greutatea corporală are un impact semnificativ asupra riscului de mortalitate prematură (riscul de deces); exclusi din studiu au fost persoanele care fumaseră vreodată, decesele în primii cinci ani după înregistrarea greutății și pacienții cu boli cronice. Următorul este riscul de mortalitate în funcție de indicele de masă corporală (IMC):
    • IMC de la 25 la mai puțin de 27.5: riscul de mortalitate a crescut cu 7%.
    • IMC de la 27.5 la sub 30 (gradul I de obezitate): 20%.
    • IMC de la 30 la sub 35 de ani (gradul I de obezitate): 45%.
    • IMC de la 35 la sub 40 de ani (gradul II de obezitate): 94%.
    • Adulți cu IMC de 40 sau mai mare (gradul III de obezitate): de 3 ori riscul crescut de deces prematur.
  • Creșterea mortalității (rata mortalității) sau mai puțini ani de viață sănătoși:
    • Bărbați (vârsta de 20-40 de ani)
      • IMC> 35: mor cu 8.4 ani mai devreme decât colegii cu greutate normală din cauza obezității reținute sau au 18.8 ani mai puțini de viață sănătoși (aici: fără diabet zaharat de tip 2 sau boli cardiovasculare)
      • IMC 30 - <35: -5.9 ani de viață sau au o viață sănătoasă cu 11.8 ani mai puțin
      • IMC 25 - <30: -2.7 ani de viață sau au 6 ani de viață sănătoși mai puțin.
    • Femei (vârsta 20-40 ani)
      • IMC> 35: mor cu 6.1 ani mai devreme sau au 19.1 ani mai puțini ani de viață sănătoși din cauza obezității reținute
      • IMC 30 - <35: -5.6 ani de viață sau 14.6 ani cu o viață sănătoasă mai puțin.
      • IMC 25 - <30: -2.6 ani de viață sau 6.3 ani cu o viață sănătoasă mai puțin
  • Risc crescut de intervenție chirurgicală și anestezie (în special la pacienții cu un IMC> 39.9)
  • Risc crescut de accidente (căderi, răniri).
  • Gri păr (obezitatea este cel mai important factor de risc după dispoziția familială).
  • Declin prematur în creier substanță albă de la vârsta de 40 de ani: până la vârsta de 50 de ani, aceasta se micșorase deja la un nivel care nu a fost atins până la vârsta de 60 de ani la participanții slabi.
  • Pierderea funcției celulelor NK (celule ucigașe naturale): celulele NK stochează excesul acizi grași, care contribuie la paralizia metabolismului celulelor. Ca urmare, celulele NK pot recunoaște în continuare celulele tumorale, dar nu mai sunt capabile să le distrugă, deoarece mecanismele prea citotoxice sunt blocate.
  • Creșterea formării receptorului PD-1 („ligand programat de moarte 1”) pe celulele T ca urmare a senescenței imune accelerate.

Înștiințare.

  • Femeile obeze care sunt sănătoase din punct de vedere metabolic (obezi fericiți; sinonim: obezitate benignă) prezintă, de asemenea, un risc crescut de boli cardiovasculare (raport de risc 2.61 (2.36-2.89); femei nesănătoase din punct de vedere metabolic cu obezitate: raport de risc de 3.15, un interval de încredere de 95% de la 2.83 la 3.50).
  • Studiul de familie din Tübingen și Programul de intervenție pentru stilul de viață TUebingen (TULIP) ajung la concluzia interesantă că aproximativ 30% dintre persoanele obeze pot fi descrise ca obezi fericiți (sinonim: obezitate benignă). În ciuda obezității, acești „obezi fericiți” au un bun similar insulină sensibilitate ca oameni cu greutate normală. Mai mult, riscurile cardiovasculare (bazate pe măsurarea intima) și mediatorii inflamatori nu par să fie nici ele crescute. Acești pacienți răspund bine la intervențiile stilului de viață, cum ar fi modificările dietetice și exercițiile fizice. Pe de altă parte, „respondenții în stil de viață” (sinonim: obezi nefericiți) nu răspund la intervențiile de mai sus. Sensibilitatea lor la insulină abia atinge 50% din normal, chiar și cu exerciții fizice regulate. Drept urmare, acești pacienți obezi sunt afectați de numeroase tulburări metabolice. Acești pacienți acumulează multă grăsime ectopică în ficat iar mușchii și mediatorii lor inflamatori sunt crescuți. Diferențele de mai sus par a fi datorate parțial diferențialului rezistenta la insulina în creier. În mod normal, creșterea insulinei în creier după ce mănâncă rezultă o dorință redusă de a mânca în continuare. Dacă rezistenta la insulina în creier este afectată, această buclă de feedback este întreruptă și intervențiile asupra stilului de viață nu pot avea decât un efect redus.