Scopul recuperării este o funcție puternică în partea superioară glezna articulației (OSG). Când este indicat corect, conservator terapie (a se vedea „Alte terapii” de mai jos) poate obține un rezultat la fel de bun ca terapia chirurgicală.
Terapia chirurgicală
Indicații absolute
- Cea mai bună recuperare funcțională posibilă după o ruptură completă.
- Ruptură deschisă (rupere)
- Cerere ridicată a pacientului (preferată la tinerii sportivi).
Indicații relative
- Ruptura parțială (tendonul este parțial rupt).
- Re-rupere (ruptură reînnoită)
- Ruptură mai mare de 4 săptămâni
- Sub controlul ultrasunetelor, adaptarea tendonului lui Ahile la 20 ° flexie plantară (mișcarea piciorului în articulația gleznei către talpa piciorului) nu este posibilă
- Eșecul terapiei conservatoare
- Cererea pacientului
Contraindicații
- Stare generală slabă
- Stări slabe ale pielii și ale țesuturilor moi
- Pacienți multimorbiți (pacient cu cel puțin trei boli).
- Imunosupresia (suprimarea propriului sistem de apărare al corpului).
- Boli sistemice (boli care afectează un întreg sistem de organe, cum ar fi sânge (leucemie, anemii), central sistem nervos (SNC) sau mușchii în ansamblu).
- Inactivitate
Procedurile
- Se urmărește refixarea chirurgicală cu imobilizare postoperatorie; suturile deschise directe sunt înlocuite de proceduri minim invazive cu suturi percutanate (tratament chirurgical preferat la persoanele tinere, atletice)
- Timpul optim de funcționare este în primele 48 de ore după eveniment.
- Dacă sunt prezente rupturi cronice și / sau situații de defecte, nu există conduce până la vindecare, dacă nu sunt tratate, acestea sunt, de asemenea, tratate prin suturi deschise sau tehnici minim invazive. Se utilizează următoarele tehnici reconstructive:
- Clapete de coborâre
- Transferul liber al tendonului utilizând flexorul hallucis longus ((latină pentru „flexorul lung al degetului mare”; mușchiul scheletic și unul dintre flexorii degetelor de la picioare) sau hamstring (prin „hamstring” ne referim la ischiocrural (partea din spate a coapsă) musculatura, care include următorii mușchi: M. biceps femoral, M. semitendinosus și M. semimembranosus).
- Plastice de deplasare din aponevroză (placă tendinoasă dermică (aponevroză) pe planta pedis / talpa piciorului).
Posibile complicații
- Chirurgie deschisă (rata mare de complicații ale țesuturilor moi):
- Tulburări de vindecare a rănilor
- Hematoame (vânătăi)
- infecţii
- Leziuni nervoase
- Restricția mișcării în articulația gleznei superioare (OSG)
- Reducerea puterii
- Perturbarea mersului
- Recuperare (rupere din nou)
Alte note
- Operatii Deschise Tendonul Ahile sutura duce la semnificativ mai multe complicații decât conservatoare terapie.
- Pacienți la care s-a rupt Tendonul Ahile a fost suturat avea mai mult mușchi ai gambei rezistenţă decât cele tratate conservator (flexie plantară maximă în prima săptămână; ghips îndepărtarea după o săptămână și înlocuită cu orteză). Pacienții activi din punct de vedere atletic au beneficiat în special. Re-ruptura a apărut la 3% dintre pacienții operați și la 14% dintre pacienții care nu au fost operați.
- Pentru chirurgie trebuie aleasă o procedură minim invazivă sau percutanată terapie; sutura percutanată reduce semnificativ rata infecției plăgii.
Reabilitare
- Prin antrenament de reabilitare timpurie (în termen de două săptămâni postoperator), constând din glezna exerciții cu sau fără greutate timpurie, se pot aștepta la rezultate bune. Trebuie să urmeze o pauză de trei până la șase luni de la sport.
- Compararea timpuriu controlat glezna greutate (dorsiflexia piciorului împotriva gravitației; instrucțiuni: pacientul stă pe o masă și atârnă picioarele, apoi mișcă piciorul în articulația gleznei spre dorsul piciorului) din a treia până în a opta săptămână după Tendonul Ahile ruptura cu terapia de imobilizare (fără greutate până în a 9-a săptămână) a arătat că greutatea precoce a gleznei singure nu a afectat pacienții. Săptămâna) a arătat că terapia de imobilizare singură nu a afectat pacienții: Scorul total de ruptură a tendonului lui Ahile (ATRS; scor maxim 100) a arătat un scor mediu de 74 în grupul cu greutate timpurie, iar grupul de imobilizare a prezentat un scor mediu de 75.
