În malign melanom (MM) (sinonime: melanom acromatic; melanom amelanotic; melanom cu celule cu balon; melanom acrolentiginos malign; melanom malign desmoplastic; melanom cu celule epitelioide; melanosarcom cu celule epitelioide; piele melanocarcinom; melanom malign; melanom malign pe unghie; melanom malign al pielii; melanom malign la pistrui; melanom acrolentiginos malign; melanom amelanotic malign; melanom nodular malign; melanom cu răspândire superficială malignă; melanom; Sarcom melanotic; Nevus malign; Malign neurotrofic melanom; Melanom nodular; Melanom malign regresiv; Melanom mucinos; Melanom cu răspândire superficială; ICD-10-GM C43. -: Malign melanom a piele) este o neoplasmă foarte malignă (malignă) a celulelor pigmentare (melanocite), așa-numita piele neagră cancer. Acesta reprezintă aproximativ două până la trei la sută din toate cazurile de cancer la adulți. Se face distincția între melanoamele cutanate (piele melanoame) și melanoame ocluzale (melanoame mucoase). Peste 60% din melanoame se dezvoltă pe pielea neschimbată (de novo). Acestea sunt asociate cu supraviețuirea mai scurtă decât formele care decurg din nevii melanocitari. Aproximativ 95% din melanom apare pe piele și acolo în zone expuse la lumină. În cazuri rare, provine din uvea (pielea ochiului mijlociu, care constă din coroidă, corpul razelor (corpus ciliare) și iris) și membranele mucoase (= melanoamele mucoasei) .Melanomii din zona orală membranei mucoase reprezinta aprox. 0.2-0.8% din toate melanoamele care apar pe întregul corp. Melanoamele mucoasei (melanoamele mucoasei) reprezintă aproximativ. 2% din toată pielea cancer tipuri. Raportul dintre sexe: femeile sunt mai frecvent afectate decât bărbații. Vârf de frecvență: Incidența maximă a melanomului malign este cuprinsă între 20 și 70 de ani. Vârsta medie de debut la femei este de 58 de ani și la bărbați 64 de ani. În melanomul subungual („sub unghie”), timpul de la primul simptom pentru a corecta diagnosticul este de aproximativ 2 ani! Incidența (frecvența cazurilor noi) la persoanele cu piele echitabilă este de aproximativ 13-15 cazuri la 100,000 de locuitori pe an (în Europa și America de Nord). În perioada 1970-2008, o creștere a ratelor de incidență standardizate în funcție de vârstă de la 3 cazuri la 21 de cazuri la 100,000 de locuitori pe an se poate observa în Germania! Cele mai mari rate de incidență sunt în Australia și Noua Zeelandă. La copii și adolescenți, melanomul este rar: copiii cu vârsta cuprinsă între 0-19 ani prezintă o rată de incidență standardizată în funcție de vârstă de 4.9 / 1,000,000 / an; 0-4 ani: 0.7; 5-9 ani: 1.0; 10-14 ani: 3.0; 15-19 ani: 14.7 (SUA-America).
Numărul diagnosticelor de melanom documentate anual a crescut cu 53.2% în Germania din 2001 până în 2011. Progresia și prognosticul: În Germania, aproximativ 60-70% din toate melanoamele sunt diagnosticate în stadiul IA, adică cu grosimea tumorii de până la 1 mm. Acești pacienți prezintă un risc scăzut de recurență (reapariția bolii) .În cazul melanomului subungual, timpul de la primul simptom până la diagnosticul corect este de aproximativ 2 ani! Melanomul malign poate reapărea. Recidivele se dezvoltă de obicei în primii trei ani după diagnosticul primar. Pacienții care au avut melanoame primare cu risc crescut, adică tumori histologice din categoria T1b până la T4b, au avut recurență în 13% din cazuri în decurs de 4 ani într-un studiu de 2 de pacienți evaluat. Aproximativ 700% din cazuri sunt leziuni locoregionale (schimbare limitată la o zonă delimitată a corpului) și aproximativ 70% sunt mai îndepărtate metastaze (tumori fiice localizate într-un țesut mai îndepărtat). În primii cinci ani de la sfârșitul anului terapie, riscul de metastaze (tumorile fiice) este cea mai mare. Are tendința de a metastaza (formează tumori fiice) foarte devreme limfogen („pe calea limfatică”), și mai rar hematogen („de sânge traseu ”), rezultând un prognostic general nefavorabil. Moartea este cauzată în cele din urmă de metastaze, care poate apărea în aproape orice organ (creier, ficat, plămâni, limfă noduri, os, etc.). Acesta este motivul pentru care este atât de importantă depistarea precoce a melanomului malign. O proporție mai mică de pacienți cu metastaze îndepărtate ale melanomului care pot fi operați fără tumori supraviețuiesc pe termen lung (> 5 ani). Procentul de supraviețuitori pe termen lung este în prezent de 5-10%. Înștiințare:
- Potrivit unui raport al americanului Rac Societatea, bărbații și femeile cu melanom malign au de aproximativ 13 și respectiv 16 ori riscul de a dezvolta melanoame suplimentare decât populația generală.
- Un număr mare de leziuni ale nevilor și UV pe spate sunt asociate cu o rată crescută de melanoame noi.
- Rata de recurență (recidivă) de sarcină-melanomul malign asociat (SAMM) a fost semnificativ crescut la 12.5% comparativ cu 1.4% (non-SAMM), potrivit unui studiu. De asemenea, metastazele au apărut mai frecvent (25.0% vs. 12.7%).
- Melanoamele invazive ale pielii în cap și gât regiunea sunt considerate deosebit de agresive.
- Pentru prognosticul de recurență, nu contează dacă sunt implicate melanoame recurente târzii (> 10 ani) sau melanoame recurente timpurii (≤ 10 ani) (supraviețuirea specifică melanomului este de 31 de luni de la recurență versus medie de 32 de luni de la recurență).
Rata de supraviețuire la 5 ani este de 85% la bărbați și 91% la femei. În stadiul IA, rata de supraviețuire pe 5 ani este de 95%. În stadiul avansat (metastaze la distanță în alte organe), rata de supraviețuire la 3 ani este de 50-52% cu inhibitor PD-1 terapie și 58% până acum cu combinație imună. Ratele de supraviețuire la 5 ani în Germania din 2001 până în 2011 pentru fiecare etapă au fost de 96.8% (stadiul I), 74.2% (stadiul II), 56.7% (stadiul III) și 18.4% (stadiul IV). Rata de supraviețuire la 10 ani este de aproximativ 43%.