Ce este IUI?
Inseminarea intrauterina este una dintre cele mai vechi tehnici de reproducere. Aceasta implică utilizarea unei seringi și a unui tub lung și subțire (cateter) pentru a livra sperma direct în uter, la momentul perfect, imediat după ovulație. În trecut, existau alte două variante: într-una, spermatozoizii erau introduși doar până la colul uterin (intracervical), iar în cealaltă, doar în intrarea vaginală (intravaginal). Cu toate acestea, ambele metode nu se mai practică astăzi.
Proba de spermă pentru IUI poate proveni de la propriul soț al pacientului (inseminare omoloagă) sau de la un donator străin (inseminare heterologă).
Care este procedura pentru IUI?
În primul rând, proba de spermă este pregătită pentru IUI în laborator. Restul procedurii IUI depinde dacă femeia are un ciclu menstrual normal sau dacă ovulația trebuie indusă artificial.
Eșantion de spermă
Materialul seminal congelat (crioconservat) sau proaspăt obținut prin masturbare în ziua însămânțării intrauterine este potrivit pentru IUI.
Înainte de IUI, materialul seminal trebuie curățat și separat de lichidul seminal în laborator. Acest lucru este important deoarece proba de material seminal conține substanțe care pot afecta succesul implantării (germeni, prostaglandine, citokine).
Procedura IUI fără tratament hormonal (ciclu spontan).
Dacă femeia are un ciclu normal, spontan, transferul de spermă are loc în momentul ovulației: aproximativ între a 11-a și a 13-a zi a ciclului, medicul verifică maturarea foliculului și structura mucoasei uterine printr-o ecografie vaginală. Dacă totul este pregătit pentru implantarea ovulului fertilizat și concentrația de hormoni din sânge (estrogen, progesteron, LH) indică o ovulație iminentă, IUI poate începe.
Procedura IUI cu tratament hormonal (ciclu ovulativ indus).
În cazul tulburărilor ciclului sau dacă calitatea spermei partenerului nu este optimă, medicul recomandă femeii tratament hormonal înainte de inseminarea intrauterină: hormonii, administrați sub formă de injecții (gonadotropine) sau tablete (clomifen), stimulează maturarea foliculilor. în ovare. Se crede că acest lucru crește succesul IUI.
Dacă și în ce măsură ouăle răspund la stimularea hormonală poate fi verificat prin ultrasunete prin vagin (vaginal) și prin analiza de sânge a nivelurilor hormonale. Dacă oul este suficient de mare (15 până la 20 de milimetri), medicul declanșează ovulația hormonal (inducerea ovulației). Imediat după aceea, sau cel mai târziu în 36 de ore, trebuie să înceapă însămânțarea propriu-zisă.
Procedura IUI
Pentru cine este potrivit IUI?
Transferul de spermă este potrivit pentru cuplurile la care nu pot fi identificate cauze grave de infertilitate după o examinare amănunțită (infertilitate idiopatică).
La femei, fertilizarea poate fi îngreunată de tulburări ale ciclului, endometrioză, modificări anatomice ale colului uterin sau mucus cervical greu de trecut. La bărbați, aceasta se poate datora unui număr scăzut de spermatozoizi, a spermatozoizilor lenți sau a lipsei ejaculării dacă nașterea nu funcționează.
Uneori este, de asemenea, necesar să se evite contactul sexual direct, de exemplu în cuplurile afectate de infecția cu HIV. Chiar si atunci, inseminarea intrauterina poate indeplini dorinta de a avea un copil.
Cerinţe
Totuși, pur și simplu transferul spermei nu este suficient. Atât bărbatul, cât și femeia trebuie să îndeplinească anumite cerințe organice.
Pentru femeie, acestea sunt:
- trompele uterine cu funcționare continuă (funcția tubară)
- mucus uterin suficient acumulat pentru implantare
- ovulația (spontană sau indusă hormonal)
Barbatul are nevoie de:
- spermatozoizi fecundabili (putenți).
- spermatozoizi mobili
- număr suficient de spermatozoizi în spermiogramă (în caz contrar, injecția intracitoplasmatică de spermă, ICSI poate fi mai potrivită)
IUI: Șanse de succes
Rata de succes este de aproximativ șapte până la 15% pe ciclu de tratament și cu stimularea hormonală a femeii. După mai multe cicluri de tratament, chiar și până la 40 la sută pot fi atinse. Cu toate acestea, doar până la o vârstă de aproximativ 35 de ani. La femeile în vârstă, perspectiva unei sarcini prin inseminare intrauterină scade la patru procente pe ciclu.
Medicamentul folosit pentru stimularea hormonală și numărul de foliculi stimulați joacă, de asemenea, un rol. Pentru a avea succes cu IUI, foliculii stimulați trebuie să fie prezenți. Cu toate acestea, dacă se maturizează mai mult de doi foliculi, riscul unei sarcini multiple crește, motiv pentru care medicii sfătuiesc în acest caz însămânțarea.
Inseminarele multiple în cadrul unui ciclu nu oferă niciun beneficiu suplimentar, așa cum au arătat studiile IUI. Prin urmare, însămânțările multiple nu sunt folosite astăzi.
Avantajele și dezavantajele IUI
Avantajul metodei IUI este că, la momentul perfect, multe spermatozoizi puternice intră direct în uter. Acest lucru crește șansele de sarcină.
Dacă tratamentul hormonal este necesar ca parte a IUI, este esențial ca acesta să fie atent monitorizat de un medic (folosind ultrasunete și analize hormonale). Acest lucru se datorează faptului că suprastimularea poate apărea, determinând mai mult de doi până la trei foliculi să se maturizeze în același timp. Sarcinile multiple sunt atunci rezultatul, cu un risc crescut pentru mamă și copii. În cel mai rău caz, se dezvoltă un sindrom de hiperstimulare ovariană, care este asociat cu durere, retenție de apă în abdomen, probleme de respirație sau greață și poate pune viața în pericol.
Cu toate acestea, inseminarea intrauterină reală (IUI), adică transferul pur de spermă, este relativ necomplicat de efectuat, ieftin, sigur și, de obicei, nu provoacă nicio durere.
