Ginecomastia

Definiție

Termenul ginecomastie se referă la apariția măririi glandei mamare, de obicei benigne, la bărbați. În general, ginecomastia nu este un tablou clinic independent. Această mărire a glandelor mamare la bărbați este mai degrabă un posibil simptom însoțitor al diferitelor boli sistemice.

În plus, o creștere a volumului de sânul masculin poate apărea în timpul tratamentului cu medicamente. În aceste cazuri, este o așa-numită reacție adversă la medicament. În general, din punct de vedere medical, se face distincția între două forme de ginecomastie, ginecomastie reală și falsă: Pentru bărbatul afectat, astfel de modificări în zona sânului reprezintă probleme majore.

Majoritatea pacienților consideră caracteristicile sânului feminin jenante și inestetice, consecințele sunt adesea probleme psihologice și creșterea retragerii sociale. Prezența unei ginecomastii are, de asemenea, o influență din ce în ce mai tulburătoare asupra parteneriatului și a încrederii în sine.

• Ginecomastia falsă este cauzată de depozitele pure de grăsime din țesutul mamar (de exemplu, din cauza severității exces de greutate sau în sensul unui proces normal de îmbătrânire).
• O adevărată ginecomastie este proliferarea țesutului glandular.

Care medic tratează așa ceva?

Bărbații care observă că sânii lor cresc trebuie să consulte întotdeauna un medic care să clarifice cauzele și să excludă o boală malignă. Medicul de familie sau urologul va lua un detaliu istoricul medical și poate îndruma pacientul către specialiștii respectivi. Un endocrinolog (medic hormonal) efectuează o specialitate sânge test pentru a determina starea hormonului, deoarece un hormon dezechilibrat echilibra este adesea cauza ginecomastiei. Un ginecolog sau radiolog examinează sânul folosind ultrasunete (ecografie mamara) pentru a exclude cancer. Dacă diagnosticul unei ginecomastii reale este confirmat și pacientul dorește eliminarea chirurgicală a excesului de țesut mamar, un chirurg plastic va efectua operația.

Formulare

În medicină, schimbări în sânul masculin sunt împărțite în două clase. Se numesc modificări normale (fiziologice) și patologice. Clasa de creștere fiziologică a volumului sânilor include creșteri anormale (patologice) ale volumului sânilor, toate fiind incluse în grupul ginecomastiei adevărate.

Prin urmare, nu sunt „creșteri” ale țesutului glandular țesut gras depozite. Ginecomastia patologică în sine nu este o boală, ci doar un simptom al unei tulburări din organism. Declanșatorul poate fi lipsa sexului masculin hormoni (androgeni) sau un exces de femeie hormoni (estrogeni).

Creșterea țesutului glandei mamare poate fi, de asemenea, stimulată pe termen lung de boli cronice, cum ar fi acute și / sau cronice rinichi insuficiență renală, ficat eșec și dependenta de alcool. În plus, ginecomastia autentică poate apărea ca reacție adversă la medicament în cursul terapiei medicamentoase. Medicamentele relevante includ preparate hormonale, blocante de acid (de exemplu cimetidină, ranitidină și omeprazol), calciu antagoniști, unii neuroleptice și multe alte droguri.

În plus, în cazuri foarte rare, prezența unei modificări tumorale la nivelul sânului (cancer de san) la bărbați poate duce și la creșterea țesutului glandular.

• Ginecomastie nou-născută: Femelă hormoni ale mamei, care intră în organismul copilului nenăscut prin intermediul placenta (placenta), declanșează o creștere a țesutului glandular. În primele luni după naștere, excesul de țesut mamar se retrage de obicei complet.
• Ginecomastia pubertară (vezi mai jos): este cauzată de enorma schimbare hormonală din timpul adolescenței și este declanșată de conversia crescută a precursorilor hormonilor în hormoni sexuali feminini (estrogeni).

  Această formă de ginecomastie nu dispare complet la toți băieții afectați.

• Ginecomastia legată de vârstă: acest tip de ginecomastie este indusă și de modificările hormonului echilibra. Spre deosebire de ginecomastia adolescenților, această schimbare este legată de proporția tot mai mare de țesut gras comparativ cu masa corporală în scădere. Ca urmare, conversia hormonilor sexuali masculini (androgeni) în hormoni feminini (estrogeni), În țesut gras crește.

  Pe măsură ce concentrația de estrogeni din organism crește, numărul de androgeni Acest fapt este legat în principal de funcționalitatea descrescătoare a testicule.

• Excesul de greutate: Acest lucru poate duce, de asemenea, la o creștere a volumului în zona sânului. Cu toate acestea, în aceste cazuri nu este o creștere a țesutului glandular, ci mai degrabă a depozitelor de țesut gras.

Abuzul de alcool pe termen lung duce la pierderea aspectului tipic masculin de către bărbați și la obținerea sânilor măriți. Consumul excesiv de alcool poate duce la inflamația ficatului și în cele din urmă ciroza hepatică, în care întărește ficatul și nu mai poate funcționa normal.

Drept urmare, anumiți hormoni nu mai sunt defalcați și testosteron se transformă din ce în ce mai mult în hormoni sexuali feminini. Alcoolul inhibă, de asemenea, eliberarea hormonilor sexuali care produc hormoni în creier, ceea ce înseamnă că, în general, există mai puține testosteron in corp. În plus, alcoolul activează o enzimă (aromatază) care transformă hormonii sexuali masculini în hormoni sexuali feminini și duce astfel la un exces de estrogen.

Drept urmare, bărbații devin „feminini” și dezvoltă ginecomastie. Foarte des bărbații tineri sunt afectați de ginecomastie în timpul pubertății, aceasta se numește ginecomastie pubertală. Peste 60% din toate cazurile de ginecomastie afectează adolescenții în timpul pubertății.

Aceasta este o variantă normală, deoarece producția inițială de hormoni sexuali în timpul pubertății provoacă hormonul echilibra a fi perturbat. Estradiolul, precursorul hormonului sexual feminin estrogen, este folosit pentru a produce testosteron la bărbați. În unele cazuri, concentrația de estradiol poate crește mai repede decât cea a testosteronului și, prin urmare, predomină efectul estradiolului, care stimulează creșterea glandei mamare.

Testosteronul are efectul opus. Ginecomastia pubertară poate apărea pe una sau pe ambele părți și de obicei regresează spontan în termen de doi până la trei ani. Cu toate acestea, în cazuri rare, poate persista și se poate manifesta ca o adevărată ginecomastie.

Ginecomastia pubertară nu este o boală și nu necesită tratament. Cu toate acestea, mai ales la această vârstă sensibilă, un sân mărit poate fi o povară emoțională grea pentru adolescenții afectați și poate fi însoțit de un nivel ridicat de suferință. Ginecomastia se dezvoltă adesea în sportivi de forță și culturisti care iau steroizi anabolizanți sau testosteron pentru a construi mușchii.

În aceste cazuri, cauza este hormonală. Testosteronul poate fi transformat în organism în estradiol, un hormon sexual feminin. Estradiolul determină o creștere a dimensiunii glandei mamare, ducând la ginecomastie.

Cauzele creșterii țesutului mamar (ginecomastia) pot fi multe și variate și pot varia între diferite tipuri. Cu toate acestea, în aproape toate formele de creștere a volumului sânilor, sistemul hormonal joacă un rol decisiv. În multe cazuri, acest lucru se datorează unei reacții crescute a țesutului glandei mamare la hormonii sexuali feminini, estrogeni.

În plus, o concentrație crescută de estrogeni în organism poate stimula creșterea țesutului glandular. Aceste creșteri ale concentrației pot fi la rândul lor declanșate de tulburări metabolice pronunțate, boli ale glanda pituitară (hipofiză și / sau hipotalamus) sau terapii hormonale. Luând steroizi anabolizanți poate duce, de asemenea, la formarea ginecomastiei.

Ginecomastia poate fi provocată și în timpul pubertății sau în prezența unei tumori testiculare producătoare de estrogen. În plus, hormonii sexuali masculini pot avea și o influență asupra creșterii glandelor mamare. În acest caz, însă, un deficit de androgen joacă un rol decisiv în dezvoltarea ginecomastiei.

Producția redusă de hormoni sexuali masculini poate fi rezultatul unei disfuncționalități a testicule sau legate de vârstă. În plus, bolile altor organe pot fi cauza. Aceste boli care induc ginecomastia includ hipertiroidism sau hipofuncție a glanda tiroida, ciroză a ficat sau o tulburare în rinichi Funcția.

Indiferent de defectele de organ, aportul de niveluri ridicate de hormoni prin alimente poate duce, de asemenea, la dezvoltarea ginecomastiei. Consumul de carne tratată cu hormoni joacă un rol decisiv. O creștere a țesutului mamar pe ambele părți poate fi atribuită unuia dintre motivele menționate mai sus în majoritatea cazurilor. Dacă totuși este prezentă o ginecomastie unilaterală, prezența unei tumori (carcinom mamar; cancer de san) trebuie exclus de urgență.