În prezența insulină rezistența, hormonul insulină, care este produsă de organismul însuși, poate avea o influență reglatoare mică sau deloc asupra celulelor corpului. Mai ales celulele prezintă o reacție redusă la proteohormon în caz de insulină rezistenţă.
- Musculatura
- Țesut gras sau
- Ficat
În general, insulină rezistența nu afectează doar propria insulină a organismului.
Chiar și preparatele de insulină substituite extern nu pot avea niciun efect. Rezistența la insulină a fost definită ca a condiție în care celulele beta ale pancreasul ar trebui să producă și să excrete aproximativ 200 UI pe zi pentru a menține funcțiile de reglare ale hormonului.
Cu toate acestea, aceste cantități nu ar putea fi sintetizate nici măcar de un pancreas sănătos. Ca urmare, persoanele afectate au un nivel crescut sânge nivelul zahărului (nivelul glicemiei). Apariția rezistenței la insulină este în primul rând tipică pentru tipul 2 diabet zaharat.
Rezistența la insulină poate fi detectată și în unele stadii preliminare ale acestei boli, care crește pe parcursul bolii și reduce treptat capacitatea de reacție a receptorilor de insulină. Până în prezent, nu a fost încă posibil să se demonstreze în mod concludent ce mecanisme sunt responsabile de rezistența la insulină. 1. supraponderal Deși ambele diabet tipul 2 și precursorii săi sunt strâns legați de obezitate (exces de greutate), oamenii slabi pot dezvolta, de asemenea, acest tip de diabet.
Cu toate acestea, exces de greutate este probabil cel mai important factor de risc legat de dezvoltarea rezistenței la insulină. 2. dispoziție ereditară În plus, s-a presupus de ceva timp că componentele ereditare sunt implicate și în dezvoltarea rezistenței la insulină. S-a dovedit că copiii cu un părinte care suferă de diabet de tip 2 au un risc de 50% să devină ei înșiși diabetici.
În acele cazuri în care ambii părinți sunt afectați, această probabilitate crește la 80%. 3. nutriție / exerciții fizice O altă cauză pentru dezvoltarea rezistenței la insulină este disproporția dintre aportul de carbohidrați (sau calorii) și activitatea fizică. Prea multe de calorii și prea puțină mișcare crește cantitatea de acizi grași liberi din sânge.
La rândul său, aceasta reduce utilizarea zahărului în celulele musculare și grase. Pe termen lung, acest lucru are ca rezultat o reducere a capacității de reacție a celulelor musculare și grase la insulină (rezistență la insulină). Organismul stimulează apoi celulele B ale pancreasul, ducând la creșterea secreției de insulină.
Aportul crescut de insulină provoacă apoi o reglare descendentă a receptorilor de insulină de pe celule, iar rezistența la insulină crește constant. 4 Medicamente Dezvoltarea rezistenței la insulină poate fi, de asemenea, atribuită aportului de diferite medicamente. În special, utilizarea cortizolului, antagonistul insulinei, poate duce la o reducere a acțiunii insulinei.
Deoarece o eliberare crescută de cortizol apare în diferite boli infecțioase, infecțiile sunt, de asemenea, considerate o posibilă cauză a rezistenței la insulină. Alte motive pentru apariția rezistenței la insulină:
- Tulburări metabolice cu conținut ridicat de grăsimi în sânge
- Boli care duc la creșterea producției de hormoni contrainsulinici (de exemplu: acromegalie)
- Sindromul ovarian polichistic (SOP)
- Malnutriție de lungă durată
Multe persoane afectate de rezistența la insulină au o greutate corporală crescută. Grăsimea abdominală joacă un rol deosebit de important aici.
Circumferința abdominală poate fi determinată ca o măsură a cantității de grăsime abdominală. Asa numitul indicele de masa corporala (pe scurt: IMC) este, de asemenea, adesea folosit pentru a determina starea nutrițională. În plus, dacă se suspectează rezistența la insulină, cantitatea de trigliceride (sânge grăsimi) dizolvate în sânge trebuie determinate.
Valorile mai mari de 2.44 mmol / litru (215 mg / dl) ar trebui urmărite urgent prin diagnostice suplimentare. În plus, o producție redusă de hormon adiponectină, care este produsă de celulele adipoase, este un indiciu important al rezistenței la insulină. Alte teste de rezistență sunt așa-numitul test de stres la zahăr (testul oral de toleranță la glucoză sau oGTT pe scurt) și măsurarea post nivelurile de insulină.
O terapie adecvată și cuprinzătoare pentru rezistența la insulină constă din mai multe componente. La diabeticii clasici de tip 2, o reducere a caloriilor dietă (așa-numita dietă hipocalorică) ar trebui urmată. Aceasta înseamnă că aportul zilnic de calorii la femei nu trebuie să depășească 1400 kilocalorii. Diabeticii masculini de tip 2 pot consuma aproximativ 1800 kilocalorii pe zi.
Pe lângă urmarea unui dietă, creșterea activității fizice a pacienților afectați joacă un rol major în terapia cu rezistență la insulină. Mai mult, creșterea temporară a aportului de insulină la doze foarte mari la intervale scurte este considerată o posibilitate de a trece prin rezistența la insulină. Administrarea insulinei poate fi subcutanată (sub piele) sau intravenoasă (în nervură).
Pentru această formă de terapie cu rezistență la insulină, insulinele normale și / sau analoge sunt preparate adecvate. S-a dovedit că după dozele inițial mari, este posibilă o reducere a cantității de insulină aplicată după doar câteva zile. În plus, există diferite medicamente care sunt utilizate în mod special pentru tratamentul rezistenței la insulină.
Printre cele mai cunoscute medicamente se numără Toate aceste medicamente aparțin grupului așa-numitelor antidiabetice orale. Unul dintre cele mai importante efecte secundare este riscul de dezvoltare hipoglicemie, ceea ce face regulat zahăr din sânge controlul necesar în timp ce luați majoritatea antidiabeticelor orale. Tocmai acest fapt este marele avantaj metformin, care este probabil cel mai frecvent utilizat.
Datorită mecanismului său de acțiune, metformin nu prezintă riscul de hipoglicemie și astfel provoacă tulburări metabolice mult mai rar.
- Metformina biguanidă
- Inhibitorul alfa-glucozidazei acarboză sau
- Sensibilizatorul pentru insulină Pioglitazonă.
Rezistența la insulină se dezvoltă de obicei pe o perioadă lungă de timp și depinde de factori genetici, dietă și activitate fizică. Prea multe de calorii și prea puțină activitate fizică duce la o rezistență la insulină din ce în ce mai mare în timp, astfel încât șansele de vindecare sunt reduse.
Cu o rezistență la insulină incipientă, pe de altă parte, sensibilitatea la insulină poate fi adesea crescută din nou printr-o dietă conștientă și sănătoasă și o activitate fizică, astfel încât să existe o șansă de vindecare prin aceste măsuri. Administrarea de comprimate sau chiar injectarea de insulină pot fi astfel evitate în multe cazuri. Măsurile de schimbare a stilului de viață menționate mai sus sunt în orice caz utile pentru a contracara cel puțin un avans suplimentar al rezistenței la insulină.
În dezvoltarea rezistenței la insulină, un cerc vicios al unei diete prea bogate în de calorii iar exercițiile insuficiente joacă un rol important. O disproporție între caloriile ingerate și consumul de energie al organismului duce la o creștere a grăsimii din sânge și zahăr din sânge niveluri. Organismul încearcă să contracareze acest lucru printr-o eliberare crescută de insulină.
La rândul său, acest lucru duce la o stocare crescută a excesului de calorii în celulele adipoase. Drept urmare, corpul uman continuă să se îngrașe, ceea ce limitează și activitatea fizică și performanța. Pentru exces de greutate persoanelor cu rezistență la insulină, este, prin urmare, deosebit de important să slăbească.
Acest lucru poate rupe adesea cercul vicios. zahăr din sânge iar nivelul de grăsime din sânge scade. În plus, sensibilitatea la insulină crește din nou.
Cu toate acestea, modificările patologice ale rezistenței la insulină sunt reversibile doar într-o anumită măsură. Cel puțin, pierderea în greutate poate contracara creșterea rezistenței la insulină. Rezistența la insulină este o componentă esențială în dezvoltarea sindromul ovarian polichistic (PCO).
Această boală este o tulburare metabolică la femei care, pe lângă rezistența la insulină și obezitate, este adesea însoțită de masculinizare din cauza unui exces de sex masculin hormoni. În absența ovulația și chisturi în ovare poate fi, de asemenea, parte a bolii. Nu a fost încă posibil să se determine cu certitudine relația exactă dintre rezistența la insulină și alte simptome posibile ale PCO.
Cu toate acestea, femeile afectate prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet sau boli cardiovasculare. Pentru femeile cu PCO și supraponderale, reducerea în greutate ar trebui să vizeze în principal nutriție sănătoasă și o activitate fizică suficientă. Aceste măsuri pot duce adesea la o ameliorare a simptomelor, inclusiv la rezistența la insulină. Dacă simptomele PCO nu pot fi ameliorate prin măsuri naturale, adesea doar tratamentul hormonal rămâne ca opțiune terapeutică.
Rezistența la insulină trebuie adesea tratată și cu medicamente în cazul creșterii nivelului de zahăr. O prezentare generală a tuturor subiectelor de medicină internă poate fi găsită în Medicina internă AZ.
- Diabetul zaharat
- Zahăr din sânge
- Test de stres la zahăr - Pentru asta este!
