Sinonim
GERD (boala de reflux gastroesofagian), boala de reflux
Definiție
- Reflux gastro-esofagian: reflux de stomac conținut în esofag datorită închiderii incomplete a mușchiului inelar la stomac Intrare.
- Reflux fiziologic: este un reflux de stomac conținut care apare ocazional la persoanele sănătoase atunci când mănâncă mese bogate în grăsimi și beau vin.
- Boala de reflux gastroesofagian: Această boală prezintă modificări ale membranei mucoase a esofagului datorită refluxului constant.
Frecvența bolii
În populația occidentală, aproximativ 20% sunt afectați de boala de reflux, dintre care 60% nu prezintă modificări ale membranei mucoase la examenul endoscopic. Cu toate acestea, 40% au deja modificări vizibile. 5% dintre persoanele cu GERD dezvoltă așa-numitul esofag beret în timpul vieții, iar la 10% dintre acești oameni esofag cancer se dezvoltă.
Cauze
O cauză a refluxului poate fi faptul că sfincterul esofagian inferior nu se închide corect și sucurile gastrice revin în esofag. Aceasta este, de asemenea, cea mai frecventă cauză de reflux. O altă cauză poate fi sarcină, deoarece aproximativ 50% din toate femeile însărcinate au reflux, mai ales în ultimul trimestru de sarcină. Alte motive pentru reflux pot fi: Condiție după tratamentul chirurgical al acalasia (o constricție musculară a esofagului inferior din cauza malformației nervoase), o îngustare a orificiului gastric sau o sclerodermia (o întărire a țesut conjunctiv a pielii sau organe interne).
patogeneză
O barieră anti-reflux inadecvată a mușchiului esofagian inferior (numită și sfincter esofagian inferior, UÖS pe scurt), care se află între stomac Intrare iar esofagul inferior, este una dintre principalele cauze ale bolii de reflux gastroesofagian. La o persoană sănătoasă, UÖS inferior formează o barieră de presiune, prin care presiunea în esofag în repaus este cu aproximativ 10 - 25 mmHg mai mare decât cea din stomac. Numai în timpul actului de înghițire apare o flaciditate de scurtă durată a UÖS.
Pacientul suferă de o nepotrivire relaxare a mușchiului inelului esofagian inferior în afara actului de înghițire sau presiunea este prea mică, astfel încât nu se poate construi nicio barieră de presiune. Alți factori care pot contribui la o barieră anti-reflux inadecvată includ obezitate, masă târzie seara, consum de alcool și cafea. A doua cauză majoră a GERD este așa-numitul reflux agresiv.
Acesta este un reflux acid al sucului gastric. La două treimi din toți pacienții, principalul simptom este arsură, A ardere durere localizat în spatele sternului, care apare mai ales după mese, noaptea și când stai întins. De asemenea, poate apărea o senzație de presiune în spatele sternului.
La 60% dintre pacienți, aerul explodează, la jumătate dintre pacienți dificultăți de înghițire apar. Săpunos sau sărat gust după eructare poate apărea la fel de bine greaţă și vărsături. Toate aceste simptome sunt agravate prin apăsare, întindere pe spate, aplecare, efort fizic, anumite alimente și medicamente, precum și stres.
Tuse cronică, eventual răguşeală sau tulburările de somn pe timp de noapte pot fi un semn al unei „manifestări extraesofagiene” (manifestare situată deasupra esofagului) a bolii de reflux. Refluxul ocazional este la fel de normal și inofensiv la copii și copii ca la adulți. Numai dacă refluxul duce la alte anomalii sau complicații, este nevoie de tratament.
Simptomatic, consecințele refluxului patologic se manifestă adesea într-un eșec de a prospera. Copiii se remarcă prin lipsa de creștere în greutate sau o creștere care nu corespunde vârstei lor. Însoțirea a crescut adesea vărsături sau se poate observa refuzul de a mânca (aici puteți găsi mai multe cauze ale vărsăturilor).
Bolile respiratorii reactive, cum ar fi astmul (faceți clic aici pentru simptome de astm), pot declanșa, de asemenea, refluxul. Cauza fizică a refluxului este aceeași ca la adulți. Mușchiul sfincterului inferior de la esofag se contractă incorect și, ca urmare, acid gastric poate călători pe esofag.
La copii, acest fenomen este cauzat în până la 80% din cazuri de o hernie în diafragmă. Esofagul intră în mod normal în abdomen printr-o mică deschidere în diafragmă. Acolo se varsă apoi în stomac, care este fixat în cavitatea abdominală prin volumul său mai mare și nu poate trece prin această constricție.
În plus, mușchiul sfincter al esofagului este situat direct sub constricție și poate astfel controla trecerea alimentelor către stomac. Cu toate acestea, dacă pasajul este mărit, părți ale stomacului pot, anatomic vorbind, să intre în piept. Mușchiul sfincterului își pierde suportul chiar sub diafragmă iar presiunea din stomac poate depăși forța sa musculară.
Refluxul este rezultatul. O cauză mult mai rară este o malformație congenitală a esofagului, care a trebuit corectată chirurgical. Orice operație pe esofag poate duce la reflux.
Tratamentul refluxului la copii foarte mici este adesea mai întâi conservator, pentru a evita efectele secundare ale medicamentelor. Prin urmare, creșterea corpului superior în timpul și după mese și administrarea gumei de salcâm trebuie încercate timp de cel puțin șase luni. Dacă nu există nicio îmbunătățire, poate fi luată în considerare terapia medicamentoasă sau chiar tratamentul chirurgical.
