Ureterul

Sinonime

Medical: Ureterul

• Tractului urinar
• Uringang
• Rinichi
• Balon

Anatomie

Ureterul conectează pelvisul renal (Pelvis renalis), care colectează urina din rinichi ca o pâlnie, cu vezică. Ureterul este un tub lung de aproximativ 30-35 cm format din mușchi fini cu un diametru de aproximativ 7 mm. Se desfășoară în spatele cavității abdominale (abdomen) pe mușchii interiori ai spatelui până în pelvis, unde ajunge la vezică din spate.

Ureterul drept este puțin mai scurt, pentru că este corect rinichi este puțin mai mic datorită extinderii consumatoare de spațiu a ficat. Ureterul se deschide în vezică într-un unghi, care este favorabil închiderii ureterului, deoarece este comprimat de mușchii puternici ai vezicii urinare, astfel încât, de exemplu, când stați culcat, nici o urină nu poate reveni în ureter. În plus față de această constricție la capătul ureterului, mai apar încă două pe drumul către vezică.

Trecerea de la pelvisul renal la ureter prezintă o îngustare, iar degajarea ureterului este, de asemenea, redusă de cea mare sânge nave în pelvis când ureterul intră în pelvis. Aceste trei îngustări pot juca un rol important dacă există pietre (rinichi pietre) în ureter, care se pot bloca (vezi mai jos). În pelvis, ureterul este adiacent col uterin (uterul colului uterin) la femei și canalul spermatic (ductus deferens) la bărbați.

Funcţie

Pe lângă funcția sa de legătură între rinichi și vezică, ureterul are și o sarcină importantă în transportul urinei. La culcare, gravitația contracarează fluxul de urină. Ureterul își poate încorda treptat mușchii, astfel încât urina să ajungă în vezică împotriva pantei, la fel ca pe o bandă transportoare.

Această încordare se numește undă peristaltică. Acesta rulează de 1-4 ori pe minut peste ureter. Principiul este similar cu cel al esofagului, care transportă, de asemenea, alimentele către stomac când stai pe ea cap.

Bărbații și femeile sunt la fel de afectați de pietre la rinichi. Riscul de a dezvolta o piatră la rinichi crește odată cu înaintarea în vârstă. Stresul poate avea un efect nefavorabil asupra apariției calculului urinar pietre la rinichi.

Clima poate avea, de asemenea, o influență asupra dezvoltării pietre la rinichi. Cu cât pierde mai multă apă prin transpirație, cu atât urina este mai concentrată. Dacă urina este prea concentrată sau anumite substanțe sunt prezente din abundență, posibil din cauza nutriției incorecte sau a anumitor tulburări congenitale în descompunerea deșeurilor din organism, probabilitatea apariției calculilor urinari este mult crescută deoarece aceste substanțe nu se mai pot dizolva urină și precipită sub formă de cristale.

Așa-numita valoare a pH-ului, adică aciditatea urinei, joacă un rol important în acest proces. În funcție de cât de mult acid este prezent, unele pietre se dezvoltă mai ușor. O inflamație a tractului urinar sau dacă fluxul de urină este perturbat, de exemplu prin malformații congenitale, poate promova și formarea de pietre urinare.

În mod normal, organismul produce substanțe care inhibă formarea pietrelor. Dacă este prea puțin din ele, pietrele urinare se pot forma mai ușor. Diferite pietre pot fi distinse în funcție de compoziția și originea lor.

Pe de o parte, pietrele urinare se pot dezvolta în pelvisul renal (Pelvis renalis) ancorat de perete. Acestea se numesc pietre de calice sau pietre fixe. Se pot desface și pot fi spălați în tractul urinar, adică în ureter.

Pe de altă parte, acidul uric și pietrele de cistină se formează liber în urină, pur și simplu pentru că concentrația acestor substanțe este prea mare sau pentru că valoarea pH-ului urinei s-a modificat. Se pot forma oriunde în tractul urinar. Cele mai multe pietre (70%) constau din calciu oxalat, dacă există prea mult calciu sau oxalat în urină sau dacă există prea puține substanțe care inhibă formarea pietrei.

Pietrele de acid uric (10-15%) se formează atunci când se acumulează purină. Purina este un produs descompus, de exemplu, al ADN-ului, pe care îl ingerăm în cantități mari atunci când mâncăm carne. Atunci când defecțiunea este perturbată, posibil din cauza unui defect congenital sau când rinichiul este deteriorat sau suprataxat din cauza unui aport excesiv de carne și alcool, se formează aceste pietre.

Calciu și magneziu pietrele fosfatice (5-10%) sunt așa-numitele pietre infecțioase, care se formează atunci când bacterii modifică valoarea pH-ului urinei prin deșeurile lor în timpul inflamației. Pietrele cu cistină sunt rare (1-2%) și constau în principal din componenta proteică cistină. Acestea se formează de obicei datorită deficitului enzimatic ereditar. Pietrele de xantină și alte pietre reprezintă mai puțin de 0.5% din totalul pietrelor la rinichi.

Persoanele cu pietre urinare devin conștiente de pietre, mai ales atunci când se află în ureter și cauzează durere din cauza întindere a peretelui ureteral. Aceste dureri sunt de obicei colicoase (adică vin și pleacă sub formă de valuri) cu o răspândire ondulată în flancuri, vezică sau chiar scrotul (scrot) la bărbați sau la labiilor majora (labia majora) la femei. În plus, un de necrezut îndemnul de a urina poate apărea din cauza urinei posibil congestionate.

În cazul în care retenția urinară continuă, acest lucru poate duce la inflamație sau sânge otrăvire cu substanțe urinare care nu pot fi excretate (urosepsie). Calculii ureterali (calculi ureterali) pot fi detectați în principal prin proceduri de imagistică cum ar fi ultrasunete sau examinări de mediu de contrast (urogramă intravenoasă). În ultrasunete, pietrele mai mari de 2 mm pot fi detectate.

dar examinarea urinei poate oferi, de asemenea, o indicație în prezența sânge sau mici cristale urinare de piatră. În funcție de cristalele detectate și de valoarea pH-ului, se pot trage și concluzii cu privire la cauză. A test de sange poate fi, de asemenea, revelator dacă așa-numitele substanțe urinare precum creatinină sunt prezente în cantități mari.

Deoarece 70-80% din pietre se desprind spontan, deoarece sunt conduse de valul peristaltic al ureterului descris mai sus, este de obicei posibil să le tratezi cu un agent antispastic, cum ar fi Buscopan® și analgezice. Pietrele de acid uric, care se formează uneori datorită conținutului de acid, pot fi tratate cu medicamente alcalinizante care neutralizează puțin urina și astfel dizolvă pietrele, de exemplu Uralyt U (sarea acidului citric). Dacă pietrele nu pot fi tratate cu medicamente, se poate recurge la așa-numitele măsuri endourologice, care se caracterizează prin trecerea unui cateter special prin ureter pe lângă piatră și drenarea urinei.

Piatra este, de obicei, împinsă înapoi în pelvisul renal, unde este mai ușor de rupt (vezi mai jos). Pietrele pot fi spulberate din exterior printr-o tehnică specială folosind anumite unde radio sau unde electromagnetice fără a fi nevoie să intervină direct în corp (extracorporeal şoc litotrizia valurilor). Nu anestezie generala este necesară și resturile mici pot fi ușor excretate prin ureter și vezică.

În cazul pietrelor foarte persistente sau mari, accesul invaziv suplimentar la piatră trebuie făcut prin piele (nefrolitolapaxie percutanată). Deoarece calculii ureterali (calculii ureterali) sunt deosebit de dificil de localizat, de obicei sunt tratați endoscopic sub anestezie. Aceasta înseamnă că un tub echipat cu o cameră este introdus prin uretră (uretra) și vezica urinară (vesica urinaria) în ureter și piatră pot fi apoi îndepărtate cu precizie cu ajutorul imaginii.

Puteți preveni formarea de pietre urinare dacă vă ajustați dietă în consecință, faceți mult exercițiu și beți multe lichide. Puteți lua, de asemenea magneziu și citrat pentru a inhiba formarea pietrelor. În cazul pietrelor infecțioase, L-metionina, o componentă proteică, este adesea adăugată pentru a acidifica urina.

Ureterul poate fi afectat ca parte a unei inflamații a tractului urinar cauzată de creșterea bacterii prin uretră în vezică. Dezvoltarea poate fi promovată de pietre urinare. Tratamentul se administrează cu antibiotice cum ar fi timetoprimul și sulfametoxazolul (de ex

CotrimCotrim forte) sau amoxilină, cefalosprorine sau inhibitori de girază (de exemplu Ciprobay sau Tavanic). Ca și în vezica urinară, stratul celular care acoperă ureterul poate degenera. În ureter acest lucru se întâmplă mult mai rar.

Suspiciunea poate fi confirmată prin examinări endoscopice și tisulare (histologice). Apoi, o parte din rinichi și ureterul cu părți ale vezicii urinare sunt îndepărtate chirurgical. În funcție de tipul de cancer, chimioterapie poate fi, de asemenea, indicat.

Radioterapia nu este de obicei folosită. Cu toate acestea, fiecare formă de terapie este adaptată la situația individuală a pacientului.