Poziția de odihnă respiratorie: funcție, sarcini, rol și boli

Poziția de odihnă respiratorie există atunci când forțele retractive opuse ale toracelui și plămânilor ajung la echilibru și conformitatea sau distensibilitatea plămânilor este la maxim. În poziția de odihnă respiratorie, plămânii conțin doar reziduurile lor funcționale volum. Atunci când plămânii sunt suprainflați, poziția odihnei respiratorii se schimbă într-un mod patologic.

Care este poziția de odihnă respiratorie?

Poziția de odihnă respiratorie există atunci când forțele de retracție opuse ale toracelui și plămânilor ajung la echilibru și distensibilitatea plămânilor este la maxim. Forța de retracție este forța elastică de refacere a plămânilor. Există fibre elastice interstițiale în organ. În plus, alveolele plămânilor au o anumită tensiune superficială. Fiecare dintre individ, de apă-alveolele cu linie se străduiește să se micșoreze deoarece apa molecule la interfețele dintre aer și de apă exercită o anumită forță de atracție unul asupra celuilalt. Din acest motiv, plămânii sunt ideali elastici. După expansiune în timpul inspirației (inhalare), plămânii se retrag singuri la dimensiunea inițială, revenind astfel la așa-numita poziție expiratorie. Mușchii pentru expirație (respiraţie afară) rămân neutilizate în timpul respirației în repaus și sunt chemate numai atunci când rezerva volum este obligat să ventileze. Retragerea plămânilor este încetinită de agentul tensioactiv, care reduce tensiunea superficială a alveolelor cu un factor de zece și împiedică prăbușirea plămânilor. Pe parcursul inhalare, mușchii inspiratori depășesc în mod activ rezistențele plămân și forțele de retracție toracică. Forțele de retracție ale plămânilor și toracelui sunt eliberate din nou numai în timpul expirației în sensul relaxare a mușchilor respiratori, astfel încât expirația din poziția de odihnă respiratorie are loc ca proces pasiv. În acest context, poziția de odihnă respiratorie corespunde echilibrului dintre forțele de retracție pasivă ale toracelui și plămânilor, care apare automat la sfârșitul expirației în timpul normalului respiraţie.

Funcția și sarcina

În poziția de odihnă respiratorie, plămânii încearcă să recâștige un nivel mai mic volum din cauza tensiunii superficiale a alveolelor și a elasticității fibrelor lor. Forțele de retracție ale toracelui contracarează acest lucru. Încearcă să extindă toracele. Plămân expandabilitatea sau complianța pulmonară atinge un maxim în starea de repaus respirator. Plămân distensibilitatea este o mărime fizică care rezumă proprietățile elastice ale plămânului. Extensibilitatea este în esență raportul dintre schimbarea volumului și schimbarea de presiune corespunzătoare. Corpurile elastice, cum ar fi baloanele umflate, sunt un exemplu ilustrativ adecvat. Un astfel de balon are un volum definit și o presiune bazată pe acesta. De îndată ce se adaugă mai mult aer în balon, acesta schimbă volumul și apare o creștere a presiunii. Astfel, cu cât distensibilitatea este mai mare, cu atât creșterea presiunii este mai mică pentru un volum de umplere dat. În tractului respirator, modificarea volumului corespunde așa-numitului volum respirator. Distensibilitatea pulmonară este indirect proporțională cu presiunea elastică de retracție pulmonară. Astfel, conformitatea ridicată necesită doar o presiune scăzută pentru a menține plămânii plini. Conformitatea scăzută, pe de altă parte, necesită o presiune mai mare pentru a umple plămânii. În odihnă respiraţie poziție, cea mai înaltă conformitate este prezentă. Aceasta înseamnă că este necesară cea mai mică presiune pentru a umple plămânii. În poziția de repaus, plămânii conțin doar capacitatea lor reziduală funcțională. Această capacitate reziduală funcțională corespunde volumului de gaz care rămâne în plămâni după expirarea normală în faza de repaus. Capacitatea este suma volumului rezidual și a volumului de rezervă expirator. Astfel, capacitatea reziduală funcțională este egală cu volumul pulmonar expirator final. Eforturile toracelui de a se extinde sunt exact egale cu eforturile plămânilor de a se contracta în poziția de respirație în repaus. Din acest motiv, nici expirația pasivă, nici inspirația activă nu apar în momentul odihnei respiratorii.

Boli și afecțiuni

În hiperinflația cronică a plămânilor, poziția de respirație în repaus este modificată patologic. Hiperinflatia poate conduce la obstrucția cronică a căilor respiratorii în stadii tardive și este de obicei cauzată de obstrucția cronică a fluxului endobronșic sau exobronșic în timpul expirației. În cazul expirației incomplete, poziția de repaus respirator a volumului de rezervă inspiratoriu se deplasează la volume mai mari. Aceste procese determină scăderea capacității vitale a plămânilor, în timp ce volumul rezidual funcțional crește. Prin capacitate vitală, pneumologul înseamnă volumul pulmonar dintre inspirația maximă în termeni de inspirație maximă și expirație maximă în termeni de expirație. Parenchimul pulmonar își pierde elasticitatea în timpul suprainflației, iar alveolele au doar o forță de retracție redusă. Acest lucru are ca rezultat creșterea permanentă a dimensiunii plămânilor, care determină o pierdere substanțială a eficienței, este asociată cu dispnee și adesea slăbește mușchii respiratori. În toate bolile obstructive ale căilor respiratorii, există o afectare severă a fluxului de aer expirator, în timp ce fluxul de aer inspirator este mai puțin afectat. Prin urmare, în aceste boli, aerul crescut rămâne automat în plămâni la sfârșitul expirației, astfel încât se poate dezvolta hiperinflația pulmonară acută, în special la baza acestor boli. Deoarece hiperinflația pulmonară cronică este asociată cu modificările structurale descrise mai sus, emfizemul ireversibil se poate dezvolta din hiperinflația cronică. Pneumologia face distincția între două forme diferite de hiperinflație pulmonară. Hiperinflația absolută este prezentă în hiperinflația „statică” sau anatomică fixată și determină creșterea capacității totale a plămânilor. Hiperinflația relativă este o hiperinflație „dinamică”, cunoscută și sub denumirea de „captare a aerului”. În această formă, volumul rezidual crește în detrimentul capacității vitale, așa cum este descris mai sus. Pacienții afectați suferă de un centru respirator crescut după efort fizic.