gastroscopy

Sinonim

gastroscopy

Definiție

Gastroscopia este o procedură diagnostică în primul rând, dar și terapeutică, utilizând o cameră endoscopică pentru a inspecta stomac și esofag. Gastroscopia este tehnica aleasă de examinat boli ale esofagului, stomac și duoden. Pentru următoarele plângeri, gastroscopia poate ajuta la găsirea cauzei și a terapiei potrivite: În plus, gastroscopia poate fi utilizată pentru a clarifica posibilele cauze ale inflamației suspectate a stomac căptușeală, cum ar fi infecția cu Helicobacter pylori, ulcer boală, sacculație sau leziuni ale mucoasei.

În plus, dacă există o vătămare sau o boală a aparatului gastro-intestinal membranei mucoase, medicii sunt capabili să o trateze prin gastroscopie. Sângerarea în special poate fi tratată prin măsuri precum plasarea clemelor metalice, benzilor de cauciuc sau injectarea medicamentelor anti-sângerare. În majoritatea cazurilor se efectuează o gastroscopie pentru a exclude a ulcer la stomac, deoarece pacienții se plâng de cronici dureri de stomac înainte sau după masă.

  • Arsuri la stomac recurente
  • Greață și vărsături persistente
  • Tulburări de înghițire
  • Tuse cronică
  • Durere la nivelul abdomenului superior
  • Creșterea flatulenței
  • Slăbire neclară
  • Vomitarea sângelui
  • Sânge în scaun
  • Sângerări gastrice

Înainte de o gastroscopie, pacientul este pregătit pentru această procedură de rutină. Acest preparat include o explicație detaliată a procedurii și informații despre riscuri și efecte secundare. La sfârșitul educației, pacientul trebuie să își dea consimțământul și să documenteze acest lucru cu o semnătură.

În ziua gastroscopiei, pacientul trebuie să postească. Nu sunt necesare măsuri laxative în timpul acestei proceduri. Dacă pacientul trebuie să ia sânge-medicarea subțire, trebuie luată în considerare oprirea administrării acesteia înainte de examinarea gastroscopiei pentru a evita complicațiile în sensul sângerărilor abundente.

Mai mult, în ziua gastroscopiei, pacientului i se oferă acces venos într-un nervură, de obicei la nivelul brațului, în ziua examinării. Lichidul trebuie administrat peste acesta înainte de procedură pentru a evita uscarea post pacient (acest lucru are sens mai ales dacă examinarea nu se efectuează până la prânz). O gastroscopie se efectuează de obicei sub un anestezic scurt cu Propofol.

În acest scop, o cantitate mică de anestezic Propofol este de obicei injectat prin accesul venos. Pe toată durata gastroscopiei, saturația de oxigen, respiraţie și inimă rata este monitorizată pe un monitor, astfel încât pașii terapeutici pot fi luați rapid dacă semnele vitale se deteriorează. În timpul unei gastroscopii, pacientul este de obicei examinat culcat pe partea stângă.

Înainte de aceasta, între dinți este plasat un mic tub rigid. Acest tub este fixat în spatele cap cu o bandă de cauciuc. Acest lucru asigură accesul la gură și zona gâtului, indiferent dacă pacientul este sau nu anesteziat.

Instrumentul de examinare (gastroscop) este introdus prin acest tub în gură și gât. Pacientul nu este complet adormit și poate reacționa la comenzi simple și puternice. Pacientul este rugat să înghită imediat ce gastroscopul trece gatul la nivelul laringe.

Dacă pacientul înghite, epiglotă închide traheea și permite gastroscopului să intre în esofag. La vârful dispozitivului de examinare există o lumină foarte puternică, o deschidere prin care aerul poate fi introdus în esofag și stomac și o deschidere prin care pot fi prelevate probe din țesutul superior tractului digestiv folosind pense mici și alte instrumente. Instrumentele pot fi, de asemenea, introduse prin această deschidere, care poate opri orice sângerare.

La introducerea gastroscopului, aerul este introdus mai întâi în esofag pentru a desfășura structura altfel flască și pentru a permite o vedere clară. Lumina foarte puternică din vârful gastroscopului permite o vedere a părții superioare întunecate tractului digestiv. Gastroscopul este mai întâi manevrat înainte.

Inspecția efectivă nu este încă efectuată aici. Cu un mic control pe mânerul gastroscopului, vârful dispozitivului poate fi îndoit până la 180 de grade. Aceasta este singura modalitate de a vă asigura că și zonele ascunse pot fi inspectate. Spre deosebire de a colonoscopie, avansarea instrumentului de examinare este destul de simplă și durează doar câteva minute.

De îndată ce vârful gastroscopului a ajuns în stomac, începe examinarea propriu-zisă. Examinarea constă în trei etape:

  • Inspecție: în toate gastroscopiile diagnostice, inspecția este cea mai importantă parte. Se examinează atât stomacul, cât și esofagul.

    În special, membrana mucoasă este examinată și evaluată pentru a determina dacă este înroșită sau inflamată, dacă există surse de sângerare (atât proaspete, posibil sângerări injectabile, cât și sângerări non-acute cu sânge depozite) sau dacă există constricții nenaturale în esofag și stomac. Stomacul este, de asemenea, examinat pentru ulcere stomacale sau tumori vizibile în mucoasa stomacului. La retragerea gastroscopului, este examinat și esofagul.

    Aici, pe lângă sângerări, inflamații și roșeață, se acordă atenție și așa-numitei afte (infecție fungică a esofagului) și vene varicoase (varice), care sunt foarte periculoase și pot fi indicii ale unei circulații bypass în cazul ficat deteriora.

  • Biopsii: eșantioane mici de piele sunt prelevate din zone vizibile ale membranei mucoase a stomacului pentru a le examina în laborator pentru o malignitate corespunzătoare. În acest scop, o mică pereche de pensă este introdusă din exterior prin gastroscop și avansată până la vârful dispozitivului de examinare. Forcepsul este plasat pe zona suspectă și pe piele biopsie este luat și tras afară.
  • Procedură terapeutică: Pe lângă diagnosticul unei gastroscopii, există și posibilitatea de a acționa terapeutic în aceeași sesiune.

    Mai ales în caz de sângerare acută și injectabilă, care se observă în esofag sau stomac, este necesar să o opriți cu gastroscopul. În majoritatea cazurilor, acest lucru se poate face cu o clemă, care este introdusă din exterior peste dispozitivul de examinare și închide vasul de sângerare. Mai mult, nava poate fi închisă și prin injecție.

În majoritatea cazurilor, examinarea nu durează mai mult de câteva minute.

procedura unei gastroscopii este nedureros, dar este adesea descris ca neplăcut. Examenul poate fi efectuat în timp ce pacientul este treaz. Înainte de început, gatul poate fi anesteziat cu un spray sau, dacă pacientul dorește, sedative (de obicei midazolam sau diazepam) se poate administra.

Acestea fac ca pacientul să fie somnoros, astfel încât acesta nu este conștient de procedură, dar poate reacționa la instrucțiuni simple. În timpul examinării, pacientul este poziționat pe partea stângă și se introduce o piesă bucală pentru a împiedica accesul gatul zona să nu fie blocată de o posibilă strângere a dinților. Instrumentul de examinare (gastroscop) este un dispozitiv optic, care este fabricat din plastic și este tubular.

Este foarte flexibil în ghid și conține o deschidere la final cu o cameră mică și o sursă de lumină pentru a obține o perspectivă bună și pentru a transfera imaginile înregistrate pe un monitor. De asemenea, conține un canal prin care se introduc instrumente precum pense sau curele în timpul examinării și un canal prin care poate fi introdus aerul. Esofagul, stomacul și duoden sunt examinate.

Endoscopul este introdus încet prin pacient gură spre gât. Pe măsură ce endoscopul trece de gât, examinatorul îi cere pacientului să înghită greu. În timpul procesului de înghițire, laringe închide traheea și astfel pregătește o cale liberă prin esofag.

Sub control vizibil, examinatorul împinge tubul în jos în pași mici, trecând sfincterul inferior al esofagului, în stomac. De acolo, tubul este avansat mai departe prin așa-numita poartă a stomacului (pilor) în duoden. Odată ce s-a ajuns la cel mai adânc punct, aerul este introdus prin endoscop pentru a strânge natura flacidă a organelor și, astfel, a avea o vedere mai bună asupra membranei mucoase.

Endoscopul este apoi revenit treptat la poziția sa inițială. Dacă, în timpul examinării, sunt detectate zone vizibile care prezintă modificări în membranei mucoase, o probă de țesut poate fi prelevată direct cu ajutorul penselor și apoi trimisă la secția de patologie pentru examinare ulterioară. În plus, sângerarea posibilă poate fi oprită și în timpul examinării cu endoscopul, prin atașarea unei cleme metalice sau prin injectarea de medicamente. Dacă examinatorul detectează zone vizibile în membrana mucoasă în timpul gastroscopiei, el poate lua o mică probă de țesut cu ajutorul unei perechi de pense introduse prin endoscop.

Medicul acoperă zona afectată cu forcepsul și folosește vârful forcepsului pentru a scoate o secțiune din membranei mucoase. Țesutul poate fi apoi transportat spre exterior prin intermediul endoscopului. Eșantionul este apoi trimis la un laborator specializat (patologie), unde este examinat în continuare.

Specialistul pregătește straturi mici și subțiri din proba trimisă, care sunt colorate cu agenți de colorare speciali. Natura și structura țesutului sunt apoi evaluate la microscop. O atenție specială este acordată structurii suprafeței.

Se analizează dacă membrana mucoasă este umflată edematoasă, dacă pot fi recunoscute procese inflamatorii sau, de asemenea, denivelări sau defecte. În plus, se evaluează dacă există grupuri celulare vizibile care pot fi distinse de țesutul rămas și, eventual, indică formațiuni noi, cum ar fi o schimbare tumorală. Proba de țesut trimisă poate fi examinată pentru detectarea oricăror agenți patogeni care pot fi prezenți și care pot provoca boli.

O gastroscopie poate fi efectuată complet fără anestezie, cu anestezie ușoară, sedare sau sub un scurt anestezie. Metoda utilizată depinde în totalitate de pacient, de anxietate și fizică condiție. Dacă pacientul nu dorește să facă anestezie pentru gastroscopie, gâtul este anesteziat pentru a efectua diagnosticul.

În acest scop, un spray este pulverizat în zona gâtului prin gură, care amorțește membranele mucoase. Acest lucru permite pacientului să simtă cu greu sau deloc tubul și suprimă reflexul gag. Există, de asemenea, posibilitatea ca pacientului să i se administreze un sedativ în plus față de anestezicul pentru gât, pentru ușurință relaxare și ameliorarea anxietății (de exemplu, midazolam sau diazepam).

Dacă gastroscopia urmează să fie efectuată sub anestezie, pacientului i se va oferi în primul rând un periferic nervură acces, de preferință într-o venă a antebrațul. De obicei, pacientului i se administrează anestezicul propofol, prin acest acces. Pe parcursul întregii examinări, în care pacientul este sub anestezie, un angajat monitorizează semnele vitale ale pacientului, adică pulsul, sânge presiune, respirație, saturație de oxigen și inimă activitate prin ECG.

Atunci când efectuați gastroscopie sub anestezie, trebuie amintit că există unele riscuri generale asociate anesteziei și că nu toată lumea este potrivită pentru anestezie, de exemplu din cauza alergiilor. Inainte de anestezie, toți factorii trebuie discutați în detaliu cu anestezistul. De asemenea, trebuie amintit că abilitatea de a reacționa este limitată pentru o perioadă de timp după anestezie și, prin urmare, nu trebuie să conduceți timp de 24 de ore după anestezie pentru a nu vă pune în pericol pe sine și pe ceilalți.