Introducere
sânge numărarea este o metodă de examinare simplă și de obicei ieftină utilizată de medic. Prin intermediul unui sânge proba prelevată din sângele venos al pacientului, anumiți markeri și parametri din serul sanguin pot fi măsurați și determinați în laborator. Evaluarea sânge proba este acum efectuată în mare măsură automat de un dispozitiv specializat în laborator, așa-numitul hematologie dispozitive.
Doar în anumite cazuri, frotiurile de sânge sunt examinate la microscop chiar de personalul laboratorului. În plus față de evaluarea celulelor sanguine, a componentelor solide din sânge și a pigmentului din sânge, numeroși parametri specifici organelor (de ex ficat valori, rinichi valori, electroliți, valorile tiroidei etc.) pot fi determinate și din serul sanguin.
Cu toate acestea, aceste valori ale organelor nu sunt determinate în numărul sanguin în sensul real, ci din sângele care este colectat într-un tub separat. În general, se face distincția între administrarea unui număr mic de sânge și a unui număr mare de sânge. Numărul mic de sânge este instrumentul de bază de diagnostic în testarea sângelui, în care numai numărul de roșu și celule albe (eritrocite, leucocite), trombocite (trombocite), conținutul de pigment din sânge (hemoglobină) și raportul dintre componentele sanguine solide și lichide (hematocrit) sunt determinate.
Numărul mare de sânge, pe de altă parte, este o extensie: numărul mic de sânge este combinat cu așa-numitul număr de sânge diferențiat, în care subclasele de celule albe sunt determinate individual și separat în numerele lor existente. În plus, pot fi determinați numeroși alți parametri, care, totuși, nu se încadrează în categoriile de număr mic de sânge sau „mare”, dar sunt fie determinați ca completa sau, în funcție de întrebare, sunt inovatoare în mod specific pentru organe (ficat, rinichi valorile etc.) Atât numărul de sânge mare, cât și cel mic sunt determinate din așa-numitul sânge EDTA: sângele pacientului care urmează să fie examinat este prelevat cu ajutorul unui tub EDTA care conține o substanță care inhibă coagularea sângelui și, astfel, permite laborator pentru a examina sângele în afara corpului.
Micul număr de sânge
Numărul mic de sânge reprezintă forma de bază a numărului de sânge. Parametrii determinați de laborator într-un număr mic de sânge includ numărul de celule roșii din sânge (număr de eritrocite), numărul de celule albe (număr de leucocite), numărul de trombocite (numărul de trombocite), concentrația de pigment roșu din sânge în sânge (concentrația hemoglobinei), cantitatea de componente sanguine solide sau raportul dintre componentele sanguine solide și lichide (hematocrit) și așa-numiții indici eritrocitari MCH de un singur eritrocit), MCV (volumul corpuscular mediu al unui singur eritrocit) și MCHC (concentrația medie a hemoglobinei corpusculare a tuturor eritrocite). Un număr mare de sânge este combinația unui număr mic de sânge (Hb, număr de eritrocite, leucocite și trombocite, MCH, MCHC, MVC) și un număr diferențiat de sânge (defalcarea globulelor albe individuale).
În numărul mare de sânge, subgrupurile de celule albe din sânge sunt examinate mai atent. Modificările diviziunii lor permit indicarea diferitelor boli, deoarece fiecare subgrup are propria sa sarcină specială. În procente, diviziunea ar arăta după cum urmează: Granulocitele reprezintă partea principală a celulelor albe din sânge, urmate de limfocite și monocite.
Motivele pentru un număr mare de sânge sunt diagnostice suspectate, cum ar fi boli ale sistemului sanguin, boli sistemice severe, infecții, infestare cu paraziți (de exemplu malarie etc.) sau tulburări congenitale ale globulelor roșii din sânge (de exemplu, anemie cu celule secera). - 60% granulocite neutrofile (= granulocite cu tijă și nucleu segmentar)
- 30% limfocite
- 6% monocite
- 3% granulocite eozinofile
- 1% granulocite bazofile
Eritrocitele sunt celule roșii din sânge a căror sarcină principală este de a transporta oxigenul în sânge.
În acest scop, oxigenul este legat de proteina hemoglobină, care este prezentă în interiorul eritrocitelor. Valorile standard pentru eritrocite la un bărbat adult sănătos sunt cuprinse între 4.3 și 5.9 milioane / μL de sânge; la o femeie adultă sănătoasă între 3.5 și 5.0 milioane / μL. Formarea eritrocitelor are loc în măduvă osoasă și se termină în ficat și splină.
Timpul normal de supraviețuire al globulelor roșii este de aproximativ 120 de zile. Modificările patologice ale eritrocitelor pot afecta numărul, forma, dimensiunea și funcția acestora și pot fi detectate prin intermediul unui număr de sânge. Dacă numărul de eritrocite este redus, anemia este de obicei prezentă.
Cauzele anemiei pot fi sângerări acute sau cronice, rinichi boală (anemie renală) sau fier sau vitamina B-12 și acid folic deficienta. Leucemie sau alte tipuri de cancer poate fi, de asemenea, asociat cu niveluri reduse de celule roșii din sânge. Dacă eritrocitele mor prematur, aceasta se numește anemie hemolitică.
Cauzele pot fi defecte congenitale ale eritrocitelor, infecții sau intoxicații cu metale grele. Valorile crescute ale eritrocitelor, pe de altă parte, sunt de obicei cauzate de lipsa de oxigen, care poate fi cauzată, de exemplu, de boli ale plămânilor sau inimă sau printr-un sejur la mare altitudine. Boli ale măduvă osoasă, cum ar fi policitemia vera, pot fi, de asemenea, asociate cu valori crescute ale eritrocitelor.
Eritrocitele care sunt prea mici se numesc microcite. Acestea apar de obicei în caz de deficit de fier. Eritrocitele prea mari (numite și macrocite) sunt de obicei rezultatul consumului de alcool sau al lipsei de vitamina B-12 și acid folic.
Globulele roșii din sânge cu formă modificată pot apărea în cazuri de anemie, defecte genetice (anemie cu celule secera) sau inimă înlocuirea supapei. Consecința este de obicei o descompunere crescută a eritrocitelor cu anemie ulterioară. Hemoglobina este, de asemenea, numită vopsea roșie a eritrocitelor și are sarcina de a lega oxigenul în partea interioară a celulelor roșii din sânge.
Valorile normale pentru hemoglobină sunt cuprinse între 13 și 18 pentru un bărbat adult și între 11 și 16 pentru femei. O valoare redusă a hemoglobinei este prezentă în anemie, boli de rinichi sau boli inflamatorii intestinale, cum ar fi Boala Crohn. O valoare crescută a hemoglobinei se găsește cu un număr crescut de eritrocite, de exemplu în timpul șederilor la altitudini mari.
Valoarea MCV este o valoare a sângelui care este determinată de medic atunci când se ia un număr mic de sânge și poate fi determinată de laborator. MCV este abrevierea pentru așa-numitul „volum corpuscular mediu” al celulelor roșii din sânge (eritrocite), adică volumul mediu al unei singure celule roșii din sânge. În laborator, această valoare este de obicei calculată pe baza refracției ușoare a eritrocitelor de către un dispozitiv specific (citometrie în flux) sau pe baza unei formule simple de calcul în care se împarte valoarea proporției de sânge celular (hematocrit) de numărul total de eritrocite din sânge.
Intervalul normal pentru valoarea MCV este aproximativ între 83 și 97 fl (femtolitri). În diagnosticul (de sânge), este considerat unul dintre markerii importanți pentru diverse boli (de sânge), în special pentru anemie. De regulă, valoarea MCV este determinată împreună cu valorile MCH și MCHC și apoi permite o subdiviziune importantă a unei anemii existente.
Dacă valoarea MCV este redusă, acesta este adesea un semn că celulele roșii din sânge sunt prea mici (microcitice), dacă este prea mare, eritrocitele sunt, prin urmare, prea mari în volum (macrocitice). La fel ca valoarea MCV, valoarea MCH este o valoare a sângelui care poate fi determinată de laborator în timpul efectuării unui număr mic de sânge. MCH reprezintă „conținutul mediu de hemoglobină corpusculară”, ca conținut de colorant roșu pe care îl are fiecare celulă roșie din sânge (eritrocit).
În laborator, această valoare este de obicei calculată automat de un anumit dispozitiv (citometrie de flux), care poate măsura conținutul de coloranți din eritrocite pe baza refracției luminii din celulele roșii din sânge. Cu toate acestea, valoarea MCH poate fi calculată și prin împărțirea valorii totale a hemoglobinei, care poate fi determinată și în hemogramă, la numărul total de eritrocite. Standardul pentru valoarea MCH este între 28 și 33 pg (picogramă).
La fel ca valorile MCV și MCHC, valoarea MCH este un marker de diagnostic pentru bolile sistemului sanguin, în special anemia. Dacă valoarea MCH este redusă, aceasta este o indicație că celulele roșii din sânge conțin prea puțin colorant roșu (hipocrom), dacă este crescut, conțin prea mult din acesta (hipercrom). În plus față de valorile MCV și MCH, valoarea MCHC este un alt marker diagnostic important pentru bolile sistemului sanguin - în special pentru anemie - care poate fi determinat de laborator prin efectuarea unui număr mic de sânge.
Abrevierea MCHC reprezintă „concentrația medie a hemoglobinei corpusculare”, adică concentrația pigmentului roșu total (hemoglobină) a tuturor eritrocitelor din sângele pacientului respectiv. Această valoare poate fi calculată prin împărțirea concentrației totale de colorant roșu, care poate fi determinată și de laborator, la valoarea componentelor solide din sânge (hematocrit) din sânge. O altă modalitate de a determina valoarea MCHC este să o calculați din valorile MCH și MCV care pot fi deja cunoscute (MCHC = MCH / MCV).
Standardul pentru valoarea MCHC este între 30 și 36 g / dl (grame pe decilitru). Spre deosebire de valorile MCV și MCH, valoarea MCHC deseori nu se schimbă deloc, deoarece valorile MCH și MCV se mișcă de obicei în aceeași direcție, adică cresc sau cad împreună și, prin urmare, rămâne același. Din acest motiv, valoarea MCHC servește, în general, doar ca o verificare de plauzibilitate pentru medicul evaluator.
Leucocitele sau „celulele albe din sânge” sunt anumite celule din sânge a căror sarcină principală este apărarea împotriva agenților patogeni. Formarea și maturizarea leucocitelor are loc în măduvă osoasă dintr-o celulă precursor comună (celula stem). Leucocitele neprogramate sau defecte sunt de obicei îndepărtate în timp ce se află încă în măduva osoasă; funcționale, leucocite mature sunt apoi eliberate în sânge.
În unele cazuri, totuși, poate apărea supraviețuirea „leucocitelor programate greșit”. Acestea pot apoi ataca și distruge propriile celule și țesuturi ale corpului. Consecințele sunt boli autoimune precum cele cunoscute lupus eritematos or scleroză multiplă.
Determinarea leucocitelor face parte din testele de sânge de rutină. Acestea se efectuează atunci când există suspiciunea de inflamație sau infecție, când se suspectează leucemie, în cazuri de infarct și otrăvire, precum și în timpul terapiilor cu radiații sau imunosupresoare. Valorile standard pentru adulți ar trebui să fie cuprinse între 4-10.
000 de leucocite / μL. Bolile tipice asociate cu leucocite scăzute includ boli virale, boli bacteriene precum tifoida febră, boli ale măduvei osoase în care se previne formarea de noi leucocite sau hipersplenomegalie în care leucocitele se descompun mai repede. Globulele albe din sânge sunt crescute în inflamații (de exemplu în pneumonie), în multe infecții bacteriene, în leucemii (Cancer de sânge) sau în foarte grele nicotină consum, aceasta se mai numește „leucocitoză izolată”.
O creștere a limfocitelor este prezentă în principal în infecțiile virale (oreion, pojar), boli autoimune sau leucemii. O scădere poate apărea în contextul diferitelor tipuri de cancer sau efecte secundare de droguri. Monocitele sunt crescute în tuberculoză în special.
Cu granulocitele, diferite subclase de granulocite sunt crescute, în funcție de cauza bolii. Granulocitele neutrofile sunt crescute în principal în infecțiile bacteriene. În infecțiile severe, cum ar fi septicemia, apare adesea așa-numita deplasare la stânga.
Aici, datorită cererii mari de apărare celulară, sunt eliberați și precursori, adică granulocite imature. Acest efect este prezentat în hemogramă ca o deplasare la stânga. Granulocitele eozinofile sunt crescute, mai ales în cazul infestării cu paraziți de către viermi sau în reacțiile alergice.
Granulocitele bazofile sunt crescute în cancerele de sânge, cum ar fi mieloidul cronic leucemie. Dacă leucocitele, eritrocitele și trombocitele sunt reduse, aceasta se numește pancitopenie (reducerea tuturor rândurilor de celule). Aceasta este, de obicei, o indicație a afectării severe a măduvei osoase.
Dacă două sau mai multe rânduri de celule sunt modificate (de exemplu, creșterea leucocitelor și scăderea eritrocitelor), aceasta este de obicei o indicație a leucemie. Trombocitele sunt trombocite mici, în formă de disc, care sunt responsabile de coagularea sângelui în organism. Acest lucru joacă un rol important, mai ales în cazul tăieturilor.
Dacă există prea puține sau prea multe trombocite fără funcție în organism, sângerarea poate fi oprită insuficient. Consecința este că leziunile sângerează mai mult. Timpul normal de supraviețuire al trombocitelor este de 5-9 zile.
Sunt apoi defalcate în ficat și splină. Trombocitele sunt de obicei incluse în mod obișnuit într-o hemoleucogramă sau determinate în mod specific atunci când pacienții sângerează brusc mai mult decât de obicei, când apar tromboze sau când heparină terapia trebuie monitorizată. Valorile standard pentru trombocite la adulți sunt de 150,000 până la 400,000 pe microlitru.
Cauzele trombocitopenie (prea puține trombocite) pot include leucemie și sindrom mielodisplazic, boli autoimune precum TTP sau trombocitopenie imună, leziuni hepatice cronice sau sindrom hemolitic-uremic (HUS). Cazurile în care numărul de trombocite este crescut sunt infecții acute, boli tumorale sau boli mieloproliferative, cum ar fi trombocitemia esențială. În spatele abrevierii CRP se află termenul „proteină C reactivă”, care înseamnă o proteină din plasma umană care este produsă în ficat și apoi eliberată în sânge.
Aparține așa-numitei „faze acute” proteine”Și este, prin urmare, în sensul mai larg o proteină a sistemului imunitar, care într-o „fază acută” pune în mișcare mecanismele de apărare și se atașează ulterior bacterii, astfel încât sistemul complementar (parte din sistemului imunitar) și anumite celule de apărare (de exemplu, macrofage) sunt apoi activate. În condiții fiziologice sau sănătoase, CRP este prezentă în sânge doar în cantități foarte mici, norma fiind o limită superioară de 1mg / dl. Valoarea CRP este întotdeauna crescut atunci când apar procesele inflamatorii în organism (de exemplu, inflamații infecțioase și neinfecțioase, cum ar fi tractului respirator sau infecții ale tractului urinar, apendicită or vezica biliara inflamație etc.
), deși nu poate fi urmărită înapoi la o boală specifică, astfel încât trebuie urmate examinări suplimentare pentru un diagnostic mai precis. În general, Valoarea CRP crește mai puternic cu infecțiile bacteriene decât cu cele virale. - Granulocite nucleate cu tije: 150-400 / μL
- Granulocite nucleare segmentate: 3.
000-5. 800 / μL
- Granulocite eozinofile: 50-250 / μL
- Granulocite bazofile: 15-50 / μL
- Limfocite: 1. 500-3.
000 / μL
- Granulocite cu tijă nucleate: 150-400 / μL
- Granulocite nucleare segmentate: 3. 000-5. 800 / μL
- Granulocite eozinofile: 15-50 / μL
- Granulocite bazofile: 1500-3000 / μL
- Limfocite: 285-500 / μL
