Otravire cu sange

Sinonime

Medical: În sens mai larg:

• septicemia
• Septicemie
• Bacteriemie
• Sindromul Sepsis
• Șoc septic
• SIRS (snydrome cu răspuns inflamator sistemic)
• Sindromul reacției inflamatorii sistemice

Definiție și introducere

În cazul în care sânge otrăvirea (sepsisul), agenții patogeni și produsele acestora, care au pătruns în fluxul sanguin printr-un port de intrare și au colonizat și organe, provoacă o reacție de luptă sistemică a întregului organism cu eliberarea neinhibată de substanțe care activează sistemele de coagulare, apărare și inflamație. Este în pericol viața și poate fi însoțit de insuficiență multi-organe. Agenții patogeni sunt de obicei bacterii.

Sânge otrăvirea (sepsisul) este o complicație periculoasă și temută a unei varietăți de boli. Astfel de reacții pot fi declanșate și de alte cauze precum arsuri, traume sau toxine. Aceasta se numește SIRS (sindrom de răspuns inflamator sistemic). Acesta este un termen umbrelă care se referă la o reacție inflamatorie care afectează întregul organism, poate avea diverse cauze și este asociată cu deteriorarea organelor finale. Sânge otrăvirea este cea mai frecventă cauză a SIRS și este declanșată de agenți patogeni (de obicei bacterii).

Frecvența otrăvirii sângelui

În Germania, se presupune că aproximativ 100,000 - 150,000 de persoane se îmbolnăvesc în fiecare an, femeile par a fi puțin mai puțin afectate. Cifrele de letalitate variază între 25% și 50% și cu siguranță depind de tipul agentului patogen, de severitatea bolii și de începutul terapiei. Intoxicația cu sânge (sepsis) este adesea o consecință a infecțiilor anterioare ale anumitor organe.

Cel mai frecvent precursor al otrăvirii cu sânge este pneumonie (44%), urmate de infecții ale tractului urinar (10%) și infecții ale organelor abdominale (10%). În cele din urmă, infecții ale rănilor sau țesuturilor moi (aproximativ 5%), de exemplu după arsuri, operații sau leziuni.

Originea bolii

Celulele de apărare ale corpului reacționează la otrăvirea sângelui cu o reacție de apărare foarte puternică. Agenții patogeni sunt de obicei bacterii care intră în corp printr-un port de intrare. Odată ce au depășit sistemul local de apărare, intră în sânge.

Se declanșează o inflamație. Bacteriile în sine sau produsele lor de descompunere sau substanțele toxice (toxine) eliberate de acestea pot avea un efect inflamator. Anumite celule de apărare, celulele scavenger (monocite / macrofage), eliberează anumite substanțe (citokine) după activarea lor prin contactul cu agenții patogeni.

În doze mari, aceste substanțe pot avea un efect dăunător direct asupra țesutului și pot promova în continuare reacția inflamatorie prin activarea altor celule de apărare (de exemplu, granulocite), care la rândul lor eliberează substanțe care favorizează inflamația. Aceste substanțe sunt citokine. Acestea sunt proteine care stimulează anumite celule țintă să crească, să se dezvolte și să se înmulțească.

În cazul otrăvirii cu sânge, aceste citokine produc cantități masive de substanțe toxice pentru țesuturi în timpul acestei reacții puternice de apărare. Aceste substanțe toxice includ radicalii liberi de oxigen și monoxidul de azot (NO). În plus, citokinele din celulele țintă provoacă, de asemenea, eliberarea anumitor mediatori, adică substanțe mesager care acționează asupra diferitelor straturi de sânge nave și celule sau țesuturi.

Structura și funcția celor mai mici nave sunt modificate. Acest lucru le permite să se dilate și pereții să devină mai permeabili. Ca urmare, lichidul trece în țesutul înconjurător (edem interstițial).

Sistemul de coagulare este, de asemenea, activat. Acest lucru modifică capacitatea sângelui de a coagula și duce la formarea cheagurilor. Circulația sângelui nu poate fi asigurată în mod adecvat și țesutul este subalimentat cu oxigen, care este cunoscut sub numele de leziuni celulare ischemico-hipoxice.

Dar nu este doar cel mai mic sânge nave care sunt afectate. Vasele din ce în ce mai mari se dilată, de asemenea, în special în regiunile periferice, de ex. Brațele și picioarele, care la rândul lor au un efect asupra tensiune arterială. La început, corpul contracarează această scădere a rezistenței cu o bătăi accelerate ale inimii (cursa inimă) și astfel a crescut volumul de ejecție a sângelui pentru a se menține tensiune arterială. După ceva timp, însă, când inimă mușchiul este, de asemenea, atacat, corpul nu mai poate compensa acest lucru și tensiune arterială picături. Din moment ce inimă mușchiul este, de asemenea, afectat de insuficiența, țesuturile din ce în ce mai nu mai pot fi furnizate până la a şoc are loc.