Dermatită atopică: eczeme

Simptome

Dermatita atopică, Sau neurodermatita, este un inflamator cronic necontagios piele boală care provoacă episoade de piele roșie, aspră, uscată sau plânsă, crustată și solzoasă. Eczemă poate apărea pe tot corpul și este însoțit de obicei de mâncărime severă. Pacienții au uscat piele. La sugari, boala începe pe scalp și pe obraji. În funcție de vârstă, sunt afectate diferite zone ale corpului, cum ar fi fața, scalpul, trunchiul, fesele sau extremitățile (coatele și genunchii). Alte simptome posibile includ fragilitate păr, un alb piele reacție după zgâriere (dermografie albă), paloare în jurul gură, piele întunecată în jurul ochilor, pierderea lateralului sprâncene, un dublu congenital inferior pleoapă cută (cută Dennie-Morgan) și inflamația pielii mameloanelor. Dermatita atopică este cea mai frecventă boală cronică a pielii la copii. De multe ori începe în copilărie; între 10 și 20% dintre copiii din țările industrializate sunt afectați. De obicei este ușoară sau moderată și deseori se rezolvă odată cu vârsta. Primul debut la maturitate este rar.

Cauze

Cauzele exacte nu sunt pe deplin înțelese. Există o serie de factori cunoscuți care joacă un rol în dezvoltarea și progresia sa. Acestea includ factori genetici (atopie, ereditate), bariera cutanată afectată, factori inflamatori și imunologici și alergii. Alți factori și factori declanșatori includ:

  • Iritanti: substante chimice, detergenti, poluanti ai mediului, fum, pesticide, metale grele, conservanti, sapunuri.
  • Alergeni: acarieni, polen, ciuperci, epitelii de animale.
  • Textile: lână, materiale sintetice
  • Alimente: ouă, lapte, grâu, soia, arahide, aditivi.
  • Stres emoțional
  • Vremea umedă și rece
  • Boli infecțioase, agenți patogeni: stafilococi,
  • Medicament, de apă duritate, transpirație, hormoni, obiceiuri de spălare.

Declanșatorii diferă individual și trebuie să fie stabiliți individual pentru fiecare persoană.

Complicațiile

condiție poate provoca suferință mare copilului și familiei afectate. Poate duce la complicații psihosociale, cum ar fi stima de sine scăzută, depresiune, frustrare, probleme de comportament și izolare. Copiii sunt tachinați, se rușinează și nu le place să participe la activități sociale sau sportive (de exemplu, de înot). Mâncărimea declanșează, de asemenea, iritabilitate, dificultăți de concentrare și tulburări de somn. O problemă obișnuită sunt suprainfecțiile bacteriene, virale sau fungice ale pielii pre-deteriorate, de exemplu cu impetigo). Zgârierea și frecarea pot duce la deteriorarea pielii, peeling, cicatrici, agravarea simptomelor și suprainfecții. În plus, un ciclu vicios apare atunci când zgârierea agravează mâncărimea. O problemă suplimentară este zgârierea nocturnă în timpul somnului (până la 20% din timpul de somn). Neurodermatită suferinții au adesea astm, acolo febră, conjunctivită alergică și stupi în același timp. Astm, acolo febră și neurodermatita sunt numite triada atopică. Astm apare de obicei în cursul ulterior al bolii. Tratamentul adecvat al Dermatita atopica poate avea un efect pozitiv asupra complicațiilor ulterioare de astm. În cele din urmă, medicamentele utilizate pot provoca efecte adverse. Glucocorticoizii duc la atrofierea pielii și antihistaminice la oboseală dacă este utilizat în mod necorespunzător. Inhibitori topici ai calcineurinei sunt suspectate de a provoca tumori maligne, cum ar fi pielea cancer în cazuri rare.

Diagnostic

Diagnosticările diferențiale sunt numeroase. Multe boli de piele, precum altele eczemă, boli infecțioase, scabie, păduchi sau psoriazis, poate fi confundat cu dermatita atopică. Diagnosticul trebuie trimis la tratament medical.

Tratament non-medicamentos

Durerea provocatoare este eficientă împotriva mâncărimilor și are ca rezultat o ameliorare plăcută cu experiență:

  • Stimuli mecanici precum zgârierea, frecarea, palmarea. Cu toate acestea, zgârierea în special duce la agravare și infecții secundare.
  • Rece: rece de apă, gheață, pachet cald rece, pietre reci sau similare.

Răcirea ajută și la mâncărime:

  • Mediu răcoros.
  • Purtați haine ușoare, largi. Hainele nu trebuie să se spargă.
  • Faceți un duș călduț sau răcoros.
  • Evitați alcoolul și alimentele cu condimente puternice.
  • Frecați hidrolotațiile de răcire și geluri (poate fi depozitat la frigider).
  • Noaptea în pat, simptomele se înrăutățesc, așa că asigurați și un climat răcoros acolo. Un duș răcoros înainte de culcare poate avea un efect pozitiv.

Alte măsuri:

  • Identificați și evitați factorii declanșatori individuali și alergenii.
  • Evita deshidratare a pielii, îngrijire de bază zilnică.
  • Săpunurile ușoare trebuie utilizate pentru spălare. Scăldat ar trebui să fie doar pentru scurt timp, cald de apă, deoarece baia hidratează pielea, dar în același timp o usucă. Imediat după uscare, produse de îngrijire a pielii trebuie aplicat.
  • Evitați textilele sintetice și lâna. Bumbacul este de obicei bine tolerat. Purtați haine antimicrobiene. Îndepărtați etichetele de îmbrăcăminte.
  • Evita stres, relaxare tehnici.
  • Tăiat cuie scurt, purtați mănuși ușoare noaptea (mâncărime nocturnă).!
  • Produse cosmetice pentru acoperirea zonelor afectate ale pielii.
  • Soare și Radiație UV poate duce la îmbunătățiri în unele cazuri.
  • Lapte hipoalergenic pentru sugari
  • Compresele umede pe timp de noapte
  • De asemenea, este important să educați părinții sau pacienții. AHA oferă, de exemplu, cursuri adecvate http://www.ahaswiss.ch

Tratament medicamentos

Produse de îngrijire a pielii:

  • Condiționarea pielii, hidratarea și hipoalergenicul unguente, creme, și loțiuni sunt esențiale pentru tratamentul dermatitei atopice. Păstrează pielea uscată umedă și suplă și reduce nevoia de glucocorticoizi. Acestea trebuie aplicate în mod regulat și cel puțin de două ori pe zi sau mai des, chiar și atunci când nu există o erupție cutanată. Este deosebit de important să le aplicați la scurt timp după scăldat sau dus. De obicei, nu conțin ingrediente active și parfumuri, dar pot conține uree or acid lactic, care favorizează hidratarea.

Glucocorticoizi topici:

  • În plus față de produse de îngrijire a pielii, de actualitate glucocorticoizi, care sunt antiinflamatorii, imunosupresoare, antialergice și ameliorează indirect mâncărimea, se numără printre agenții de primă linie. Ele sunt aplicate asupra erupțiilor cutanate. Local și sistemic efecte adverse poate fi evitat urmând instrucțiunile de utilizare; trebuie acordată atenție posibilelor efecte secundare. Trebuie acordată atenție rezistenţă glucocorticoidului, vârsta pacientului, locul de aplicare, caracteristicile leziunii cutanate și durata de aplicare. Preparatele cu hidrocortizon slab eficient sunt disponibile fără prescripție medicală în farmacii, alte glucocorticoizi sunt disponibile exclusiv pe bază de prescripție medicală.

Inhibitori de calcineurină topici:

  • tacrolimus și pimecrolimus sunt aprobate pentru tratament extern de la 2 ani. Au un efect antiinflamator și sunt folosiți ca agenți de linia a 2-a atunci când efectul dorit nu este atins cu produse de îngrijire a pielii și glucocorticoizi. Sunt bine eficiente și nu provoacă atrofie a pielii. Cu toate acestea, acestea trebuie utilizate doar pe termen scurt sau pentru tratamentul la intervale, deoarece, în cazuri rare, dezvoltarea bolilor maligne, cum ar fi pielea cancer și limfom a fost raportat în timpul tratamentului. Cu toate acestea, o conexiune nu a putut fi dovedită cu certitudine. Cel mai comun efecte adverse includ iritarea locală a pielii și a ardere senzaţie. Alcoolul nu trebuie consumat în timpul tratamentului, deoarece pot apărea reacții de intoleranță. În plus, ar trebui asigurată o bună protecție solară.

Anticorpi monoclonali:

  • Dupilumab este un agent din grupul Anticorpi monoclonali cu proprietăți antiinflamatorii și imunosupresoare selective. Este utilizat ca agent de linia a doua pentru tratamentul dermatitei atopice moderate până la severe. Efectele se bazează pe legarea la subunitatea alfa a receptorului interleukinei-4 și a receptorului interleukinei-13. Aceasta elimină efectele biologice ale citokinelor interleukină-4 și interleukină-13. Medicamentul este administrat sub formă de injecție subcutanată la fiecare două săptămâni. Cele mai frecvente efecte adverse potențiale includ reacții la locul injectării, conjunctivită, pleoapă inflamația marginii și orală herpes.

Alte opțiuni de tratament medicamentos

Terapie sistemică:

Acizi grași:

  • Utilizate în mod obișnuit ulei de primăvară, uleiul gras din semințele de primula de seară. Conține nesaturate acizi grași precum acidul linoleic și acidul linolenic și poate fi luat sub formă de capsule, dintre care unele sunt aprobate de la un an. Pentru copii, capsule poate fi deschis și uleiul amestecat cu lapte sau adăugat la mâncare. Un studiu de tratament trebuie efectuat pentru o perioadă mai lungă de timp, timp de cel puțin 1-2 luni. Untură de pește este de asemenea folosit.

Antihistaminice:

  • Fie anti-alergic antihistaminice aplicat pe piele sau administrat intern ameliorează mâncărimea este controversat. Ele pot avea un efect pozitiv dacă sunt prezente alergii în același timp. Administrate sub formă de gel, au un efect de răcire. Prima generatie antihistaminice precum dimetindenmaleat sau hidroxizina induc somnolență atunci când sunt administrate intern și, prin urmare, sunt utile împotriva tulburari de somn. Acestea trebuie administrate seara. Efectele adverse posibile trebuie luate în considerare. La copiii sub un an, episoadele apneice pot apărea în timpul somnului, iar la sugari pot provoca agitație.

Stabilizatori de catarg:

  • Ketotifen este aprobat în multe țări pentru această indicație și poate fi utilizat pentru prurit de la vârsta de 3 ani. Nu este un antihistaminic competitiv, ci inhibă eliberarea mediatorilor inflamatori precum histamina și leucotriene. Alte anti-alergice și anti-astmatice medicamente cum ar fi antagoniști ai leucotrienelor sunt, de asemenea, utilizate pentru alergii și astm.

Uleiuri esențiale și componentele acestora:

  • Mentol, timol și camfor sunt aplicate local sub formă de cremă sau loțiune răcoritoare, analgezice și antipruriginoase. Din păcate, durata acțiunii este scurtă. La sugari și copii mici, acestea sunt contraindicate, deoarece pot duce la stop respirator.

Extremolit:

  • Ectoina (Sanadermil EctoinAcute) este un ingredient activ natural cu proprietăți de protecție celulară, antiinflamatoare și hrănitoare care poate fi utilizat atât pentru prevenirea, cât și pentru tratamentul eczemă.

antidepresive:

Antiinfecțioase:

  • antibiotice (de exemplu, acid fusidic), antifungice (de exemplu, de actualitate ketoconazol), și antivirale (de exemplu, analogi nucleozidici) sunt utilizate local sau oral pentru a trata suprainfecțiile. De asemenea, sunt utilizate antiseptice locale, cum ar fi triclosanul.

Unguent cu vitamina B12:

  • Studiile mici au arătat eficacitatea vitamina B12 (cianocobalamina) aplicat local ca unguent. A se vedea sub vitamina B12 unguent

Medicină alternativă: