Obezitate (adipoziție): tipuri și cauze

Prezentare scurta

• Tratament: alimentatie, exercitii fizice, terapie comportamentala, medicatie, reducerea stomacului, cura de obezitate.
• Simptome: acumulare neobișnuit de mare de grăsime în organism, performanță redusă, dificultăți de respirație, transpirație excesivă, dureri articulare și de spate, tulburări psihologice, ficat gras, gută, pietre la rinichi ca semne clinice secundare
• Cauze și factori de risc: predispoziție genetică, obiceiuri alimentare nesănătoase, lipsa exercițiilor fizice, metabolism lent, diverse boli precum și medicamente, factori psihologici și sociali
• Curs și prognostic: Dacă este lăsată netratată, obezitatea este o boală progresivă cu un risc ridicat de boli secundare și o speranță de viață scurtă. Cu cât se administrează mai devreme tratamentul sau vindecarea, cu atât prognosticul este mai bun. Sechelele posibile sunt diabetul, bolile cardiovasculare și diverse tipuri de cancer.

Ce este obezitatea?

Obezitatea nu este o problemă de figură a persoanelor cu caracter slab, ci o boală cronică recunoscută. Aparține grupului de boli hormonale, nutriționale și metabolice. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Societatea Germană de Obezitate (DAG) definesc obezitatea ca o acumulare de țesut adipos în organism care depășește nivelurile normale și dăunează sănătății.

Obezitatea, cunoscută și sub denumirea de obezitate, pune o presiune asupra întregului organism și, prin urmare, prezintă un risc ridicat de boli secundare - de la infarct miocardic și diabet până la diferite tipuri de cancer. Faptul că un sfert dintre bărbați și femei din Germania sunt acum obezi este, prin urmare, o problemă socială majoră. La urma urmei, 67% dintre bărbați și 53% dintre femei sunt considerați supraponderali.

Obezitatea în copilărie și adolescență

Dacă copiii suferă de obezitate înainte de pubertate, aceștia au un risc mare de a fi, de asemenea, supraponderali la vârsta adultă și astfel să dezvolte diverse boli la o vârstă fragedă.

Cu toate acestea, nu numai consecințele fizice ale obezității sunt problematice: excluziunea socială și bullying-ul în copilărie pun, uneori, și fundația tulburărilor psihologice de mai târziu și au un impact de durată asupra dezvoltării personalității.

Există multe motive pentru obezitate în copilărie și adolescență. Pe lângă predispoziția genetică, lipsa exercițiilor fizice și alimentația proastă joacă un rol major. Părinții transmit adesea copiilor un stil de viață care promovează obezitatea.

Indicatorul de masă corporală (IMC)

Conform ghidurilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), o persoană cu un indice de masă corporală de 25 sau mai mult este considerată supraponderală, iar cu un IMC de 30 sau mai mult este considerată supraponderală severă (obeză). IMC se calculează împărțind greutatea (în kilograme) la pătratul înălțimii (m2). Astfel, de exemplu, o persoană cu o înălțime de 180 cm ar fi supraponderală la o greutate de 81 de kilograme și obeză la 98 de kilograme.

Valoarea IMC este utilizată pentru a identifica o stare de greutate corespunzătoare și astfel pot fi subdivizate diferite tipuri de obezitate.

Tabelul IMC pentru adulți

Termenul preadipozitate este sinonim cu termenul obezitate și este adesea folosit interschimbabil, dar nu este universal. Preadipozitatea este considerată un precursor al obezității și indică faptul că persoanele cu un IMC mai mare de 25 prezintă un risc semnificativ crescut de obezitate și sechelele acesteia.

Aici la calculatorul IMC pentru adulți

În consecință, tabelul IMC pentru copii și adolescenți este următorul:

• Excesul de greutate: percentile IMC > 90 – 97
• Obezitate: percentile IMC > 97 – 99.5
• Obezitate extremă: percentile IMC > 99.5

Adipositas permagna

De la un IMC de 40, medicii vorbesc de obezitate permagna sau de obezitate de gradul 3. Cei afectați sunt foarte obezi și, prin urmare, de obicei, se limitează sever în calitatea vieții. Chiar și mersul lent sau ședința este dificil pentru ei.

Este deosebit de probabil să sufere de boli secundare, cum ar fi diabetul și hipertensiunea arterială, iar speranța lor de viață este redusă. În cele mai multe cazuri, încrederea în sine are de suferit ca urmare a supraponderalității puternice, iar cei afectați sunt stigmatizați de mediul în care se află.

Scăderea semnificativă în greutate este crucială pentru ca persoanele foarte obeze să redevină mai sănătoase. Mai multe despre obezitatea de gradul III poți citi în articolul Adipositas permagna.

Care sunt diferitele forme de obezitate?

La femei, pe de altă parte, grăsimea se acumulează în principal pe șolduri și coapse. Prin urmare, această formă se numește „tip pere” sau distribuția grăsimii ginoide. Aceste depozite sunt mai puțin nocive pentru sănătate decât cele de tip măr, deși ambele forme prezintă riscuri crescute pentru sănătate peste un anumit nivel de obezitate.

Care sunt tratamentele pentru obezitate?

Pentru a trata obezitatea, nu este suficient să slăbiți ceva pe termen scurt. Pentru a preveni bolile secundare grave, persoanele cu obezitate trebuie să-și reducă permanent greutatea și să-și restabilească metabolismul energetic la normal.

Pentru ca terapia obezității să aibă succes pe termen lung, sunt necesare schimbări de anvergură în obiceiurile de viață. Terapia obezității se bazează întotdeauna pe terapie nutrițională, exercițială și comportamentală. Combinația acestor metode de tratament este ceea ce medicii numesc terapie conservatoare multimodală (mmk).

Terapia nutrițională

Este important ca obiectivele concrete să fie formulate. De exemplu, pentru a economisi 500 de calorii în fiecare zi. În plus, trebuie luate în considerare aspectele practice ale schimbării dietei. De exemplu, pacienții învață la ce să aibă grijă când fac cumpărături și cum să gătească mese variate cu puțin efort.

Pentru pacienții care au diabet zaharat pe lângă obezitate, terapia nutrițională este de obicei însoțită de consiliere pentru diabet.

Terapie de exerciții

Exercițiile fizice sunt o componentă centrală a terapiei obezității. Pentru a pierde în greutate în mod eficient, pacienții ar trebui să facă cel puțin 150 de minute de exerciții fizice moderate pe săptămână, consumând între 1200 și 1500 de kilocalorii. Accentul se pune de obicei pe sporturile de forță și anduranță. În cazul supraponderalității severe, acestea ar trebui să fie sporturi care nu pun un stres suplimentar asupra articulațiilor și scheletului.

Terapia comportamentală

Multe persoane supraponderale compensează sentimentele negative precum tristețea, frustrarea și stresul mâncând. Nu este ușor să renunți la astfel de modele de comportament care s-au înrădăcinat de-a lungul anilor sau chiar deceniilor.

Cu ajutorul medicinei psihosomatice și al terapiei comportamentale, pacienții pot găsi noi modalități de a înlocui comportamentul nesănătos cu comportamente mai sănătoase. Aceste cunoștințe teoretice sunt consolidate și exersate în exerciții practice.

Dacă această terapie de bază de nutriție, exerciții fizice și terapie comportamentală nu conduce la rezultatul dorit, sau dacă nu promite un succes suficient din cauza excesului de greutate, se pot lua în considerare și medicamentele sau măsurile chirurgicale precum reducerea stomacului.

Tratament medicamentos

Cu toate acestea, multe remedii fără prescripție medicală sunt în cel mai bun caz scumpe și ineficiente și, în cel mai rău caz, periculoase pentru sănătatea dumneavoastră. Discutați cu medicul dumneavoastră despre sprijinul sensibil cu medicamente pentru pierderea în greutate.

Reducerea stomacului (chirurgie bariatrică)

Există diferite metode de reducere a volumului stomacului. O bandă gastrică sau un balon gastric vă împiedică să mâncați cantități mai mari de alimente. Sunt reversibile – dar au și un efect mai mic decât reducerea chirurgicală a stomacului (chirurgie bariatrică).

Un simplu stomac tubular poate fi creat chirurgical sau un bypass gastric, care, de asemenea, unește o secțiune a intestinului subțire, astfel încât mai puțin din ceea ce a fost mâncat să fie absorbit de organism.

În Germania, este posibil să se aplice pentru reducerea stomacului de la un IMC de 40 sau de la un IMC de 35 dacă se adaugă boli secundare precum diabetul. Puteți citi mai multe despre acest subiect în articolul Reducerea gastrică.

Cura obezitatii

Scopurile și componentele unei cure de obezitate corespund cu cele ale terapiei de bază: modificări ale dietei, un program sportiv și măsuri de terapie comportamentală. Totuși, în contextul unei cure de obezitate, are loc un tratament mult mai intensiv. Mulți pacienți consideră că este mai ușor să-și schimbe obiceiurile de viață într-un mediu diferit.

O cura de obezitate este de obicei efectuată de clinici de reabilitare sau de clinici speciale de obezitate. Există atât oferte pentru pacienți internați, cât și pentru pacienți ambulatoriu. Cura trebuie aplicată împreună cu un medic. Puteți citi despre cerințele pentru o cură și despre cum să faceți o cerere în articolul Adipositas-Kur.

Semne de supraponderalitate sau obezitate

Principalul simptom patologic acumulare de grăsime

Principalul simptom al obezității este acumularea excesivă a depozitelor de grăsime în organism. Ei pun o presiune asupra corpului doar prin greutatea pe care trebuie să o suporte ca urmare. Sarcina crescută face ca organismul să necesite mai mult oxigen și nutrienți.

Mai mult, depozitele de grăsime nu sunt simple depozite de grăsime. Ele produc substanțe mesager care afectează negativ metabolismul și multe alte funcții ale corpului.

Performanță fizică limitată

Excesul de greutate exercită o presiune deosebită asupra inimii și sistemului circulator. Ca urmare, chiar și efortul fizic scăzut este uneori o activitate obositoare. Acest lucru se datorează, pe de o parte, greutății, dar și faptului că mai mult sânge curge prin țesut în general.

Deoarece orice activitate fizică este foarte obositoare din cauza greutății și incomodă din cauza dificultății de respirație, mulți oameni cu obezitate se feresc de efort fizic. Dar tocmai lipsa exercițiilor fizice este uneori o cauză majoră a obezității. Cei afectați sunt adesea prinși într-un cerc vicios de lipsă de exerciții fizice și creștere în greutate, ceea ce le duce greutatea mereu în sus.

Uzura articulațiilor

Pe lângă sistemul cardiovascular, sistemul musculo-scheletic suferă cel mai mult de obezitate. Datorită încărcării mari asupra articulațiilor, acestea se uzează prematur. În acest proces, stratul fin de cartilaj din diferite articulații este distrus treptat fără reparații (artroză). Genunchii, articulațiile șoldurilor și gleznelor sunt afectate în mod deosebit de frecvent. De asemenea, obezitatea duce frecvent la uzura prematură a discurilor intervertebrale dintre corpii vertebrali și astfel provoacă uneori o hernie de disc (prolaps de disc).

Transpirație crescută (hiperhidroză)

Reflux (arsuri la stomac)

În multe cazuri, depozitele de grăsime din cavitatea abdominală apasă continuu pe organele digestive, de exemplu pe stomac. Sucul gastric acid este apoi forțat înapoi în esofag, unde provoacă arsuri la stomac. Pe termen lung, atacurile acide modifică celulele esofagului: se dezvoltă o afecțiune numită esofag Barrett, care poate evolua spre cancer.

Apnee de somn

Persoanele cu sindrom de apnee în somn (SAS) suferă de pauze în respirație în timpul somnului. Cea mai comună formă a acestei afecțiuni se numește sindromul de apnee obstructivă în somn (SAOS). În acest caz, mușchii căilor aeriene superioare se slăbesc în timpul somnului. Acest lucru obstrucționează fluxul de aer al respirației normale, iar calitatea somnului este slabă. Acest lucru este frecvent la persoanele care sunt supraponderale sever.

Persoanele cu apnee în somn sunt adesea foarte obosite și neconcentrate. Lipsa odihnei în timpul somnului pune, de asemenea, o presiune asupra psihicului.

Varice (varicoză) și tromboze

Nu este încă clar de ce persoanele cu obezitate sunt mai predispuse la varice. Țesutul conjunctiv relativ mai slab al persoanelor obeze poate fi motivul. Cercetătorii bănuiesc, de asemenea, că celulele adipoase eliberează o serie de substanțe mesager care slăbesc pereții vasculari ai venelor.

Probleme psihologice

Persoanele cu obezitate sunt adesea stigmatizate din cauza greutății lor. Sondajele arată că două treimi dintre germani cred că motivele obezității sunt lenea în ceea ce privește exercițiile fizice și supraalimentarea. Majoritatea respondenților au presupus că obezitatea a fost autoprovocată. Cei afectați se confruntă adesea cu aceste evaluări majore în viața de zi cu zi. Retragerea socială și, eventual, creșterea confortului alimentar sunt posibile consecințe.

Alte semne clinice în obezitate

• Litiază biliară (colecistolitiază): Obezitatea este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru litiaza biliară. Persoanele cu obezitate au adesea niveluri ridicate de colesterol. Când colesterolul se cristalizează, se formează calculi biliari, uneori provocând dureri abdominale crampe (colici). Pietrele de colesterol sunt cel mai frecvent tip de calcul biliar în țările industrializate.

• Guta (hiperuricemie): Nivelurile de acid uric din sange cresc adesea odata cu obezitatea. Când acidul uric din sânge depășește un prag critic de concentrație, se cristalizează. Cristalele de acid uric sunt apoi depuse în articulații, unde provoacă un atac de gută cu dureri mari din cauza inflamației.

Cauze și factori de risc

Există numeroși, factori individuali care influențează semnificativ metabolismul și astfel echilibrul energetic și greutatea individuală. Acestea includ structura genetică, nutriția maternă în timpul sarcinii și hormonii. Prin urmare, cineva care este supraponderal nu trebuie neapărat să mănânce mai mult sau să facă mai puține exerciții decât o persoană slabă.

Cauzele obezității depășesc cu mult mâncatul prea mult și exercițiile fizice prea puține. O întreagă gamă de factori par să se influențeze și să se întărească reciproc. Mecanismele exacte nu sunt încă pe deplin înțelese. Cu toate acestea, devine evident că procesul bolii tinde să capete o viață proprie: cu cât obezitatea este mai pronunțată, cu atât organismul apără cu mai multă încăpățânare kilogramele în exces.

Comportament alimentar (obezitate alimentară)

Unii cercetători mai susțin că nu cantitatea totală de calorii este decisivă pentru dezvoltarea obezității, ci compoziția dietei. De exemplu, uleiurile cu acizi grași polinesaturați îngrășează mai puțin decât grăsimile saturate. Sau că dulciurile te îngrașă mai mult decât legumele cu aceeași cantitate de calorii.

Încă și alte ipoteze susțin că pauzele mai lungi între mese, în care organismul are timp să reducă din nou depozitele de alimente, ajută să devină sau să rămână subțire. Persoanele care mănâncă adesea ceva între mese au mai multe șanse să se îngrașă cu același aport de calorii. Prin urmare, experții recomandă cel puțin patru ore fără calorii între mese.

Lipsa de exercitiu

Nu doar cantitatea actuală de exerciții este decisivă: cei care fac exerciții puțin au mai puțină masă musculară. Chiar și în repaus, mușchii consumă mai multă energie decât țesutul gras, de exemplu. Dacă masa musculară scade, scade și rata metabolică bazală, adică necesarul de energie al organismului în repaus.

În mod problematic, rețelele de socializare îi atrag pe tineri în special să petreacă ziua stând cu prieteni virtuali, mai degrabă decât să facă eforturi fizice sau să fie activi în sport.

Tot mai mulți adulți adoptă, de asemenea, stiluri de viață care îi fac predispuși la obezitate: mulți lucrători își petrec cea mai mare parte a timpului la computere. Ciclismul și mersul pe jos au fost înlocuite cu conducerea sau transportul public, iar urcarea scărilor a fost eliminată în multe locuri de scări rulante și lifturi.

Metabolism

În schimb, există și oameni foarte slabi care mănâncă mult – și fără a face prea mult exerciții pentru a compensa.

De asemenea, persoanele obeze pierd mai puțină energie termică datorită stratului izolator de grăsime de sub piele. Prin urmare, trebuie să transforme comparativ mai puțină energie în căldură, ceea ce înseamnă că ard mai puține calorii.

Mediul influențează comportamentul alimentar

Obiceiurile alimentare sunt modelate semnificativ în timpul copilăriei și adolescenței. Un număr tot mai mare de copii nu învață modul corect de a manipula alimentele, nici acasă, nici la școală. De exemplu, accesul necontrolat la dulciuri perturbă ritmul natural al foamei și al aportului de alimente: ca urmare, copiii și adolescenții mănâncă în mod constant.

Cauze genetice

Genele joacă un rol major în dezvoltarea obezității: rezultatele studiilor pe gemeni sugerează că obezitatea se datorează cauzelor genetice în aproximativ 40 până la 70 la sută din cazuri.

Cu toate acestea, în prezent este încă neclar câte gene sunt implicate efectiv în dezvoltarea obezității și în ce mod. Până în prezent, sunt cunoscute aproximativ 100 de gene care sunt suspectate de a fi legate de supraponderalitate și obezitate.

„Gena FTO” este în special în centrul cercetării obezității. Gena pare să fie implicată în controlul apetitului. Persoanele cu o mutație a acestei gene pot deveni pline doar cu întârziere și, prin urmare, se pot îngrășa mai ușor.

Programarea epigenetică

Nu numai genele în sine au o mare influență asupra greutății, ci și cât de active sunt în organism. Un număr mare de gene sunt chiar complet dezactivate și nu sunt folosite deloc.

Printre altele, genele sunt deja influențate în uter. Dacă mama este supraponderală sau dezvoltă diabet gestațional, copiii se nasc adesea mari și prea grei. Riscul lor de obezitate este atunci mare, deoarece organismul este obișnuit cu un exces de alimente. Copilul are tendința de a mânca în exces pe tot parcursul vieții. În plus, corpul său tolerează niveluri mai mari de zahăr din sânge.

Bolile ca cauză a obezității

Anumite boli și medicamente favorizează, de asemenea, creșterea în greutate și, prin urmare, obezitatea. Experții vorbesc apoi de obezitate secundară.

• Sindromul ovarului polichistic (PCOS): Aproximativ patru până la doisprezece la sută dintre femeile aflate la vârsta fertilă au această boală chistică a ovarelor. Caracteristicile PCOS sunt tulburările ciclului și obezitatea.
• Boala Cushing (hipercortizolism): în această tulburare, glandele suprarenale secretă cantități nenaturale de cortizon în sânge. Când nivelurile sanguine sunt permanent crescute, hormonul cortizon provoacă o creștere severă în greutate, în special la nivelul trunchiului („obezitate trunchială”).
• Hipotiroidism: În hipotiroidism, hormonii tiroidieni T3 și T4 nu sunt produși în cantități suficiente. Printre altele, ele reglează metabolismul energetic, care este mai scăzut decât în ​​mod normal atunci când T3 și T4 sunt deficitare.
• Sindroame genetice: persoanele cu sindromul Prader-Willi (PWS) sau sindromul Laurence-Moon-Biedl-Bardet (LMBBS) sunt adesea extrem de obezi.
• Boli mintale: Persoanele cu depresie sau tulburări de anxietate suferă adesea și de obezitate. Mâncatul servește ca o ușurare pe termen scurt pentru psihic. La rândul său, stresul psihologic poate crește pe măsură ce greutatea corporală crește, făcându-i pe cei care suferă să mănânce și mai mult pentru a se simți din nou mai bine.
• Tulburare de alimentație excesivă: Tulburarea de alimentație excesivă, în care persoanele care suferă în mod repetat, provoacă uneori și o creștere bruscă a greutății.

Medicamente

Unele medicamente au efectul secundar nedorit de a stimula apetitul sau de a crește retenția de apă. Aceste medicamente includ:

• Antihistaminice (medicamente pentru alergii).
• Medicamente psihotrope, cum ar fi antidepresivele și medicamentele antipsihotice.
• Cortizon pentru utilizare pe termen lung și/sau în doze mari.
• Medicamente pentru tensiunea arterială, în special beta-blocante
• Medicamente antiepileptice, de exemplu acid valproic și carbamazepină
• Medicamente pentru migrenă, cum ar fi pizotifen, flunarizin sau cinarizine

Factor de risc circumferinta abdominala

De regulă, o circumferință abdominală de peste 80 cm este considerată riscantă la femei, iar peste 94 cm la bărbați. Acest lucru crește riscul de accident vascular cerebral și diabet de tip 2, printre altele. Cu o circumferință abdominală de peste 88 cm la femei și 102 cm la bărbați, riscul este chiar crescut semnificativ.

Examinări și diagnostic

Dacă vă confruntați cu disconfort din cauza greutății corporale crescute sau dacă vă îngrășați fără un motiv aparent, cereți mai întâi sfatul medicului dumneavoastră de familie. El sau ea vă va adresa mai întâi câteva întrebări în așa-numitul interviu de anamneză pentru a restrânge cauzele posibile:

• De cat timp esti supraponderal?
• Ai mai avut probleme cu greutatea ta?
• Continui sa te ingrasi?
• Aveți plângeri fizice, cum ar fi dureri de spate, dureri de genunchi sau dificultăți de respirație?
• Faci exercitii regulat?
• Au vreun membru al familiei (părinți, frați) probleme cu obezitatea?
• Luați medicamente în mod regulat?

Determinarea indicelui de masă corporală

Medicul determină gradul de obezitate calculând mai întâi indicele de masă corporală.

Deoarece IMC este doar o valoare orientativă și oferă o indicație inițială a posibilei obezități, medicul ia de obicei alte măsurători care reduc mai clar gradul de obezitate și riscul de boli secundare. Acestea includ circumferința taliei și șoldurilor, de exemplu.

Analizele de sange

Nivelurile lipidelor din sânge sunt adesea crescute la persoanele cu obezitate. Prin urmare, medicul examinează suplimentar valorile colesterolului și trigliceridelor.

De asemenea, ficatul suferă adesea în cazurile de obezitate severă. Valorile hepatice oferă informații despre acest lucru.

Dacă există suspiciunea că obezitatea poate fi hormonală, medicul determină diverși hormoni din sânge, cum ar fi hormonii tiroidieni.

Examinări cardiologice

• Ecografia inimii (ecocardiografie)
• ECG în repaus și sub stres fizic

• Cateterismul cardiac, de exemplu, dacă există o suspiciune rezonabilă de boală coronariană, insuficiență cardiacă sau defect valvular

Examene la copii și adolescenți

Primul punct de contact pentru obezitate la această vârstă este medicul pediatru și adolescentul. Această persoană clarifică dacă este necesară trimiterea către un centru de obezitate. De asemenea, medicul folosește IMC pentru a determina obezitatea la copii și adolescenți. Cu toate acestea, vârsta și sexul sunt incluse în calcul (percentile IMC). Prin urmare, un calculator IMC pentru adulți nu este aplicabil pentru calcularea IMC la copii.

Cursul bolii și al prognosticului

Boli consecențiale

O posibilă consecință a acestei inflamații cronice și tăcute este diabetul de tip 2, care apare în principal la persoanele supraponderale. Arterioscleroza este, de asemenea, frecventă la persoanele cu obezitate. La rândul său, arterioscleroza este cauza celor două cauze principale de deces la nivel mondial: atacul de cord și accidentul vascular cerebral.

În plus, diferite tipuri de cancer apar mai frecvent la persoanele obeze. Există o legătură deosebit de puternică între obezitate și cancerul de sân, precum și alte tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de colon, cancerul esofagian, cancerul cu celule renale, cancerul uterin și cancerul pancreatic.

Prevenirea

O persoană devine supraponderală sau obeză dacă își aprovizionează corpul cu mai multă energie decât consumă pe termen lung (bilanț energetic pozitiv). Aportul alimentar și exercițiile fizice sunt așadar doi factori care pot influența greutatea.

Dezvoltarea obezității poate fi deja prevenită cu o activitate fizică suficientă și o dietă echilibrată. De exemplu, persoanele care au, de asemenea, un risc crescut de obezitate ar trebui să fie moderate în ceea ce privește aportul de dulciuri, alimente și gustări bogate în grăsimi și băuturi îndulcite. În schimb, mesele regulate sunt benefice. Experții recomandă trei mese principale și maximum două gustări. Dacă ți se face foame între mese, gustările cu fructe și legume sunt o opțiune bună.

Ceaiul și apa neîndulcite sunt băuturi ideale deoarece nu conțin zahăr suplimentar. Bea suficient și, mai ales, bea înainte de a mânca. Adesea, ceea ce se presupune a fi apetitul sau foamea este pur și simplu sete. Pentru copii și adolescenți, experții le sfătuiesc cu fermitate să nu-i forțeze să-și golească mereu farfuriile. De asemenea, ei primesc adesea porții prea mari. Mai degrabă, serviți mese mai mici și adăugați puțin mai mult dacă este necesar.

Alți factori declanșatori, cum ar fi stresul sau bolile, pe de altă parte, nu sunt atât de ușor de contracarat. Identificarea acestor factori declanșatori este adesea dificilă și, de obicei, este posibilă numai cu sfatul medicului. Prin urmare, întrebați medicul de familie dacă aveți vreo suspiciune.