Ținte terapeutice
- Eliberarea de simptome
- Evitarea complicațiilor
Recomandări de terapie
- Terapia simptomatică poate fi încercată pentru colelitiaza acută simptomatică:
- Butilscopolamină (parasimpatolitică); administrarea rectală („în rect”) sau parenterală („ocolirea intestinului”) preferată!
- Analgezice (analgezice): paracetamol or metamizol or opioide (pentru colici severe) Pestera! Nu utilizați analgezice opioide cu excepția pethidină or buprenorfină! torisc datorat sfincterului Oddi spasm (spasm al sfincterului în zona gură a bilă conductă în duoden).
- Pe lângă droguri terapie trebuie observat cel puțin 24 de ore abstinență alimentară (abținere de la alimente), apoi cu conținut scăzut de grăsimi dietă.
Cu toate acestea, o colecistectomie electivă (îndepărtarea vezicii biliare) trebuie efectuată devreme (în termen de 72 de ore de la diagnostic sau la interval de șase săptămâni; vezi „Chirurgical Terapie").
- Dacă se suspectează colecistita bacteriană (inflamația vezicii biliare): antibiotic terapie cu ampicilină + sulbactam (acilaminopenicilină + inhibitor al ß-lactamazei) [agent de primă linie]; la pacienții cu curs septic și cu risc crescut: Terapie cu antibiotice cu piperacilină + tazobactam.
- Litoliza sistemică („dizolvarea pietrei”) cu acid ursodeoxicolic (UDCA) se efectuează acum numai în cazuri excepționale pentru calculii non-calcarei <5 mm (10 mg / kg greutate pe zi / câteva luni) datorită ratei ridicate de recurență (recurență).
- Notă datorată spitalizării: în cazul persistenței (persistenței) colicilor, apariția icterului (icter) Sau febră (> 38.5 ° C rectal), este necesară spitalizarea.
- Vezi și la „Terapie suplimentară”.
Prevenirea calculilor biliari
- Temporar administrare of acid ursodeoxicolic (UDCA;> 500 mg / zi); indicații: risc ridicat de formare a nămolului vezicii biliare sau a pietrei - ca urmare a reducerii greutății prin reducere dietă sau după chirurgie bariatrica (până la stabilizarea greutății).