Simptome
Impetigo este un superficial extrem de contagios piele infecție observată în două manifestări clinice principale. Afectează în principal copiii cu vârsta cuprinsă între 2-6 ani și sugari.În impetigo contagiosa veziculară mică (nebuloasă), apar pete roșii care se dezvoltă rapid în vezicule mici și pustule, se deschid și eliberează un lichid gălbui tulbure. Acest lucru duce la tipicul auriu / miere leziuni cruste galbene înconjurate de roșeață. Leziunile pot mâncărime, curg unul în celălalt și sunt înconjurați de leziuni prin satelit. Regiunea din jurul gură și nas iar nările sunt cel mai frecvent afectate. Poate fi, de asemenea, umflarea limfă nodurile și boala se pot răspândi. Impetigo bulos mare cu vezicule apare adesea la sugarii din piele pliuri. Un blister cu pereți subțiri, flască, se formează din roșeața inițială și conține un fluid clar, gălbui care poate fi înnorat cu puroi. După dezintegrare, eroziuni mari, circulare, superficiale, cu cruste subțiri maronii și resturi de blister la margini rămân după 1-2 zile. Simptome însoțitoare sistemice precum febră, slăbiciune și diaree pot apărea. Cursul variază: leziunile se vindecă adesea singure, chiar și fără tratament, dar se pot răspândi și persista pentru perioade prelungite. Complicațiile rare includ celulita și glomerulonefrita. Leziunile se vindecă de obicei fără cicatrici.
Cauze
Cauza simptomelor este o bacterie piele infecție cu stafilococi şi / sau streptococi. Impetigo bullous este întotdeauna cauzat de. bacterii produc toxine care dizolvă țesutul, care se îndepărtează de straturile superioare ale epidermei, provocând o vezicule. Impetigo non-bulos este cauzat de stafilococi și / sau grupa β-hemolitică A streptococi. Cu toate acestea, infecția cu stafilococi este mai frecventă.
Transmisie
Infecția este transmisă direct sau indirect de la persoană la persoană, de la purtători asimptomatici sau prin suprafețe și obiecte. Autoinfecția este adesea presupusă: la mulți indivizi afectați, un rezervor stafilococic se găsește în nară, din care bacterii sunt transportate pe pielea ușor rănită sau pre-deteriorată (de exemplu, muscaturi de insecte, leziuni minore ale pielii, zgârieturi minore, eczemă, rece răni, abraziuni, arsuri, mușcături, lacrimi în colțurile gură). Această complicație se mai numește și impetigo secundar. Gatul (angina streptococică) sau leziunile existente pot fi, de asemenea, un astfel de accent. bacterii apar, de asemenea, ca parte a florei naturale a pielii. Boala este foarte contagioasă și se poate răspândi în familie, în centrul de zi, grădiniță sau școală.
Factorii de risc
Factorii de risc includ contactul cu persoane infectate, contact strâns cu pielea în timpul sportului, atopie, Dermatita atopica (purtător frecvent de stafilococi, piele pre-deteriorată), diabet mellitus, abuz de droguri intravenoase, dializă, un climat cald și umed (anotimp cald), igienă precară și un rezervor stafilococic în nas.
Diagnostic
Diagnosticul se face sub tratament medical pe baza istoricului pacientului, a prezentării clinice și a metodelor de chimie de laborator (frotiu, cultură, colorare Gram). Diagnosticele diferențiale posibile includ numeroase boli de piele (a se vedea, de exemplu, Brown și colab., 2003).
Tratament nonfarmacologic
Tratamentul rănilor: înmoaie și detașează crusta cu pansamente umede, soluție salină fiziologică și dezinfectanți. O igienă bună trebuie menținută în timpul tratamentului (spălarea mâinilor, dezinfectarea mâinilor) pentru a evita infecția. Dacă este posibil, leziunile nu trebuie zgâriată sau atinsă.
Tratament medicamentos
Pentru un curs ușor, de actualitate antibiotice sunt la fel de eficiente ca antibioticele orale. Acid fusidic (Fucidin) și mupirocină (Bactroban) sunt utilizate. De mupirocină, un unguent nazal este, de asemenea, disponibil pentru a elimina rezervorul din nas. În 2009, retapamulină a fost aprobat în multe țări și poate fi utilizat și pentru tratament. Bacitracină, polimixina B și neomicină sunt considerate mai puțin adecvate. gentamicină (Garamicina) este, de asemenea, controversată. Efecte adverse includ reacții locale, iar rezistența potențială este o preocupare. În S.U.A, ozenoxacină a fost lansat suplimentar în 2017. Într-un curs sever, antibiotice sunt, de asemenea, administrate sistemic. În acest caz, mai posibil efecte adverse trebuie acceptat. Printre alții, flucloxacilina, Amoxicilină + acidul clavulanic, cefalosporine, macrolidele și clindamicină sunt folosite. Cât de eficient dezinfectanți cum ar fi povidione-iod or clorhexidină sunt pentru tratament este controversat. Ele pot fi folosite pentru a înmuia crustele. Preparate care conțin ulei de arbore de ceai par a fi bune pentru tratament. Nu avem date despre tolerabilitate la sugari sau copii mici. Gentianaviolet, cliochinol, și alte antiseptice sunt menționate în literatură ca alternative la antibiotice.
