Unele persoane suferă de plângeri fizice difuze și trebuie să audă din nou și din nou de la medici că „nu au nimic”, deși suferă de diverse plângeri. Cel mai adesea, aceasta este somatoformă persistentă durere tulburare (ASD). Un alt sinonim pentru tulburare este psichalgia.
Ce este tulburarea persistentă a durerii somatoforme?
Somatoformă persistentă durere tulburarea este o plângere în care persoanele afectate suferă de dureri persistente pe o perioadă de luni pentru care nu există o cauză organică. De obicei, există o legătură strânsă cu psihologica stres situații. Cel puțin ca factor declanșator, ei joacă un rol în severitate și durată. Durere poate fi simțită foarte puternic subiectiv fără ca persoana afectată să o simuleze. Determină întreaga viață și poate interfera puternic cu munca, contactele sociale etc. Pe termen lung, tulburarea persistentă a durerii somatoforme poate conduce la depresiune și tendințe de sinucidere crescute.
Cauze
Tulburarea persistentă a durerii somatoforme nu este cauzată de tulburări fizice, ci mai degrabă de percepția crescută a suferinței asupra durerii și stres în raport cu alte persoane. Factorii psihologici joacă un rol major, deoarece sediul percepției durerii este același creier zona ca emoții. În acest fel, percepția durerii este cuplată cu sentimente negative, cum ar fi experiențele de lipsă, pierdere și excludere. Mulți factori pot juca un rol, de exemplu, probleme în familia de origine, experiențe reale de durere, boli cronice, dependenta de alcool, separare / divorț, violență fizică sau experiențe emoționale de deficit. Deoarece senzațiile sociale și fizice sunt legate la nivel neurobiologic, senzațiile de durere sunt declanșate simultan cu sentimentele negative.
Simptome, plângeri și semne
Nu există simptome principale în sens fizic pentru tulburarea persistentă a durerii somatoforme. Cele mai importante caracteristici sunt plângerile fizice în sine și durata lor. Durerea persistă pentru o perioadă de cel puțin șase luni. Este experimentat ca fiind cronic și sever. Regiunea corpului și severitatea se pot schimba frecvent fără niciun tipar regulat. Examinările medicale nu găsesc o explicație fizică suficientă pentru durerea experimentată. De obicei apare în legătură cu conflicte emoționale sau probleme psihosociale. Există o mare varietate de simptome exacte, deoarece tulburarea poate apărea în toate sistemele de organe. Deosebit de frecvente sunt deficiențele în Sistemul cardiovascular, tractul gastrointestinal, tractul genito-urinar, sistemul respirator și mușchii și articulații. Dacă Sistemul cardiovascular este afectat, majoritatea pacienților se plâng dureri în piept, o senzație de presiune în piept și inimă bâlbâind sau fluturând. Pe de altă parte, simptomele tractului gastro-intestinal sunt greu de distins de sindromul colonului iritabil. Aici, plângeri digestive precum diaree, constipaţie, balonare or meteorism sunt descrise. În vezică zona, principalele simptome sunt o senzație de usturime la urinare, Urinare frecventa și mai jos durere abdominală. Respiraţie poate fi afectat de dificultăți de respirație și respirație, care pot declanșa atacuri de panica. Pentru mușchi și articulații, principalele simptome sunt dureri de spate sau durere la nivelul extremităților.
Diagnostic și curs
Durerea persistentă duce la suferință care îi determină pe suferinzi să caute ajutor medical. Medicul are mai întâi o istorie aprofundată, deoarece experiențele de abuz fizic joacă adesea un rol în viața celor afectați. Durerea este descrisă mai emoțional, mai puțin senzorial ca „ardere”Sau„ trăgând ”. Conform ghidurilor ICD, durerea trebuie să dureze o perioadă de 6 luni. Declanșatorii psihologici trebuie să se distingă de factorii stresanți care au apărut pentru prima dată în cursul tulburării persistente a durerii somatoforme. Procese de durere în contextul schizofrenie or depresiune nu trebuie luate în considerare, nici semnele hipocodrice. Toată lumea știe durerea. De cele mai multe ori dispar singuri. La persoanele care suferă de tulburări persistente de durere somatoformă, acestea pot apărea la o vârstă fragedă, dar și la o vârstă mai târzie. La cei care caută ajutor psihiatric, durerea există de obicei de ani de zile. Pentru cei care, în ciuda durerii, nu fac din TSA principiul principal al vieții lor și continuă să-și desfășoare activitatea, își mențin contactele sociale, pare să existe un prognostic mai favorabil decât pentru cei care lasă boala să-i controleze.
Complicațiile
Tratamentul adecvat și precoce influențează semnificativ prognosticul pentru tulburarea de durere somatoformă. Cu cât această tulburare este recunoscută mai devreme ca atare și pot fi inițiate contramăsuri, cu atât sunt mai bune perspectivele unui viitor fără durere. Aceasta este singura modalitate de a preveni tulburarea durerii să persiste permanent. Dacă disfuncția autonomă este însoțită de depresiune și tulburări de anxietate, este necesar și tratamentul psihoterapeutic. Discuții individuale sau chiar grup terapie, sunt instrumente concepute pentru ameliorarea simptomelor acestei boli și îmbunătățirea prognosticului. Cu toate acestea, în cazuri individuale, durata bolii este decisivă pentru evoluția terapie și perspectivele asociate unei perioade fără simptome. De regulă, tulburarea de durere somatoformă este o boli cronice deoarece nu este recunoscut ca atare și trece neobservat. Simptomele existente și durerea asociată sunt de obicei observate în legătură cu bolile fizice. Foarte des urmează examinări și terapii nereușite. Chiar dacă mediul reacționează bine și recunoaște rapid boala, drumul spre recuperare poate fi unul lung.
Când ar trebui să mergi la medic?
Cei care suferă de tulburări persistente de durere somatoformă au adesea o odisee prin cabinetele medicilor din spatele lor. Mulți suferinzi simt că nu sunt luați în serios. Prin urmare, evită alte vizite la medic după un anumit punct. Acest lucru este greșit, deoarece acești pacienți ar trebui să primească și ajutor. Dacă durerea este o expresie a suferinței emoționale sau a experiențelor traumatice, acesta nu este un motiv pentru a-i stigmatiza pe cei afectați. Durerea nu scade ca urmare. Dimpotriva, terapie ar trebui să fie mult mai cuprinzător și să se concentreze asupra persoanei suferinde. De asemenea, este important să recunoaștem că o tulburare persistentă a durerii somatoforme poate fi atribuită și activităților unilaterale și tulburărilor scheletice diagnosticate. Durerea care a devenit deja cronică poate fi adesea ameliorată cu luni de zile terapie psihica. Dacă este necesar, adjuvant psihoterapie sau convențional managementul durerii poate ajuta, de asemenea. Tulburarea durerii somatoforme persistente este tratabilă. Stimulul durerii cronicizate poate fi neînvățat, cel puțin parțial. Poate fi contracarat prin terapii manuale și se pot încerca identificarea cauzelor declanșatoare. Prin urmare, bolnavii ar trebui să continue să vadă un medic până când primesc ajutor și sunt întâmpinați cu înțelegere. O tulburare persistentă a durerii somatoforme poate, dar nu trebuie, să fie o reacție a corpului la situații stresante emoțional. În acest sens, este util dacă cei afectați încearcă, de asemenea, să ușureze corpul dureros prin auto-ajutor măsuri.
Tratament și terapie
Semnificativ cu tulburarea persistentă a durerii somatoforme este o abordare complexă. Clinicile psihosomatice speciale oferă pacienților posibilitatea de a sta în spital și să lucreze cu diferite abordări terapeutice. În primul rând, pacientul învață să facă distincția între factorii fizici și psihologici și astfel să-și clasifice simptomele mai clar. În terapie, lucrăm cu pacientul pentru a dezvolta un model explicativ personal care să ia în considerare și factorii psihologici ai TSA, astfel încât cei afectați să nu creadă că sunt „nebuni” sau „deranjați mental”. Terapia comportamentală metodele ajută pacientul să schimbe tiparele de gândire negative, să limiteze comportamentele de evitare și să consolideze resursele personale. Ele sunt adesea combinate cu relaxare tehnici precum Jacobsen relaxare musculară progresivă, antrenament autogen sau biofeedback. Ședințele de psihologie de profunzime sunt folosite pentru a lucra prin traumatism copilărie experiențe, probleme de atașament și factori psihologici. Terapia corporală, muzicală sau de artă este, de asemenea, benefică în tratamentul TSA. Tratamentul cu analgezice aduce - dacă este deloc - doar îmbunătățiri pe termen scurt. Mai degraba, antidepresive poate ajuta în continuare să se distanțeze oarecum de durere. Accentul principal se pune pe stabilizarea psihologică.
Perspectivă și prognostic
Tratamentul psihoterapeutic poate îmbunătăți prognosticul tulburării persistente a durerii somatoforme. În funcție de cât de complexă și de persistentă este tulburarea, intervențiile terapeutice variază de la psihoeducație la terapii lungi. Dacă persoana afectată suferă de alta boală mintală pe lângă tulburarea persistentă a durerii somatoforme, aceasta este de obicei tratată și în timpul psihoterapie. De exemplu, depresia, o altă tulburare afectivă sau o fobie specifică apare adesea împreună cu tulburarea de durere somatoformă. Un medic sau psihoterapeut nu diagnostică adesea tulburarea persistentă a durerii somatoforme până când pacientul nu suferă de condiție de ceva timp. Un motiv pentru aceasta este testarea extinsă necesară pentru a pune diagnosticul: înainte de a putea fi diagnosticată tulburarea persistentă a durerii somatoforme, trebuie mai întâi exclusă o cauză fizică primară a durerii. Mai mulți factori individuali influențează prognosticul tulburării persistente a durerii somatoforme. Stresorii sociali pot determina tulburarea persistentă a durerii somatoforme să persiste mai mult, să afecteze mai multe zone ale corpului sau să crească durerea percepută. Același lucru este valabil și pentru factorii de stres psihologic, deși suferința emoțională în special poate avea un impact negativ asupra prognosticului.
Prevenirea
O măsură preventivă utilă este să nu lăsați durerea să determine întreaga viață și să solicitați ajutor psihologic dacă nu se poate găsi o cauză organică pentru plângeri fizice. O viață echilibrată cu contacte sociale contribuie semnificativ la stabilizarea mentalului sănătate.
Post-Operație
În cazul tulburărilor persistente ale durerii somatoforme, medicii presupun de obicei că acestea au în principal cauze psihologice. Cu toate acestea, cauzele organice sunt posibile sau joacă un rol. Afectarea scheletului sau boala poate fi în cele din urmă singurul vinovat pentru tulburarea persistentă a durerii somatoforme. Psihiatrizarea pacienților este, în multe cazuri, intenționată politic. Abordarea aleasă este o chestiune de paradigme. În majoritatea cazurilor, urmărirea tulburării persistente a durerii somatoforme are atât componente psihologice, cât și fizice. Sprijinul psihologic poate include efectuarea unui program multimodal terapia durerii intervenție cu componente psihologice, terapia comportamentală, Sau vorbi terapie. Persoana afectată ar trebui să învețe să-și respecte mai bine nevoile fizice. Multe îngrijiri ulterioare măsuri concentrați-vă pe responsabilitatea personală. Pentru a ameliora psihicul, volumul de muncă ar trebui redus și stres-reducerea strategiilor învățate - de exemplu, prin formarea rezilienței. Sportul moderat prezintă un efect foarte bun asupra nivelului fizic în cazul unei tulburări persistente de durere somatoformă. Sporturi blânde precum de înot, mers pe jos, ciclism, yoga sau sporturile asiatice precum Tai chi sau Chi Gong ar trebui preferate. Îngrijirea prelungită este posibilă și de către kinetoterapeutul în cazul unei tulburări persistente de durere somatoformă. Mai degrabă decât să fie permanent dependent de medicamente pentru durere sau să trebuiască să se pensioneze anticipat, pe termen lung terapie psihica tratamente ar fi utile.
Ce poți face singur
adâncime relaxare poate ajuta la ameliorarea simptomelor tulburării persistente a durerii somatoforme. Antrenament autogen și mușchi progresiv relaxare sunt tehnici adecvate și sunt deosebit de eficiente dacă pacientul le folosește în mod regulat. Persoanele care suferă de tulburări persistente de durere somatoformă pot rezerva un timp fix în timpul zilei pentru a efectua exercițiul de relaxare fără presiune de timp. Mindfulness are un efect pozitiv similar. Scopul exercițiilor de conștientizare sau meditații este de a percepe și accepta în mod conștient stimuli senzoriali fără a-i judeca. Relaxarea poate apărea și în acest proces. Sugestiv meditaţie și (auto)hipnoză poate ajuta unii suferinzi să schimbe atitudini negative și modele de gândire. Tehnici de relaxare nu sunt recomandate în timpul unei tulburări psihotice și a unui episod maniacal acut, așa cum pot conduce la agravarea simptomelor psihotice / maniacale. De asemenea, sunt contraindicate în timpul unui migrenă atac. Deoarece tulburările de somn sunt o comorbiditate obișnuită a tulburărilor persistente de durere somatoformă, auto-ajutorarea se poate concentra și asupra acestui aspect. Somnul regulat este foarte important pentru o bună igienă a somnului: a merge la culcare în același timp în fiecare zi ajută corpul să dezvolte o rutină fixă. Un ritual liniștit de seară sprijină și somnul. Imediat înainte de culcare, activitățile liniștite, cum ar fi vopsirea sau tricotatul, sunt benefice. Astfel de măsuri pot completa tratamentul psihoterapeutic și sunt de obicei foarte utile. Tulburarea persistentă a durerii somatoforme este o boală recunoscută. Prin urmare, persoanele afectate nu trebuie să se limiteze la auto-ajutorare și la mici îmbunătățiri în viața de zi cu zi, ci au dreptul la o terapie adecvată.
