Durere terapie (sinonim: durere medicina) este un domeniu important al medicinei sau al anesteziologiei. Termenul "durere terapie”Include toate măsurile terapeutice care au ca efect reducerea durerii. durere cronică pacienților în special ar trebui să li se ofere o durere interdisciplinară terapie care ia în considerare nu numai cauzele fizice, ci și aspectele psihologice și psihosomatice. Terapia durerii este deosebit de dificilă prin faptul că durerea este subiectivă și intensitatea durerii poate fi definită doar de pacient. Terapeutul durerii este ghidat numai de declarațiile pacientului și acest lucru reprezintă adesea un punct de conflict. Acest text servește ca un ajutor pentru înțelegerea durerii și are o funcție introductivă în ceea ce privește numeroasele proceduri ale terapia durerii, care vor fi discutate mai detaliat în subcapitole.
Durere - Definiție
Durerea a fost definită de asociația internațională pentru studiul durerii (IASP) ca „durerea este o experiență senzorială și emoțională neplăcută asociată cu, sau descrisă ca, leziuni reale sau potențiale ale țesuturilor” (IASP 1994). Așa-numita nocicepție este percepția neurofiziologică a durerii. Receptorii durerii sunt denumiți nociceptori. În funcție de localizarea acestor receptori, pot fi denumite diferite dureri. Există dureri de suprafață (piele) și dureri profunde (dureri musculare, durere osoasă), care împreună se numesc durere somatică. Acest lucru este în contrast cu durerea viscerală, care se referă la durerea de organe interne. Alte tipuri de durere sau denumiri de durere sunt după cum urmează:
- Deaferentare durere / fantomă durere la nivelul membrelor - Această durere apare după amputare de extremități sau, de exemplu, atunci când plexul brahial (plexul brahial) este rupt după un accident de motocicletă. O cauză a durerii este pierderea fibrelor nervoase care inhibă durerea. „Dezinhibat” măduva spinării neuronii trimit impulsuri de durere crescute către creier, care chiar interpretează durerea ca aparținând unui membru care nu mai este prezent.
- Durere nociceptorie - Excitație directă a nociceptorilor (receptori ai durerii) în timpul afectării traumatice, inflamatorii sau tumorale a țesuturilor.
- Durerea neuropatică periferică - În general, căile nervoase sunt stimulate de un stimul al durerii și îl transmit. Acest stimul al durerii are ca rezultat iritarea mecanică, chimică sau termică periferică a terminalului nervos. În durerea neuropatică, apare un impuls de durere în cadrul căii nervoase. Acest lucru duce la proiecția durerii, ceea ce înseamnă că senzația de durere este proiectată în zona de origine a nervului (de exemplu, o piele segment) chiar dacă acolo nu există leziuni tisulare. Această durere apare, de exemplu, atunci când o coloană vertebrală rădăcină nervoasă este comprimat.
- Durerea psihosomatică - Durerea psihosomatică poate fi manifestarea fizică a unui mental condiție. Pacientul somatosizează („întruchipează”) un conflict psihologic sau stres. Această durere poate juca un rol în durerea cronica pe lângă originea durerii fizice.
- Durere reflectorizantă - Această durere apare, de exemplu, în contextul tensiunii musculare. Prin mușchii tensionați, receptorii de durere sunt excitați, durerea rezultată provoacă la rândul ei tensiunea musculară, astfel încât apare o spirală vicioasă. De asemenea, tensiunea durere de cap apare astfel.
- Durerea de transfer - Acest tip de durere apare atunci când durerea care provine viscerală (în organe interne) se răspândește într-un așa-numit cap zona. Acest fenomen apare deoarece căile aferente (hrănitoare) ale durerii de la piele și organe interne trageți împreună în centru sistem nervos. Dacă calea durerii viscerale este excitată, creier nu poate diferenția de unde provine excitația și proiectează durerea către porțiunea nervoasă care alimentează zona pielii, de exemplu. Un exemplu tipic este durerea la nivelul brațului stâng în timpul unui inimă atac.
- Durere centrală - Această durere apare fie la nivelul tractus spinothalamicus lateralis (calea durerii în măduva spinării) sau în talamus (parte a diencefalului) ca o așa-numită durere talamică. Cauza poate fi, de exemplu, o apoplexie (cursăÎn plus, deteriorarea măduva spinării, medulla oblongata (medulla oblongata), pons (pod), creierul mijlociu, dar și în emisferele cerebrale pot fi declanșatoare.
Durerea acută vs. durerea cronică
Durere acută se referă la durerea care este previzibilă și scade încet pe măsură ce vindecarea progresează. Tipic durere acută include durerea postoperatorie. Cu toate acestea, termenul „acut” se referă mai degrabă la perioada de timp decât la debutul durerii. Aceasta înseamnă că durere acută se poate manifesta foarte repede și brusc sau se poate dezvolta pe o perioadă mai lungă de timp. Factorul decisiv este o durere de durată mai mică de șase luni. Durerea acută trebuie înțeleasă ca un semnal de avertizare al corpului, care joacă un rol important în diagnosticul unei boli. Are o funcție de susținere a vieții prin declanșarea reacțiilor de protecție, cum ar fi tragerea mâinii departe atunci când atingeți obiecte fierbinți. În plus, posturile de protecție care evită durerea promovează vindecarea ranilor a unui membru rănit. În plus față de tratamentul cu analgezice (analgezice), terapia cauzală a cauzei durerii este calea de urmat. Prin definitie, durerea cronica durează mai mult de șase luni, ceea ce înseamnă că depășește procesul de vindecare fiziologică și își pierde funcția de avertizare. Pe lângă cauza fizică a durerii, factorii psihosociali joacă un rol din ce în ce mai important aici. Psihiatric, depresiune care rezultă din durerea cronică trebuie adesea tratată. Durerea în sine devine o boală care are nevoie de tratament. Din acest motiv, multimodal terapia durerii este de obicei singura abordare terapeutică sensibilă.
Punctele de plecare ale terapiei durerii
Terapia durerii are puncte de plecare diferite, variind de la afectarea țesutului primar până la percepția durerii în creier, care sunt exemplificate aici:
- Afectarea țesuturilor: inflamație, edem (umflare), eliberarea mediatorilor inflamatori - răcire, imobilizare, antiinflamatoare medicamente (medicamente antiinflamatoare), analgezice, locale anestezie.
- Nerv periferic: releu de semnale nociceptor - bloc nervos periferic, bloc nerv spinal.
- Măduva spinării: transmiterea și prelucrarea semnalelor nociceptoriale - sistemică sau măduva spinării administrare de opiacee, intervenții neurochirurgicale, proceduri de stimulare.
- Creier: percepția durerii - general anestezie, intervenție psihologică.
Indicații (domenii de aplicare)
În principiu, orice durere suferită de un pacient ca afectare are nevoie de tratament. Cu toate acestea, în spatele fiecărei terapii dureroase există o decizie individuală, luată de terapeut și pacient împreună.
Procedurile
- Algezimetrie (măsurarea durerii)
- Tratamentul acut al durerii
- Terapie de exerciții
- Cordotomie
- Ghidat CT terapie periradiculară (CT-PRT).
- Electroanestezie (TENS)
- Crioanalgezie (glazură)
- Anestezie locala
- Terapia durerii medicamentoase
- Terapia neurodestructivă a durerii
- Analgezie controlată de pacient (Pompă PCA; pompă durere).
- Terapia durerii fizice (fizioterapie)
- Terapia durerii postoperatorie
- Terapia psihologică a durerii
- Anestezie regională (anestezie prin conducție)
- Stimularea măduvei spinării (SCS; stimulararea măduvei spinării).
- Blocaj stelat
- Blocare simpatică
- Termoterapie
- Stimularea nervului electric transcutanat (TENS)
- Terapia durerii tumorale
Alte proceduri de terapie a durerii (terapia complementară a durerii):
- Acupunctura în terapia durerii
- Electroterapie
- Terapia frecventa
- Terapie cu ton ridicat
- Terapia cu nivel scăzut cu laser
- Terapia neuronală
- Diagnosticarea câmpului de interferență
- Terapia cu proliferare
- Terapia cu laser moale
