Prezentare scurta
- Simptome: durere sub degetul mare, mai ales când țin și țin; uneori frecare și scrapățire palpabile și audibile; blocarea degetului mare
- Tratament: Conservator cu imobilizare (uneori în ghips); analgezice locale, eventual injecții antiinflamatorii cu cortizon; interventie chirurgicala in cazurile mai severe
- Cauze și factori de risc: Supraîncărcarea și încărcarea incorectă a articulației, alți factori precum procesele degenerative și suspiciunea de legătură cu hormonul sexual feminin estrogen (femeile sunt mai frecvent afectate)
- Diagnostic: Pe baza simptomelor, testul Finkelstein; rar radiografie și ultrasunete
- Prognostic: Adesea vindecare cu imobilizare și ameliorarea durerii; interventie chirurgicala in cazurile mai severe adesea cu prognostic bun
- Prevenire: Încălzirea, întinderea, pauzele, varietatea, evitați supraîncărcarea și încărcarea incorectă, folosiți ajutoare tehnice și tehnici de lucru care sunt ușoare pentru articulații și spate
Ce este tendovaginita de Quervain?
Într-o stare sănătoasă, ambele tendoane alunecă lin prin compartimentul tendonului, înconjurate de lichid lubrifiant. Dacă tendoanele sunt rănite ca urmare a unui traumatism sau suprasolicitate prin efort repetitiv, este posibil ca compartimentul tendonului să se umfle: tendoanele se îngustează. Pentru a înrăutăți lucrurile, primul compartiment al tendonului este uneori divizat, adică un mic sept trece între cele două tendoane, ceea ce reduce și mai mult spațiul disponibil.
Tendovaginita de Quervain afectează femeile mult mai frecvent decât bărbații. Acesta este motivul pentru care uneori este încă denumit în mod colocvial „degetul mare al gospodinei”. Apare mai frecvent de la vârsta de 40 de ani.
Cum se manifestă tendovaginita de Quervain?
Simptomele tipice care indică tendovaginita de Quervain sunt durerea la încheietura mâinii sub degetul mare. În special atunci când țineți și prindeți ferm, uneori există o durere severă la nivelul articulației interioare a încheieturii mâinii (procesul stiloid al radiusului), care iradiază în degetul mare. Fiecare mișcare a degetului mare provoacă adesea durere. De exemplu, stoarcerea unui prosop este foarte dureroasă. Zona afectată este, de asemenea, umflată.
Cum se tratează Tendovaginita de Quervain?
Tendovaginita de Quervain este tratată inițial conservator. Acest lucru este valabil mai ales în stadiile incipiente, când simptomele nu sunt încă atât de pronunțate. Este deosebit de important să evitați activitățile care provoacă durere, în special mișcările care implică îndoirea mâinii spre degetul mare. De asemenea, este posibil să se imobilizeze degetul mare într-un gips pentru până la 14 zile.
În unele cazuri, se folosesc atele sau bandaje. Este important să imobilizezi eficient articulația. Se pot aplica unguente antiinflamatorii locale pentru a combate inflamația.
Dacă acest lucru nu ameliorează simptomele tendovaginitei de Quervain, pacientului i se administrează injecții antiinflamatoare cu cortizon, de obicei împreună cu un anestezic local. Cu toate acestea, se recomandă prudență deoarece injecțiile pot deteriora tendoanele.
Dacă durerea reapare și terapia cu cortizon nu are succes, medicii recomandă de obicei o intervenție chirurgicală. Aceasta poate fi efectuată în ambulatoriu. Pentru ca chirurgul să vadă mai bine nervii, tendoanele și alte structuri, procedura se efectuează în hemostază. Aceasta înseamnă că pacientului i se pune o manșetă de presiune pe partea superioară a brațului pentru a restricționa aportul de sânge la antebraț.
În cele din urmă, se aplică un bandaj compresiv pe încheietura mâinii și antebraț. După aproximativ o săptămână, este posibil ca pacientul să reia activități mai ușoare. Mâna și încheietura mâinii pot suporta din nou greutatea normală la aproximativ trei săptămâni după procedură.
Cauze și factori de risc
Tendovaginita de Quervain se crede că apare atunci când degetul mare și încheietura mâinii din partea degetului mare sunt supuse unei solicitări excesive sau unei utilizări greșite. Îndoirea prelungită a mâinii poate, de asemenea, strânge și strânge tendoanele extensoarelor degetului mare. Tendoanele sunt apoi apăsate pe marginea retinaculului (un ligament strâns în zona încheieturii mâinii), provocând iritarea și umflarea acestora.
Un exemplu clasic îl reprezintă părinții care își poartă copilul în brațe și îl susțin cu mâna. Cântatul intensiv la pian, lucrul la claviatura, tricotat și alte treburi casnice sunt, de asemenea, cauze comune. Acesta este motivul pentru care afecțiunea este cunoscută în mod colocvial ca „degetul mare al gospodinei”.
Cu toate acestea, studiile au arătat că și alți factori joacă un rol. De exemplu, experții suspectează procese degenerative și o legătură cu influențele hormonale.
De asemenea, este posibil ca dozele mai mari de antibiotice din grupul de fluorochinolone să aibă o influență asupra dezvoltării tendinitei la pacienții în vârstă.
Examinări și diagnostic
Pe lângă umflarea și sensibilitatea țesuturilor moi locale, în examenul clinic pot fi utilizate diverse teste. Tendovaginita de Quervain se caracterizează prin așa-numitul test Finkelstein.
Testul Finkelstein
În așa-numitul test Finkelstein, pumnul este închis în jurul degetului mare al mâinii afectate. Apoi, cu pumnul închis, încheietura mâinii este rapid înclinată spre vârful degetului mare. Dacă aceasta provoacă durere electrizantă severă (= semnul lui Finkelstein), aceasta indică tendovaginită de Quervain.
Proceduri de imagistică
În general, nu sunt necesari pași suplimentari de diagnostic, cum ar fi o examinare cu raze X. Cu toate acestea, în unele cazuri, o radiografie este utilă pentru a exclude alte boli, cum ar fi osteoartrita. În caz contrar, în cazuri neclare, tendoanele și structurile înconjurătoare pot fi vizualizate clar cu o examinare cu ultrasunete (sonografie).
Evoluția bolii și prognosticul
Prevenirea
Tendovaginita de Quervain este probabil cauzată nu numai de suprasolicitare sau utilizare incorectă, ci și de alți factori care nu sunt încă cunoscuți exact. Prin urmare, nu este posibil să se prevină în mod fiabil boala.
Cu toate acestea, este posibil să faceți ceva în privința aspectului de supraîncărcare și încărcare incorectă, care deseori provoacă probleme generale cu tendoanele, articulațiile sau coloana vertebrală. Este logic să luați pauze mai dese sau să oferiți varietate în secvențele și activitățile de mișcare, mai ales atunci când efectuați sarcini repetitive. Încălzirea și întinderea înainte de a vă eforta la serviciu, a face sport sau a cânta muzică ajută la evitarea problemelor cu tendoanele și articulațiile.
Nu în ultimul rând, este important să oferim ușurare. Acest lucru se poate realiza cu tehnici speciale de lucru, de exemplu la ridicarea și transportul de încărcături, sau prin utilizarea ajutoarelor tehnice. Acestea includ scaune de birou dinamice, suporturi pentru picioare sau suport pentru palme în fața tastaturii – sau instrumente care simplifică procesele de lucru.
